2017年“两会”新热词

费菲+赵海+曲莉莉

一年一度的“吸睛大会”——全国“两会”如期在2017年仲春（3月3日～ 16日）的北京召开。今年“两会”的主题是供给侧改革、“一带一路”继续深化，突出混合所有制改革及农业供给侧改革，而纵观2014 ～ 2017年“两会”医疗健康提案，医药供给侧改革、医疗改革、国企改革、社保养老、生态环保、收入分配改革等主线，是医改步入改革深水区，力求提高全民医疗健康质量的核心议题。

热词之一：供给侧改革——价值链分配重构

所谓供给侧改革，就是从供给、生产端入手，通过解放生产力来促进经济产业的发展。早在2016年春节前后召开的国务院会议就聚焦医药产业，提出“瞄准群众急需、健全安全性评价和产品追溯体系、结合‘三医联动改革、建设遍及全乡的医药流通网络”等措施，希望通过供给侧改革来促进医药产业创新升级。

国务院办公厅2月9日发布的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》重磅文件，提出从药品生产、流通、使用三大环节着手改革，在医药界引起了强烈反响。这一涵盖整个医药产业链的重要改革文件，将对进一步推进医药行业供给侧结构性改革发挥关键作用，对医药行业未来的健康发展也将产生深远影响。2016年是供给侧改革的布局之年，2017年将是医改当中供给侧改革的深化之年。

全国政协委员、中国食品药品检定研究院研究员岳秉飞提出，今年国务院的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，以及《“十三五”国家药品安全规划》，对药品审批流程提速、仿制药一致性评价、药品价格谈判提出了不少改革意见，但制度建设仍需要时间检验。在药品招标采购问题上，国务院今年1月表示，明年全国范围内将限制药企和医院之间的发票数量，实行两票制，从生产企业到医院，减少中间经销商环节，真正实现优质优价。由于目前药品招标多数是低价者中标，由于低于成本，企业没法批量生产，没有产品供应医院里就用不上这种药品。如果通过一致性评价，成绩好的药品价格就可以抬起来，招标上可能价格上不是最低的，但其他项分数高，企业更有积极性生产。全国人大代表、农工党山西省委副主委、山西省脑康复医院原院长郭新志指出，加强药品供给侧的结构性改革，尤其是对那些利润较低但非常有效的药，政府可以加以扶持。

热词之二：基本医卫体制框架——深化医改必选项

医疗卫生体制改革是国务院重点推进的改革项目之一，深化医改、加强医疗服务体系建设是全国两会代表委员持续关注和热议的焦点。国家卫生计生委公布的2017年工作要点强调持续深化医改，加快形成基本医疗卫生体制框架。具体是通过推进分级诊疗制度、加快建立现代医院管理制度、实施药品供应保障制度改革等措施。已经落地的地方两会政府工作报告中也都提及了医疗改革，为解决百姓看病问题纷纷“亮招”。

北京市的《政府工作报告》中明确提出，协调推进医疗、医保、医药联动改革，全面实施医药分开，调整医疗服务价格，大力推行药品阳光采购，完善基本药物制度，促进大医院与社区医院的衔接。浙江省通过建立医联体，实现医疗资源“双下沉，两提升”，缓解百姓看病难现状，同时加快推进“互联网+医药价格”改革。天津市提出了“居民医保补助标准提高到800元，住院报销比例提高5%”的目标。湖北省在医保制度衔接方面提出要全面实施统一的城乡居民基本医疗保险制度，加强基本医保、大病保险、医疗救治等各项制度有效衔接，确保实现城乡居民异地就医直接结算。河南省明确要完善跨省异地就医即时结算试点，实施统一的城乡居民基本医保制度，财政补助标准提高到每人每年450元。

热词之三 ：医养融合——破解养老难

人口老龄化的不断加剧直接推动了医养结合的发展。国务院于2013年发布的《关于加快发展养老服务的若干意见》中提出“推动医养融合发展”，为我国养老事业的发展指明了方向。

全国政协委员、苏州大学校长熊思东建议，养老机构的医疗服务纳入医保报销后，还要合理确定报销范围、改進报销方法，尽可能方便老年人。养老机构的医务人员专业医学知识覆盖面要广，掌握全科医学技术，能提供测体温、量血压、听心脏以及注射等基本医疗服务，并诊治老年人常见的小病小症。

全国人大代表、黑龙江省哈尔滨市第四医院老年病科主任高广生表示，老年病科致力于老年人疾病的治疗和研究，并逐渐加入了老年疾病的预防和人文关怀。为积极促进我国健康老龄化，应该刚性规定二甲以上医院开设老年病科，承担相应的社会责任，同时医学院校也应加大老年医学专业的人才培养。

2017年各地方的政府工作报告均把“医疗和养老相结合”作为主要举措之一。北京市将大力发展居家养老，推广家庭医生签约服务，提高基层医疗服务能力，建设200家社区养老服务驿站，发展农村互助养老和志愿服务，深入推进医养结合。上海市提出要扩大养老服务供给，新增50家长者照护之家、80家老年人日间服务中心、7000张公办养老床位，促进居家、社区、机构养老服务的融合发展。陕西省提出要推进医养结合，发展养老服务业，继续推进城乡医保整合，启动实施异地就医住院医疗费用直接结算。浙江提出要积极推进养老保险制度改革，研究制定退休人员基本养老金、城乡居民基础养老金最低标准联动调整机制，稳步提高基本养老金和基础养老金标准。云南省的政府工作报告中也写入适当提高城乡居民基本养老金标准，确保按时足额发放”的表述。

热词之四： 治霾、落实“河长制”

2017年是“十三五”规划的第二年，也是环保治理的关键一年。治理环境污染依然是各地的重要议题，“治霾”“落实‘河长制”成关键词。北京提出，2017年，将细颗粒物年均浓度力争控制在60μg/m3左右。天津提出，要改燃关停7台煤电机组和380座燃煤锅炉，关停淘汰落后企业100家，PM2.5年均浓度降幅好于去年，完成国家“大气10条”目标任务。河北省省长张庆伟在政府工作报告中明确提出，今年PM2.5平均浓度下降6%以上。河南明确2017年确保PM10、PM2.5浓度稳定下降，空气优良天数200天以上。

宁夏明确提出推行“河长制”，加强黄河支流、入黄排水沟、重点湖泊、城市黑臭水体治理，全面取缔企业直排口，严厉打击污染黄河行为。北京也明确落实“河长制”，实施水环境区域补偿机制，改善国家和市级监测断面水质。云南省提出全面推行“河长制”，加强长江、珠江等6大水系和滇池、洱海等9大高原湖泊保护治理。

◎新提案热辣出台

全国人大代表、中国工程院副院长樊代明院士——通过立法推动医改

建议通过立法推动医改，如果做不到依法治国，人们再“无法无天”地干，医生就会被“无法无天”地砍。

全国政协委员、中国科学院院士贺林——解读基因密码 急需遗传咨询师

我国的基因科技在某些方面已经领跑世界，但我国的职業大典中还没设置遗传咨询师这个岗位，目前至少需要2万～5万名中高级的遗传咨询师，以及更多数量的初级遗传咨询师，来开展遗传咨询工作和向人们科普遗传学知识，仅有“民间”培训显然不够。要扩大遗传咨询师队伍，提高遗传咨询师的专业度是首要任务，这些都需要国家层面的顶层设计。

全国人大代表、河北省沧州市中心医院院长温秀玲——要求药厂公开出厂价

建议要求药厂必须公开出厂价印在包装上，或上报政府主管部门，在指定网站和大众媒体上公开。公开出厂价既没有难度，不增加药厂的成本，不违背市场基本规律，也不妨碍药厂的商业机密。对于敢虚高定价，把利润再抬高几十几百倍，以“培训费、促销费、推广费”等名义交给经销商、医药代表去公关的，可以明确责任主体。新政策中也突出强调了价格信息监测、管理、打击等措施，监管和治理都不会太难。

全国政协常委、福建省政协副主席陈绍军——公立医院设备、耗材应先重质再比价

建议实行全国统一招标，建立合理的定价体系，面向全国、全球优秀的药企进行招标，统一采购。公立医院医疗仪器设备、耗材应由政府承担，首先注重质量和效果，其次才是价格比较。

全国人大代表、老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙——加强网上售药监管力度

建议修订《药品管理法》，增加互联网售药的监管要求，制定网上售药规范，合理设置网上售药的管理标准和适用范围，建立科学、严格的网上药品交易监管制度，促进互联网药品交易市场健康规范发展。

全国政协委员、复星集团董事长郭广昌——成立国家医学人工智能工程中心

建议成立国家医学人工智能工程中心，吸引具备健康医疗大数据应用基础企业、人工智能技术开发企业、药品研发企业等相关社会各方广泛参与，研发自主知识产权的医疗智能认知系统。