利凡诺羊膜腔内穿刺联合米非司酮口服用于中期妊娠引产的临床效果分析

匡华明

（贵州省兴仁县人民医院，贵州 黔西南 562300）

中期妊娠引产宫患者进行引产具有较高的风险，若引产方法不当会对孕妇的生命安全造成极大的危害，利凡诺是临床上常用的引产方法，择取2016年1月～2017年10月期间我院收治的中期妊娠引产患者50例开展本次研究，旨在探究其联合米非司酮的引产效果，正文详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的中期妊娠引产患者50例（收治时间：2016年1月～2017年10月）按照治疗方法的差异分为观察组和对照组，一组患者25例。

观察组年龄以22岁为下限值，以34岁为上限值，年龄平均值（27.66±3.18）岁。孕周范围：19周至26周，孕周均值为（22.44±2.16）周。

对照组年龄以23岁为下限值，以36岁为上限值，年龄平均值（37.71±3.20）岁。孕周范围：18周至25周，孕周均值为（22.50±2.21）周。

两组患者各项资料相对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法--利凡诺

本组患者晨起08:00至09:00羊膜腔内注入利凡诺100mg进行引产。

1.2.2 观察组方法--利凡诺+米非司酮

使用米非司酮50mg口服Bid，次日晨08:00至09:00予利凡诺羊膜腔内注射引产。

1.3 观察指标

观察两组中期妊娠引产患者的引产情况以及产后情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料采取率表示，采用x2检验，计量资料采取“±s”表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 引产情况

观察组中期妊娠引产患者的引产各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1所示：

表1 对比两组患者的引产情况（n=25）

2.2 产后情况

观察组和对照组对比产后情况，前组除引产成功率比后组高之外，其余指标均更低，数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

详细数据如表2。

表2 比较两组患者的产后情况 [n（%）]

3 讨 论

中期妊娠存在引产损伤大、不易诱导宫缩等特点[1]，特别是疤痕子宫再次妊娠的孕妇进行引产的风险更大。中期妊娠的首选引产药物为利凡诺，其通过注入羊膜腔能够使蜕膜剥离、变性坏死[2]，还可对胚胎滋养叶细胞造成损伤，促使胎盘绒毛变性坏死，内源性前列腺素增加，诱发宫缩，但宫颈软化到扩展所需时间长。采用利凡诺进行引产，虽可取得一定的效果，但产后可能会出现胎盘胎膜残留、疤痕破裂、大出血等不良情况。

米非司酮是一种抗孕酮作用较强的药物，其能够促进内源性前列腺素释放，从而软化宫颈和促子宫收缩，有效松弛宫颈结缔组织[3]，有利于宫颈的软化和扩张，为引产创造条件，但诱发宫缩作用弱。米非司酮经口服能够与孕酮受体相结合，促使子宫对孕激素的敏感度降低，增加子宫收缩的活动性。米非司酮与利凡诺联合使用，弥补了双方的缺点，能够降低宫颈裂伤、子宫疤痕破裂、大出血等不良情况发生的可能性，还可缩短产程。

本文研究数据显示，观察组中期妊娠引产患者的宫缩开始时间、胎盘排出时间、引产时间、总产程等时间性指标均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），出血量、软产道裂伤率、胎盘残留率均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有较高的引产成功率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

因此，联合利凡诺、米非司酮应用在中期妊娠患者引产中有效性和安全性均较高，较单一使用利凡诺的引产效果更优越，适合推广应用在临床中。

参考文献

[1] 王彩霞,陈 楠,吕向红.利凡诺联合米非司酮用于中期妊娠疤痕子宫引产临床观察[J].河南外科学杂志,2013,19(6):107-108.

[2] 王德山.米非司酮安定配伍利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产临床观察[J].现代医药卫生,2013,29(23):3622-3623.

[3] 刘崇妮.利凡诺羊膜腔注射配合米非司酮、安定在瘢痕子宫中期妊娠引产中的应用效果[J].当代医药论丛,2013,11(11):312.