国外留学生临床课间实习全英文教学实践与探讨

姚立彬+邵永

【摘 要】留学生教育是衡量高等院国际化程度的重要指标，也是人才培养是否与国际接轨的重要组成部分。近年随着来中国医学院校留学生数量的增加，与留学生医学教育密切相关的问题也日益引起关注。本文以徐州医科大学为例，分析留学生在临床课间实习全英文教学过程中存在的问题及解决策略，期待逐步提高教学质量，促进医学留学生教育在我校进一步发展。

【关键词】课间实习；留学生教育；全英文教学；临床实践

近年来，随着我国综合国力的不断增强，教育水平逐渐得到世界认可，到中国接受大学教育、特别是医学教育，成为许多其他国家尤其为第三世界国家学生的优先选择，这是当前促使我国大学教育走向世界及建设世界一流高水平大学的重要途径[1]。同时也促进我国与世界其他各国在科技、文化、教育等方面的协作交流。来自全球150多个国家的留学生，几乎涵盖了我国高等教育的全部学科领域，医学专业留学生的规模在所有来华留学生中位居第二[2]。因此医学教育在传播中国大学教育方面具有独特优势，留学生学成回国从医从教，治病救人，更利于中国文化传播，成为友谊的使者。因此加强留学生教学研究，不断提高留学生的培养质量，增强其回国服务的本领日益受到国内各高校的重视[3]。徐州医科大学近几年每年招收海外留学生近百名，随着留学生数量的逐年增加，临床教学中出现的一些问题和矛盾亦日益突出，笔者结合近两年留学生临床课间实习教学中存在的一些问题及解决策略谈几点体会，供各位同仁参考。

1 留学生临床课间实习全英文教学存在的问题

临床课间实习是医学教育过程中的一个非常重要的内容，其核心与实质是：学生通过课间见习，让课堂上所学的理论知识在实践中得以验证，不断增强感性认识；让较为“枯燥、乏味”的理论知识化为实践技能，并通过临床病例增强学生对课堂所学知识的认识，帮助学生理解课堂讲授中的难点与疑点，进而获取课堂上难于体现的临床知识，并逐步提高学生运用理论知识进行综合分析的临床能力，初步形成医学生所应具备的基本素质，其重要性不可低估[4]。对于留学生教学而言，由于存在地域文化差异、宗教信仰不同、语言沟通障碍等，在临床课间实习过程中存在着很多有待解决的问题。具体表现在以下几方面：

1.1 带教教师存在的问题

1）带留学生见习，首先英语语言必须过关，我们很多临床教师无论在理论知识还是手术操作等方面都非常优秀，但是英语口语交流比较欠缺，所谓会做的不一定会说，会说的不一定敢用英语说。外国留学生临床教学首要的问题就是“语言障碍”。我们相当一部分教师的英语口语能力不能满足留学生的教学需求，个别教师上课只是单纯地读PPT课件，授课过程中没有穿插更多的解释，怯与留学生交流，对于学生提出的问题不能回答，而且跟学生之间在上课时交流很少。无法进行课堂的组织和管理，只是让学生自己看图，下课后匆匆离开害怕学生提问无法回答出现尴尬场面，在留学生心目中产生很多负面影响。打击学生学习的积极性。2）课前准备不足。由于带课间实习的教师都是临床一线的医生，平时工作较为繁忙，所以有时准备PPT课件质量相对较差，前后逻辑性不强，文字堆砌，图、动画、视频较少，加之语言沟通交流不畅，上课时讲课声音较小，让留学生难以理解讲课内容，对课间实习兴趣不高，对理论课的学习内容也不能进一步理解。造成留学生产生反感和抵触情绪。3）由于繁忙的临床工作，少部分带课间实习教师上课迟到现象依然存在，绝大部分教师上课很准时，但是一小部分教师上课迟到、早退现象时有发生，有些教师上完一个班的课后忘了另一个班的课，有些教师因公（手术或出差）调课过于频繁，扰乱了学生正常的上课计划，在留学生中产生了不良影响。

1.2 国外留学生本身的问题

1）虽然国外留学生来华历经了几年汉语环境熏陶，但真正能用汉语与患者进行交流的学员凤毛麟角。而他们的母语“英语”，由于学生来自不同国家，民族众多，方言繁杂，英语发音有着显著差异，留学生的英语口语带有不同地域的地方口音，与教师日常接触到的标准“美式”或“英式”英语存在较大差异，在掌握他们的语言特点及表达方式上增加了难度，往往出现师生之间“各说各话，各执一词”的现象。还有迥异的生活环境，都对语言的表达和理解造成障碍。此外，由于他们与患者在语言沟通上的障碍，得到的实践机会就更少；另一方面是患者的自我保护和维权意识的增强，相当一部分患者不愿意配合医学生的临床技能操作。尤其是面对留学生无法顺利沟通更有抵触心理，这样留学生就很难得到最基本的学习和培训机会。而临床技能，即临床分析、临床思维及临床操作能力的学习是临床专业医学生学习的重要环节，作为医学院中的重点课程，在整个医学学习过程中具有举足轻重的作用。它既是沟通基础课程和临床课程的桥梁，又是训练学生动手能力的根本保障。2）有些留学生本身存在很多问题，文化素质很差，来到教室一问什么也不会，本身也不想学，就想混个学位，主要表现在来课间实习的学生有逃课现象，有的留学生来上课其实就是为了应付带课教师点名，混出勤分，点过名之后偷偷离开。还有部分留学生有迟到早退现象。点名提高出勤率但不能从根本上解決学生学习态度问题。

2 针对留学生临床课间实习存在问题的解决策略

1）如何用英语正确地表达专业术语，是教学过程中面临的一个非常重要的问题。因此带教临床医生的选择标准首先应该是以硕士及博士学历为主，因为硕、博士研究生毕业英语相对较好，此外带教老师必须“敢说”，不能逃避英语交流。在汉语环境中成长的教师，运用英语的听与说的能力远低于读与写的能力，这给面对面的教学沟通带来了一定的难度。教学相长，全英教学对授课教师而言也是挑战和提升自我的机会[5]。在带留学生临床见习前一定要做好充分的备课，课件要图文并茂，对专业词汇和术语熟读熟记，对重点难点问题事先列出英语提纲，英语口语差一些的教师可以提前背诵几遍，对学生可能提出的问题要有充分的准备，课件PPT可适当有英语备注。其次，教研室规定临床实习带教老师必须是主治医师和/或以上年资，具有较强临床理论和实践知识，部分教师派研究生或低年资住院医师来带见习课或教师和研究生轮流给学生上课，这些研究生到教室只是读课件，跟学生没有交流，对于学生提出的问题更是无法回答。必定会造成留学生对临床见习失去兴趣。

2）对目前留学生的教学，现在的管理体制也有其弊端。目前留学生的临床教学任务对任课教师来说都是额外摊派的，实行分配。每学期开始，按照惯例，教务处把留学生的教学任务分配给临床教学的各个教研室，虽然各个教研室教学秘书配合联系教师，但是客观情况是临床教师的临床工作繁重，整天忙于手术或学术交流，门诊也很忙，教学上尤其是留学生的教学无暇顾及。加之留学生的教学本不是临床教师和医院工作的重点，难以完成教学任务。留学生的教学不同于国内学生，对英语的要求很高，真正能胜任英语教学的教师又不是很多，如果把留学生的教学工作没有原则地摊派、分配给研究室，而没有真正落实到具体的、能胜任留学生教学的个人头上，这样就会造成留学生教学工作流于形式，质量得不到保证。因此，对带留学生课程的教师必须严格选派，严格要求，决不允许出现迟到、早退、早下课，找人代课等不良行为。想带好留学生的见习课要比带国内学生付出的更多，所以学校对能带留学生课程的教师要给予适当的鼓励政策。3）来自不同国家的留学生文化素养、基础理论知识参差不齐，在临床课间实习过程中，经常遇到留学生临床见习不去病房， 在教室看手机聊天，或教师根本找不到人，临床实习形同虚设。对留学生的管理过于宽松。因此，学校在招收留学生时应该有严格的考试制度和考核标准，对于达不到要求的不予录取，把好招生关是保证留学生学习质量的重要保障，其次，在学习过程中，对留学生的管理必须严谨，不能光有制度而不去执行，应该实行严格的淘汰机制，对学习差的留学生要坚决淘汰。让留学生学习上有压力，这样学习才能有动力，才会有好的成绩，回国后对中国的大学教育也是一种正面的宣扬。4）结合临床见习课的特点，带教老师在上课之前，一定要与所要查看的教学病人做好充分的沟通，得到病人及家属的理解和配合，对留学生的要求一定要穿工作服，着装整齐，准备帽子、口罩，不能在病房大声喧哗，对病人要关爱，在去患者床前采集病史时要注意保护病人的隐私，尤其是女性病人。因交流障礙，带教老师在留学生病采集史、体格检查过程中出现的问题及时予以解释纠正、对某一种疾病的症状、体征、术前辅助检查结果，诊断、鉴别诊断、围手术期需要注意的重点问题、术后可能出现的并发症及预防逐层设问，促使留学生们积极做答，到最终明确诊断并给予治疗。让每一位参加讨论的留学生对所讨论的疾病具有充分的了解，并能积极参与到讨论中。亦可将留学生实习分为几个小组就所学病例进行集中分析与讨论，提出问题，由老师回答。最后，带教老师进行汇总，并就该疾病拓展分析，提高到综述的高度。这样见习课就起到了对大课时所学疾病的一个直观而又细致的认识，加深理解和记忆。

3 小结与讨论

随着我国高等教育国际化的发展.未来中国大学接受高等教育的留学生会越来越多。在中国本土给国外留学生进行全英医学教育是时代发展的需要，也是时代的挑战。努力提高英语水平、提高全英文授课能力、提升授课效果是中国医学教育走向国际化的必然要求，任重而道远[6]。我校目前在留学生教育方面尚存在诸多不足的地方，还需在课程建设、师资队伍建设、教材建设等方面继续加强，在今后的教学中进一步探索和优化，不断向境内外的兄弟院校借鉴学习，以提高我校的留学生教学质量。吸引更多国外留学生进入我校学习。

【参考文献】

[1]胡振，韦波援.加快发展我国医学留学教育的战略思考[J].高教论坛，2010（5）：15-18.

[2]周志涛，路艳蒙.留学生组织学与胚胎学实验课全英文教学体会[J].基础医学教育，2016，l8（7）：571-572.

[3]张雁儒.来华医学留学生教育存在的问题与对策[J].解剖学杂志，2016，39（3）：377-378.

[4]许克祥，周小玲.临床课间见习的思考与探索[J].中医教育，2004，23（2）：19-21.

[5]范小兰，王玮，徐剑文.海外生人体解剖学全英教学实践与探讨[J].基础医学教育，2016，18（9）：741-743.

[6]周晓明，赵立，于宏.医学留学生诊断学实习教学中的问题及对策分析[J].中国继续医学教育，2016，8（20）：11-13.

[责任编辑：田吉捷]