护理风险管理在呼吸内科护理中的应用效果评价

2017-05-24胡岩

中国卫生产业 2017年9期

关键词：内科风险管理护理人员

胡岩

淄博矿业集团有限责任公司中心医院，山东淄博255120

护理风险管理在呼吸内科护理中的应用效果评价

胡岩

淄博矿业集团有限责任公司中心医院，山东淄博255120

目的为了进一步提高呼吸内科的护理质量并减少各种不良事件的发生几率，分析和探讨实施护理风险管理的价值和意义。方法根据随机原则从2015年1月—2016年1月来该院呼吸内科就诊的患者中选取200例作为研究对象并根据双盲对照的原则将其分为试验组和对照组，入组所有患者均接受常规护理方法，而试验组患者同时给予护理风险管理，比较不同护理措施疗效差异。结果数据表明，和对照组相比试验组的基础护理、病房管理以及消毒隔离护理得分均占优势，且两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者对护理服务的满意度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论将护理风险管理应用到呼吸内科护理中，不仅提高了护理质量，增加了患者的满意度，而且减少了护理风险的发生率，效果明显，值得推广利用。

呼吸内科；护理风险管理；护理满意度

呼吸内科患者以老年为主，且伴有各种慢性疾病，病情较重，对日常生活产生不同程度的影响，因此住院治疗期间存在各种风险[1]。护理风险通常是指患者在住院接受治疗及护理操作过程中由于某些不确定因素突然发生而引发的护理事件，其可发生于护理的不同缓解，既和护理人员自身的护理水平、风险意识等因素有关，又和医院的管理制度紧密联系，而实施护理风险管理的目的就是能够最大限度的识别、预防和减少各种风险因素，提高治疗和护理安全，尽量减少各种医疗纠纷的发生[2-3]。为了进一步验证护理风险管理的应用价值，该院对呼吸内科的部分患者在治疗期间分别采取不同的护理管理模式，取得了一定的研究结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机原则从2015年1月—2016年1月来该院呼吸内科就诊的患者中选取200例作为研究对象并根据双盲对照的原则将其分为试验组和对照组。试验组的患者中含有男性和女性患者分别为55例和45例；患者年龄58～80岁，平均年龄（70.5±5.5）岁；患病时间5～ 25年，平均（10.5±2.8）年。对照组的患者中含有男性和女性患者分别为60例和40例；患者年龄60～82岁，平均年龄（68.5±5.8）岁；患病时间5～28年，平均（10.4±2.7）年。试验组和对照组患者一般资料（患病年龄、男女构成比例、患病时间等）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均由同组护理人员实施护理，且护理人员技术熟练程度、护理能力相当。其中对照组患者采取常规护理管理模式，具体包括及时送检血液标本，根据医嘱要求患者卧床休息，鼓励患者勤饮水并引导其正确的咳嗽及排痰方法等，密切观察患者基本生命体征变化情况并及时给予心理辅导，对发生病情变化的患者要及时与主管医师联系。而试验组则采取护理风险管理，具体为：①增强科室护理人员的自身素养。科室内要定期组织护理人员进行法律、法规学习，重视护理人员道德和法制教育，增强其风险和责任意识。每周要开展1次专业知识以及临床技能培训，培训内容包括如何与患者及家属进行沟通、防护物品对护理工作的重要性、抢救器械的正确使用方法、意外事故的处置方法等，保证每个护理人员都能熟练掌握护理文书的正确填写，护理项目的正确记录等。②重视对风险管理。呼吸内科患者以老年为主，多伴有各种慢性疾病，自理能力较差，增加了护理的难度。护理人员在护理过程中不仅要重视对患者健康意识的培养，还要给予患者特殊护理管理。在患者床位上要安装护栏并养成定期检查和维修的习惯，最大限度减少意外事件如坠床、磕伤等的发生。年龄大且活动不便的患者，必须有家人陪护，同时对外出护理人员要做好约束，防止交叉感染的发生。同时要有专人负责日常用品的管理并将其放置在远离床位的位置，摆放要整齐，减少意外发生。护理人员要保持走廊、卫生间地面干净、干燥，在易摔倒地方要做好警示标志。③加强对疾病风险的管理。护理人员要为每位患者建立护理档案，每天评估患者病情以及心理状况，及时更新护理档案。同时根据医嘱督促患者按时、按量用药。对于长期卧床患者要协助其翻身和叩背，做好保暖措施，保持患者皮肤干燥并引导患者正确咳痰，减少坠积性肺炎的发生率。④加强对药品的风险管理。患者治疗过程中，护理人员要认真核对患者病情以及药物匹配性，防止用药错误的发生。对于需要采取多种治疗措施的患者，应将药物分类、整齐摆放，严禁混放，可应用不同颜色卡片做好标记。患者用药前必须认真核对规格、数量、保质期等，减少不良事件的发生。对于存在过敏史的患者要在床头做好警示标记[4-6]。

1.3 观察指标

通过随机抽查的方式对两组患者的基础护理、病房管理、消毒隔离护理进行评分，采取百分制，分值和护理质量呈正比关系。护理满意度则采取无记名问卷调查的方式进行评估，结果分为满意、基本满意和不满意3项，其中总满意度=满意+基本满意[7-8]。

1.4 统计方法

将获得的资料分析整理，运用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

和对照组相比试验组的基础护理、病房管理以及消毒隔离护理得分均占优势，且两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1；试验组患者对护理服务的满意度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1 对照组和试验组护理风险管理指标对比分析(±s)

组别基础护理病房管理消毒管理护理试验组（n=100）对照组（n=100）tP 93.60±5.80 78.80±4.60 5.65 <0.05 92.20±5.65 77.50±4.55 5.63 <0.05 95.38±3.60 84.70±4.20 5.22 <0.05

表2 对照组和试验组患者对护理服务满意度对比[n(%)]

3 讨论

加强医疗护理风险已成为各级医疗机构工作的重点，护理工作的每一个环节如服务、技术、心理、制度、管理等都会对患者产生直接或间接的风险，在提高医院以及护理人员工作负担的同时也引发了医患纠纷的发生，严重时可导致法律和人身风险事件的发生[9]。进行风险管理既有助于提高护理质量和护理安全，又能够避免和减少住院期间、医护、患者及家属等受到伤害，提高医疗服务质量。呼吸内科患者多病情严重，且伴有各种慢性疾病，并发症发生率较高，在护理过程中很容易引发护理风险事件发生，因此有必要在呼吸内科实施护理风险管理[10]。此次研究显示和对照组相比试验组的基础护理、病房管理以及消毒隔离护理得分均占优势（P<0.05），试验组患者对护理服务的满意度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），这说明护理风险管理在提高护理安全与护理质量、满足患者对医疗需求方面具有应用价值。护理风险管理贯穿于护理服务的多个环节，而能否有效识别护理风险则是进行风险管理的关键。在临床的视觉工作中，对呼吸内科的实际护理情况进行总结分析，进行分门别类，总结既往经验教训，找出护理风险的诱因、发生过程以及相关影响因素，制定相应的管理制度，及时进行完善和整理，这样既能够提高对患者及护理人员进行风险管理，又加强了对疾病、药物以及环境的管理[11]。护理人员每天都和患者进行接触，是各项护理服务的执行者，而护理人员专业结构则影响了患者病情恢复情况[12]。呼吸内科致病菌繁多且呈现多样性，因此提高护理人员的专业素养具有重要意义，同时落实规范、科学的管理制度，严格执行各项告知义务，最大限度减少因人为因素而导致的护理风险及医患纠纷的发生[13]。同时患者个人素质、对疾病的了解以及健康教育等因素也会造成护理风险事件的发生，因此必须加强对患者的健康教育，有效避免治疗期间护理风险的发生[14-15]。总之，在呼吸内科护理中实施护理风险管理，有助于提高护理质量，增加了患者的满意度，减少各种不良事件的发生率，效果明显，值得推广利用。

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