质量追溯系统应用于医院消毒供应中心的效果观察

2017-05-24田耘

中国卫生产业 2017年9期

关键词：器械供应消毒

田耘

河南省郑州市中心医院消毒供应中心，河南郑州450007

质量追溯系统应用于医院消毒供应中心的效果观察

田耘

河南省郑州市中心医院消毒供应中心，河南郑州450007

目的探讨质量追溯系统应用于医院消毒供应中心的效果。方法选择2014年11月—2015年11月该院实施质量追溯系统前消毒供应中心25名工作人员作为对照组，选择2015年12月—2016年12月该院实施质量追溯系统后消毒供应中心25名工作人员作为研究组。对照组采取传统质控员检查与手工记录方式进行无菌器械包监测与管理，实施后员工采用质量追溯系统进行无菌器械包监测与管理。观察对比实施前后消毒供应中心员工的基本工作情况、工作效果及综合能力。结果实施后员工手卫生执行率、标准预防措施执行率96.00%、96.00%，均高于实施前68.00%、68.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；实施后脱器伤发生率0.00%与实施前24.00%对比，差异无统计学意义（P>0.05）。实施后器械清洗效果、废弃物处理、检查与包装管理、消毒灭菌效果评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。实施后操作能力、沟通能力与理论知识水平评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论质量追溯系统在医院消毒供应中心中具有显著的应用效果，可以有效提高工作质量与工作人员的综合能力，适于临床推广。

质量追溯系统；医院消毒供应中心；管理效果

消毒供应中心是集中消毒灭菌医疗用物的重要场所，其工作质量的优劣可直接影响医疗护理质量。然而，由于无菌物品具有数量多、种类繁杂、周转快等特点，加之对质量要求较高，所以采用传统手工管理无菌物品信息存在着较多的困难，一旦出现院内感染，则无法有效进行质量追溯，不利于消毒供应工作的可持续性改进[1-2]。为了进一步优化医院消毒供应中心的工作质量与效率，避免无菌物品中信息物流与供应连接脱节，减少院内感染风险，2015年12月—2016年12月，该院将质量追溯系统应用于医院消毒供应中心，收效满意，显著提高了无菌物品供应的安全性与准确性，完善了工作效率与质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年11月—2015年11月该院消毒供应中心25名工作人员作为质量追溯系统实施前，其中男5名，女20名；年龄20～50岁，平均（35.5±5.6）岁；文化水平：中专5名，大专15名，本科及以上5名；工作年限1～25年，平均（10.5±5.3）年。选择2015年12月—2016年12月该院消毒供应中心25名工作人员作为质量追溯系统实施后，其中男5名，女20名；年龄20～50岁，平均（35.5±5.6）岁；文化水平：中专5名，大专15名，本科及以上5名；工作年限2～26年，平均（11.5±5.3）年。实施前后在性别、年龄及文化水平比较中，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

质量追溯系统实施前采取传统质控员检查与手工记录方式进行无菌器械包监测与管理。实施后采用质量追溯系统进行无菌器械包监测与管理，具体方法如下。质量追溯系统是针对消毒供应环节所实施的数字化监控模式，其目的是保证消毒供应中心对可重复物品与器械进行处理时，不能逆转、跨越流程，必须严格执行相关的规范流程，即物品或器械回收-清洗-包装-消毒灭菌-发放-临床使用。同时，根据我国卫生部制定的《医院消毒供应中心管理规范》[3]及《医院消毒供应室清洗、消毒灭菌操作规范》[4]中的内容，对相关工作人员实施集中培训，以便提高其综合能力及对质量追溯系统的掌握程度。消毒供应中心质量追溯系统与信息管理系统的实施内容如下：清洗、数量统计、打包、浏览物品与器械清单、抽样测定、物品与器械使用、记录多次使用器械的登记情况、核对、计算成本、入库、灭菌、物品与器械查询等环节。

1.3 观察指标

①观察对比实施前后消毒供应中心基本工作情况，包括：手卫生执行率、标准预防措施执行率及锐器伤发生率。②通过操作技术考核，对比实施前后消毒供应中心相关工作效果，包括：器械清洗效果、废弃物处理、检查与包装管理、消毒灭菌效果，每个项目评分均为100分，分值越高说明该项工作效果越佳。③自拟调查问卷对比实施前后的综合能力，包括：操作能力、沟通能力与理论知识水平，每个项目评分均为100分，分值越高说明该项能力越佳。

1.4 统计方法

研究数据录入SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，所有数据均符合正态分布，计量资料组间比较用t检验，计数资料以[n（%）]表示，计数资料组间用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后消毒供应中心基本工作情况对比

质量追溯系统实施后手卫生执行率、标准预防措施执行率96.00%、96.00%，均高于实施前68.00%、68.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；质量追溯系统实施后脱器伤发生率0.00%与实施前24.00%对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组消毒供应中心基本工作情况对比[n(%)]

2.2 两组消毒供应中心相关工作效果对比

质量追溯系统实施后器械清洗效果、废弃物处理、检查与包装管理、消毒灭菌效果评分均高于质量追溯系统实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组消毒供应中心相关工作效果对比[（±s），分]

组别器械清洗效果废弃物处理检查与包装管理消毒灭菌效果质量追溯系统实施后（n=25）质量追溯系统实施前（n=25）tP 97.2±2.2 86.8±2.6 3.563 <0.05 97.8±3.3 88.5±2.6 3.452 <0.05 98.0±3.8 87.5±2.6 3.325 <0.05 99.0±0.5 88.6±2.6 3.052 <0.05

2.3 两组综合能力对比

质量追溯系统实施后操作能力、沟通能力与理论知识水平评分均高于质量追溯系统实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组综合能力对比[（±s），分]

操作能力沟通能力理论知识水平质量追溯系统实施后（n=25）质量追溯系统实施前（n=25）tP 95.2±2.8 80.5±3.5 4.856 <0.05 94.3±1.5 81.6±3.4 4.056 <0.05 94.2±2.5 85.3±3.3 4.265 <0.05

3 讨论

消毒供应中心是医院中的重要组成部门，主要承担医疗物品与器械的清洗、消毒、包装与供应工作。然而，由于消毒供应中心工作内容过于复杂与繁琐，加之涉及科室广、供应品种繁多、使用周转快，极易出现安全隐患，一旦消毒不彻底则可引发全院感染事件，严重影响了患者的诊断与治疗效果[5-6]。因此，采取标准化、精细化、规范化、信息化的措施来强化消毒供应中心管理质量十分必要。

质量追溯系统是通过条码技术与布局合理采集点来对追溯信息进行采集的管理模式，具有高效性、数据采集可行性与准确性等特点[7-8]。通过质量追溯系统对消毒供应中心无菌物品与器械回收、清洗、包装、消毒灭菌、存放、发放及临床应用等环节进行质量追踪，可以使整个循环流程得到全方位的管理，继而强化消毒供应工作质量，不断推进可持续性改进[9-10]。有学者通过电子追溯系统对消毒供应中心进行数字化管理，发现质量追溯系统有效实施了管理工作的规范化转变，且优化了工作流程，强化消毒供应工作的可控性，确保消毒应用质量的效率与质量[11]。此外，还有学者发现，质量追溯系统可以有效提高消毒应用室人员的工作效果与综合素质[12]。该文研究结果显示，质量追溯系统实施后手卫生执行率、标准预防措施执行率96.00%、96.00%，均高于质量追溯系统实施前68.00%、68.00%，差异有统计学意义（P< 0.05）。质量追溯系统可以促使消毒供应工作人员根据相关规程进行操作，完善了操作的规范性与自觉性，继而提高了手卫生与预防措施的执行率。质量追溯系统实施后脱器伤发生率0.00%与质量追溯系统实施前24.00%对比，差异无统计学意义（P>0.05）。这可能与研究对象过少，且研究时间尚短有关[13-14]。质量追溯系统实施后器械清洗效果、废弃物处理、检查与包装管理、消毒灭菌效果评分均高于质量追溯系统实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。质量追溯系统实施后操作能力、沟通能力与理论知识水平评分均高于质量追溯系统实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。质量追溯系统能够动态跟踪消毒供应物品与器械的情况，便于工作人员掌握清洗、消毒、灭菌流程，及时处理物品信息，有效提高了工作效率与质量。此外，质量追溯系统要求工作人员具备良好的操作能力与理论知识基础，这也进一步提高了其综合能力[15]。

综上所述，质量追溯系统在医院消毒供应中心中具有显著的应用效果，可以有效提高工作质量与工作人员的综合能力，适于临床推广。

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