腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的效果及安全性

买日达·塔衣尔

摘 要： 目的研究腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的效果及安全性。方法选取长沙市某院2015年4月到2016年4月收治的100名阑尾炎患者的临床治疗进行回顾性分析。将这100名患者按照手术方式的不同分为试验组和对照组。试验组患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗，对照组患者采用常规手术方式治疗。术后对比试验组和对照组患者的治疗效果、手术时间、出血量和住院时间以及并发症出现情况。结果试验组患者总有效率为100.00%，对照组患者的有效率为82.00%，两组差异性显著（P<0.05）。试验组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症发生情况均由于对照组，分别为（40.5±10.3）min、（8.7±1.6）ml、（6.4±0.8）d和4.00%，两组差异性显著（P<0.05）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎效果显著，能够有效手术中的出血量、并发症发生率、住院时间和手术时间，相对于传统手术手段来说更加安全，鉴于该种治疗手段的效果和安全性，值得进一步在临床中推广应用。

关键词：腹腔镜阑尾切除术 效果 安全性

中图分类号：R656.8 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）03-0271-01

阑尾炎是临床普外科的常见病和多发病，也是最常见的一种急腹症，是胃肠粘膜的急性压炎症。临床症状主要表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热等症状。多发生于夏秋季节，常常因为饮食不当、暴饮暴食或者进食了生冷腐败的食物引起发病。针对阑尾炎传统治疗手段主要采用开腹阑尾切除术，但是该种方法创面大，出血量多，术后容易激发感染多种并发症。进入新世纪以来，随着科学技术不断发展，腹腔镜手术治疗方式逐渐在普外科手术治疗中得以应用，并且取得了很好的治疗效果。应用腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者因其创面小、恢复速度快、并发症少等优势，已经逐渐成为一种应用比较成熟的手术治疗手段，本次研究通过对长沙市某院的100例患者的临床资料进行分析，对腹腔镜阑尾切除术的治疗效果和安全性进行了研究，现将研究内容报告如下：

一、试验方法和试验材料

1.试验材料的选取

本次研究选取长沙市某院2015年4月到2016年4月收治的100名阑尾炎患者的临床治疗进行回顾性分析。将这100名患者按照手术方式的不同分为试验组和对照组，每组患者50例。其中试验组患者男性27例，女性23例，年龄结构在19～63岁之间。慢性阑尾炎患者11例，急性单纯性阑尾炎21例，急性化脓性阑尾炎14例，坏疽穿孔性阑尾炎3例。对照组患者男性24例，女性26例，年龄在18～64岁之间。其中慢性阑尾炎患者13例，急性单纯性阑尾炎22例，急性化脓性阑尾炎13例，坏疽穿孔性阑尾炎2例。本次研究过程中，患者的性别、患病时间、疾病种类之间的差异性无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.手术方法

首先，试验组患者手术方法。采用全身麻醉，三孔法进镜和手术器械，患者头低脚高向左侧倾斜15度位置。用腹腔镜探查后发现腹腔粘连的患者使用超声刀进行分离。迂回盲肠部位找到阑尾后提起，用器械分离阑尾系膜，阑尾动的近端使用组织闭合夹夹闭后在其远侧切断，远端电凝即可。在距离回盲部0.5cm的位置用组织闭合夹夹闭，在其远端剪断，残余端进行灼烧，将阑尾用标本袋盛装之后取出体外。对于化脓、坏疽和穿孔导致的回盲部、肠间盆地存在渗出液或者脓液的，用甲硝唑盐水稀释液冲洗干净，对脓肿形成的患者放置腹腔引流管；其次，对照组患者治疗，麻醉方式和试验组患者一样。在患者右下腹麥氏切口或者剖腹探查切口，检查患病情况，顺行或者逆行切除阑尾，对于阑尾化脓、坏疽和穿孔导致的回盲部、肠间盆地存在渗出液或者脓液的，用甲硝唑盐水稀释液冲洗干净，对脓肿形成的患者放置腹腔引流管。

手术结束后对比试验组和对照组患者的治疗效果、手术时间、出血量和住院时间以及并发症出现情况。

3.治疗效果判定

手术后对患者的治疗效果进行判定，评定标准分为显效、有效和无效，总有效率为显效和有效之和。显效：患者手术后临床症状消失恢复健康。有效：患者的临床症状得到了切实改善，恢复效果较好。无效：患者的临床症状未得到切实改善，甚至出现病情加重的现象。

4.统计学分析

本次研究过程中选择SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料用x2检验，以P<0.05为差异性有统计学意义。

二、结果

1.实验组和对照组治疗效果分析

通过对表1数据进行分析发展，试验组的治疗的总有效率为100.00%，对照组总有效率为82.00%，两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05 ）。详细情况见表1所示。

2.试验组和对照组患者手术时间、术中出血量和住院时间对比

对表2数据进行分析发现，采用腹腔镜阑尾切除术阑尾炎患者常规手术方法相比较手术时间、术中出血量和术后住院时间能够显著降低，缩短患者治疗时间，减轻患者精神和心理方面的压力。

3.试验组和对照组患者术后并发症情况分析

通过对表3数据进行分析发现，采用采用腹腔镜阑尾切除术阑尾炎患者能够显著减低患者并发症发生率，相对于传统手术方法来说更加安全可靠，显著缓解患者病痛。试验组和对照组之间的并发症率差异性显著（P<0.05 ）。

三、讨论

阑尾炎是普外科最常见的疾病，在治疗过程中如果采用的方法不当，将会导致患者出现严重的并发症，甚至会造成患者死亡。传统手术治疗采用开腹手术治疗，创伤面积大，手术时间长，术后患者容易出现多种并发症，延长患者住院时间。而腹腔镜阑尾切除术创伤面积小，手术切口大概为1cm左右，切开皮肤后钝性穿刺进入腹腔，不会损伤腹壁只，避免了坏疽、穿孔和脓液接触。腹腔镜还具有放大作用，能够更加彻底对脓液进行冲洗，同时还会降低术后伤口感染的发生。

总之，腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎效果显著，能够有效控制手术中的出血量、并发症发生率、住院时间和手术时间，相对于传统手术手段来说更加安全，鉴于该种治疗手段的效果和安全性，值得进一步在临床中推广应用。

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