人性化护理对精神分裂症住院患者生活质量的影响

陈泽群+姜建茂

[摘要] 目的 探讨人性化护理对精神分裂症住院患者生活质量的影响。 方法 将我院2015年2月～2016年2月收治的120例精神分裂症随机分为两组，对照组接受精神科常规护理，观察组接受人性化护理，比较两组患者简明精神病评定量表评分、健康状况调查问卷评分。 结果 住院时两组患者BPRS总分及各因子评分均无统计学意义（P>0.05）；护理三个月后观察组患者BPRS总分及各个因子评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组生活质量总分、生理机能、生理职能、生活能力、社会功能、情感等维度评分显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 人性化护理对精神分裂症住院患者生活质量的影响显著，值得临床推广。

[关键词] 人性化护理；精神分裂症；生活质量；临床护理

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）06-96-03

[Abstract] Objective To explore the effect of humanistic nursing on quality of life of schizophrenic inpatients. Methods 120 patients with schizophrenia cured in our hospital from February 2015 to February 2016 were randomly divided into control group and observation group.Patients in control group were treated with psychiatric routine care，and patients in observation group were treated with humanistic nursing.Brief Psychiatric Rating Scale and health status questionnaire of the two groups were compared. Results There was no significant difference between the two groups in the total score of BPRS and the scores of each factor in hospital，P>0.05.After three months of nursing，the total score of BPRS and the score of each factor in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.The scores of quality of life （QOL），physiological function，physiological function，life ability，social function and emotion of the observation group were significantly better than those of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Effect of humanistic nursing on quality of life of schizophrenic inpatients is significant.It is worthy of promotion in clinic.

[Key words] Humanistic nursing；Schizophrenia；Quality of life；Clinical nursing

精神分裂属于发病率较高的重型精神疾病，该病发病机理复杂，症状多样，且复发率高。由于疾病自身因素、长期药物治疗等因素的影响，精神分裂症患者社会功能、认知功能、生活功能会受到不同程度的损伤，同时，由于心理负担较重，心情不好，很多患者容易出现情绪激动、待人暴躁，甚至谩骂他人，严重影响生活质量，也给临床护理工作带来了较大的困难[1-2]。精神分裂症对临床护理质量要求非常高，只有掌握正确的护理方法，精神分裂症患者才可以像正常人一样独立生活、交际、甚至工作。为探讨人性化护理对精神分裂症住院患者生活质量的影響，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2015年2月～2016年2月收治的120例精神分裂症患者进行研究，纳入标准：（1）上述患者与精神分裂症诊断标准相吻合[3]。（2）各项资料齐全。（3）患者和家属知情同意，签署知情同意书。（4）研究经医院伦理委员会研究批准。排除标准：（1）重大躯体疾病患者。（2）合并其他精神障碍患者。其中，男66例，女54例，患者年龄19～64岁，平均（43.2±2.5）岁，病程1.5个月～6.5年，平均（7.8±0.2）个月。随机分为两组，各60例，两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组对其进行常规护理，主要包括指导用药、日常护理等方面。观察组对其进行人性化护理：（1）人性化环境护理。为患者打造舒适的治疗环境，合理调控温度与湿度，定时通风，合理控制温度，湿度50%～60%之间，温度18～22℃，禁止喧哗，降低病房噪音，预防环境因素对患者的干扰，营造舒适、温馨的氛围。降低内源性声音刺激，尽可能调低仪器报警音量，一旦出现仪器报警，必须有条不紊的及时应答，降低对患者的刺激。为患者营造舒适的睡眠环境，使用柔和壁灯，保持床单整洁，睡前给予患者心理安慰，如有必要使用安眠药物。首次住院的精神病患者很难适应封闭式环境，再加上无自知力、不认为自己患病，在新环境中会出现恐惧、焦虑等心理问题。在发病急性期，护理人员应重点加强病房环境护理，促使患者尽快熟悉医院环境，介绍病友，消除顾虑。（2）个性化心理护理。护理人员可以尽可能地消除患者负面心理障碍。做好患者家属的思想工作，并在生活起居方面加强对患者的帮助。还要向患者宣讲健康知识，让患者及家属全面地认识精神分裂症，告知患者精神分裂症以及其并发症的主要知识，防治措施、注意事项等，提高患者治疗配合性，使其有积极的态度。定期由患者家属带领患者外出购物、游玩，定期组织患者开展爬山、郊游等户外活动。加强与患者交流，建立两者之间的信任关系，鼓励患者说出内心想法，全面评估患者活动与自知力，掌握患者发病原因。安排专职护理人员为每位患者建立合理的治疗方案，与患者一起讨论并详细介绍精神分裂症的表现、方法、预后，分析患者的具体精神症状，对其情绪表现、认知功能等进行准确分析，使其全面了解自身疾病，挖掘消极思维方式，帮助其重建正性的思考方式，并针对不同阶段的患者进行不同内容的教育指导。（3）人性化康复训练。每天保持个人卫生，按时起床洗漱。叮嘱其劳逸结合，并积极开展体操等健身项目。定期组织患者开展看书、唱歌、跳舞等文艺活动，鼓励患者融入集体。

1.3 观察指标

选择Brief Psychiatric Rating Scale（BPRS）简明精神病评定量表，评估两组患者疾病情况。按照5类因子评分，分数越高，疾病程度越严重[4]；选择健康状况调查问卷，评估患者生活质量，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛等9个维度[5]。在住院时以及护理三个月后各评估一次。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0数据处理软件进行综合处理，计量资料组间比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者简明精神病评定量表评分比较

住院时两组患者BPRS总分及各因子评分均无统计学意义（P>0.05）；护理三个月后观察组患者BPRS总分及各个因子评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比较

观察组患者生活质量总分、生理机能、生理职能、生活能力、社会功能、情感等维度评分显著优于对照组，组间比较差异具统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

精神分裂症属于发病率较高的重型精神疾病，该病发病机理复杂，病变形式多样，且复发率高[6]。该病对临床护理质量要求非常高，传统精神科常规护理无法更好的满足患者康复需求。人性化护理诞生于西方国家，其由Jean Watson的人性照护发展而来，就是护理人员必须具备任性能够科学知识，并给予患者人性化照护，通过人性照护科学与哲学引导护理实践[7]。这种新型的护理模式真正践行了“患者为中心”的护理理念，全面推动了护理事业的健康开展。从本质上来说，人性化护理模式是时代发展的必然产物，该护理模式的护理宗旨是尊重患者人格与生命尊严，该护理模式的理念与心理-社会医学模式相吻合，该护理模式全面贯彻了“以患者为中心”的护理内涵，将护理工作深入到最细微、最具体的工作中去，对护理人员提出了更高的要求。

研究结果显示，护理三个月后观察组患者BPRS总分及各个因子评分显著低于对照组，观察组患者生活质量总分、生理机能、生理职能、生活能力、社会功能、情感等维度评分显著优于对照组，组间比较差异具统计学意义（P<0.05）。从本质上来说，精神分裂症患者在有病态情感、思维的同时，也有平常人的需求与认知，他们需要爱与被爱、需要尊重和被尊重[8-11]。通过人性化护理，护理人员能准确掌握患者存在的不良心理障碍，并针对性采取措施，有效缓解患者心理障碍。心理护理的实施，不仅能提升患者健康知识掌握程度、自我保护能力，还能有效缓解患者心理压力、延缓精神衰退，为患者早期走向社会奠定良好基础。病房环境护理，让患者感受到家庭的温暖与温馨，在日常护理中增加家属等社会支持，能让患者在体会家人亲情温暖的同时，提高社会功能意识，为尽快融入社会奠定了良好基础。人性化康复训练的实施，全面提升了患者生理机能与生活能力，全面改善患者生活质量。本文研究结果与黄佩容等的研究结果相吻合[12-15]，提示人性化护理对精神分裂症患者生活质量的重要影响。人性化护理对精神分裂症住院患者生活质量的影响显著，值得临床推广。

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（收稿日期：2017-01-06）