过期医疗药品的污染及防治对策

高言

【摘要】：分析了过期医疗药品给社会和环境带来的污染性危害，认为造成这种危害的原因包括大众的认知较低、缺乏有效的回收机制和法律保障等，并进一步提出了构建过期药品逆向物流体系的对策。

【关键词】：过期药品；污染；逆向物流

引言

药品在流入市场和千家万户后难免在没有得到及时使用而过期，这些过期药品如果不能有效回收多数会造成环境污染，对该问题进行深入分析和提出解决对策，有助于我们有效地回收和处置过期药品，保护环境并一定程度上保障医药安全。

1、 过期医疗药品的处置现状与污染

1.1 过期医疗药品的处置现状

过期医疗药品主要有三个方面的来源，其一是医药制造企业生产过量，销售渠道不畅而导致药品积压过期；其二是医疗单位、药房等医疗药品销售与使用单位因为使用、销售未达到计划而造成的药品过期，同时注射器、输液器等残存的药液也很快沦为过期药品；其三是家庭中储备药品在保质期内没有使用而造成的过期，或者家庭中不能按照规定保存药品，会造成药品的提前过期。

1.2 过期医疗药品的处置现状。

对于上述主要三种过期药品的来源，业界的处置方式不太一致。医药制造企业所积压的过期药品，通常会进行集中处置，采用销毁、填埋、焚烧等方式，但也会存在将药品的包装材料进行回收利用的情况；医疗单位、医药销售商所产生的过期药品，通常会按照和生产厂家的合同，进行退回，并由药厂进行统一处置，但如果其与医药公司所签订的合同规定过期药品不能退回，这些销售商则会采用自行销毁的方式；家庭中产生的过期药品则多数被随意作为垃圾丢弃。当然，并不能排除个别医药制造企业、销售企业将过期医疗药品继续卖给消费者的情况；同时也不排除一些家庭药品在过期后依然卖给低价回收的人，流向灰色的非法的二手药品市场，危害群众的健康。

2、 过期医疗药品的污染

除了会因为继续被服用而造成人体健康方面的危害，过期医疗药品也会对公共环境造成污染，具体表现在如下几个方面：

（1）过期医疗药品的随意丢弃对环境的污染。家庭储备药品在过期后很容易被随意丢弃，即使丢在垃圾箱，在我国很多地区垃圾处置不合规的情况下，这些过期药品很容易滞留在土壤中，造成土壤中化学物质集中而危害地下水，危害周边的农作物等。

（2）过期医疗药品的不合理销毁对环境的污染。无论是医药制造企业，还是药品销售商以及个人，都有可能对过期药品进行不合规的处理，表现在随意填埋，集中焚烧等。填埋会对该位置的土壤造成长期的、难以恢复的污染，而焚烧则造成空气污染。如果医药企业长期在一个地方进行過期医疗药品的销毁，对当地的空气、水、土壤都会造成极大的危害。

3、过期医疗药品污染问题的原因

造成过期药品污染环境的愿意主要有如下几种：

其一，相关法律规范不完善。虽然我国出台了《药品管理法》和《药品流通监督管理办法》，但相关条款不够详细，不能对过期药品的有效回收和销毁做细致的规定，也缺乏相应的监管机制。在这种情况下，个人觉得自行处置药品并不觉得有不合理之处，而药品销售企业以及药品制造企业对于过期药品的处理也较为随意。

其二，缺乏完善的过期医疗药品逆向物流体系。目前我国过期医疗药品的回收，存在两个体系，一个是医药销售企业和医院等在药品过期后将其部分退回医药制造企业，其二是灰色的二手药品收购和再销售。在药品销售商和消费者之间，只有正向物流体系，几乎完全没有逆向物流体系。这就造成了广大家庭在产生过期药品后，只能随意丢弃或者卖给回收药品的不法商贩，或者对环境造成污染，或者对大众健康产生间接的危害。

其三，群众对过期医疗药品的污染性了解不足。随着社会经济的发展，人们生活水平逐渐提升，家里储存一些常见药品的现象越来越普及，使得家庭中产生过期医疗药品的情况越来越严重。而群众虽然对过期药品不能再服用能够了解，但不能对其随意丢弃后会对环境造成污染有深入的认知。很多群众认为，药品在过期后就放进垃圾桶，甚至随意丢弃在草坪、路边等，是天经地义的事情，并没有什么不妥，对于其行为后造成的环境污染，并没有充分的意识。当然这也与他们每次丢弃的只是一盒、瓶药，认为并不起眼有关。

4 、过期医疗药品污染的防治对策

通过前文的分析可以看出，过期医疗药品的污染是十分严重的，危害我们的环境，对人体健康产生危害，与其治病的初衷完全背离。对此本文认为，需要通过提升公众认知、完善相关法律、构建过期医疗药品的逆向物流等方面来改善。

4.1 积极宣传，提升公众对过期药品危害的认知

采用多元化的宣传方式。在宣传途径上，可以采用传统的报纸、电视、广播等方式，也可以采用互联网门户网站、社交平台等。宣传的形式，则以公益宣传、公益广告最佳。在广播、电视都可以利用公益广告的方式向大众宣传过期医疗药品对环境污染的知识，并倡导有效的回收方式。而在移动互联网平台上，则可以利用政府部门、宣传部门、有影响力的明星、自媒体人员等进行公益宣传，积极借助微信公众号、微博等，其影响范围更大，传播更快，带来的宣传效果也最好。

同时也建议在药品的包装盒和说明书中醒目地提示使用者在药品过期后将其合理地回收，按照规定放在指定回收站等。

4.2 完善过期药品管理的相关法律

本文认为，过期药品的回收和处置，属于药品管理的范畴。对此污染的治理，并没有必要出台新的法律，但应该对现有的法律条文进行完善，建议细化药品处置和回收的条文，比如药品过期后必须集中并回收至厂家或政府建立的统一的过期药品处置中心，强化过期药品处置的监督等。对于因为过期药品的处置造成环境污染的个人或企业，要加大处罚力度等。

4.3 构建过期医疗药品的逆向物流体系

和药品从医药企业到销售商（包括医院），再到消费者的物流体系相反，对于过期医疗药品，需要构建一个反向的物流体系，从消费者到销售商，再到厂家。分析认为，逆向物流往往是缺乏效益的，即建立逆向物流体系给企业带来的往往是负面的收益，但却能够带来极大的社会效益。和其他废旧物品的逆向物流建设类似，过期医疗药品的逆向物流体系也有三种模式，分别是商家自营模式（医药制造商自行控制）、三方模式（委托给专业的过期药品处置部门）、联合模式（所有厂家联合建立处置中心或与三方专业部门合作）。本文认为，采用所有厂家联合建立处置中心，并由政府监管人员参与的方式对过期医疗药品的逆向物流体系建设是最合适的。

因此本文建议，所有的医药企业应该在国家的监管下，以行政区划为参考建立逐级的过期药品处置中心，根据过期药品回收的量为依据，规划处置中心的规模，比如社区、村庄可以以基层卫生所设置回收箱，同样在城乡药房、医院都设置回收点，进行定期地向城市处置中心进行回收工作，并在特定的地点对过期医疗药品进行分类和合规地销毁。在省级的过期药品处置中心，原则上需要所有的医药公司的人力支持，以对自己公司所产过期药品核实，同时出现的包装材料回收再利用价值进行分配，对销毁的成本进行分配。当然该原则并不绝对，要根据医药公司的规模以及市场范围所定。因为能够将物流体系以及最终过期药品的销毁成本和每个医药公司所产的过期药品的多寡进行分配，使其自行承担出现过期药品带来的代价，这能够有效地反馈到医药公司的经营中去，促使他们更为合理地控制产量，提升质量。由此可见，过期药品的逆向物流体系的建设的积极意义是多方面的。

【参考文献】：

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