C-气囊仿生助产术在预防产褥期抑郁症中的作用

邹穗怡

（佛山市顺德区龙江镇龙江医院妇产科，广东 佛山 528318）

自然分娩为人类最为常见，且安全系数较高的一种分娩方式。但值得说明的是，当前，我国民众的生育理念有了一定转变，自然分娩的人数呈现出逐年上升的趋势。这不但增加了产妇经济负担，也增加了生产相关并发症发生率。所谓产褥期抑郁症，主要指的是产妇产褥期中出现的精神症状，具体表现为焦虑、抑郁、易激惹、对于婴儿健康过度担忧等等，严重者失去照顾婴儿能力，有时还会出现嗜睡以及精神错乱现象。有文献证实[1]，产褥期抑郁症的发生和产程时间、产后出血量等存在正相关。C-气囊仿生助产术为我国自主研发的助产技术，为了分析其临床应用效果和对于与预防产褥期抑郁症的作用，结合实际情况，本文选择2016年9月～2017年9月我院收治的200例经阴道分娩者为研究对象，将其分为2组，并对部分患者开展了C-气囊仿生助产术，得出心得，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年9月～2017年9月我院收治的200例经阴道分娩者为研究对象。产妇均符合自然分娩指征，入选对象：单胎、头先露。足月妊娠。宫颈Bishop分数在8分以上，子宫口开放大于5cm。先露达到“棘平”标准[2]。排除对象：自身免疫系统疾病者，合并软产道畸形、骨产道畸形、异常者，头盆不对称，产前出血者，孕期合并严重合并症者。前置胎盘、胎盘早剥者，精神疾患。受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。现按照生产方式，将产妇分为对照组以及观察组，每组100例。对照组年龄23.15～35.26岁，平均年龄为（27.85±3.14）岁。观察组年龄24.15～36.29岁，平均年龄为（28.95±2.17）岁。两组产妇的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇接受自然分娩，在普通待产室待产，助产士对其讲述分娩过程，注意要点，护理人员每周为孕妇讲述生产知识，借助图谱传授分娩经过，教会其减轻疼痛方式。耐心回答产妇和家属提出的问题，听心音，观察产程，助产士完成接生[3]。

以此为基础，观察组同时开展C-气囊仿生助产术，详细为：在分娩过程中，使用LK730Y型全自动C-气囊仿生助产仪进行助产。产妇截石位，常规铺巾、消毒、无菌操作，当子宫口达到5cm时，应开展单扩法，人工破膜之后，对阴道上段扩张2次，下段扩张1次，结合实际情况，开展相关处理工作。使用单扩法对阴道实施扩张，完成相关操作。

1.3 观察指标

分析两组产程情况。

分析两组产后出血情况。产后出血2h内大于300ml,视为产后出血。

使用Edinburgh产后抑郁量表（EPDS），分析产褥期抑郁情况。量表共计10项内容，每项内容0～3分，若总分在13分以上，视为产褥期抑郁症。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇产程比较情况

所有产妇顺利生产，和对照组相比，观察组产妇在第一产程、第二产程以及总产程时间方面明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。

表1 两组产妇产程比较情况（h，（ ±s）

表1 两组产妇产程比较情况（h，（ ±s）

小组类别 第一产程 第二产程 总产程对照组 8.4±3.2 1.0±0.4 9.4±3.8观察组 5.2±2.4 0.4±0.2 5.5±2.5 t 6.23 6.96 6.23 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组产妇产后大出血情况

对照组产后大出血发生率为16.00%（16/100），观察组为2.00%（2/100）。和对照组相比，观察组产后大出血发生率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），（x2=10.362）。

2.3 产褥期抑郁症发生率

对照组产褥期发生率为4.00%（4/100），观察组为18.00%（18/100）。和对照组相比，观察组产褥期发生率明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

多种应激源会对产妇心理造成伤害，在这种情况下，产妇生理以及心理发生微妙变化。心理失衡，进而诱发产褥期抑郁症。抑郁症为临床常见心理情绪反应，而分娩本身可被视为应激源。因初产妇缺少分娩经验，过于担心分娩后胎儿异常，进而内心产生焦虑、抑郁等不良心理。有文献证实，接近90.00%的产妇对于生产心存恐惧，进而表现出不安、紧张、惊恐等不良情绪。在上述负面情绪影响下，机体担负应激反应的内分泌轴-下丘脑-垂体-肾上腺轴活性明显增加，功能亢进，进而释放出众多糖皮质激素，引起血液内儿茶酚胺浓度上升。有研究证实，去甲肾上腺素会对痛觉神经造成刺激，进而增加产妇对于疼痛敏感性，产后出血量就此增加。值得说明的是，抑郁情绪会削减大脑皮层功能，增加抑制性神经递质含量，导致垂体分泌量降低，造成子宫收缩无力，延长产程，如果发生难产，会进一步加重产妇不良反应，对疼痛造成刺激，引起产后出血[4]。

气囊助产能在一定程度上缩短产程，就发生机制来讲，主要为：其仿生性气囊具有模拟胎头的效果，能机械性的对子宫颈加以刺激，反射性的令内源性缩宫素以及前列腺素含量增加，进而加强子宫缩宫素敏感性，在此同时配合人工破膜，能促使胎头下降，令先露部直接压迫子宫颈和下段，反射性引发宫缩，在破膜之后，血清和羊水内的钙离子和前列腺素水平上升，因此，气囊助产能反射性的引致子宫收缩，进而缩短产程。在扩张阴道之后，阴道松软度上升，这一点有助于徒手旋转胎头，改善难产结局。因产程缩短，在一定程度上减轻了产妇体力消耗，因此，产后宫缩乏力性出血的发生率明显下降。减少胎儿窘迫时间和程度，尽早发现异常情况。在气囊扩张之前，开展人工破膜，能够令先露部下降，对子宫下段、子宫颈和阴道上段压迫，进而引起子宫收缩。完成人工破膜之后，血清和羊水内的钙离子以及前列腺素水平上升，能加速钙离子內流，子宫平滑肌细胞中的钙离子水平随之增加，促进平滑肌收缩。其在机械性扩张阴道的过程中，同时对直肠前壁加以压迫。进而迫使先露部下降。本实验证实:和对照组相比，观察组产妇在第一产程、第二产程以及总产程时间方面明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05）.和对照组相比，观察组的产褥期抑郁发生率和产后出血率明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

由此能够看出，对于经阴生产产妇，开展C-气囊仿生助产术，能获取更多体力支持，减少产程时间和产后大出血发生率，有助于稳定产妇心绪，降低产褥期抑郁症发生率，值得进一步在临床中推广使用。

参考文献

[1] 廖 玲,廖东林,李慧龄,等.骨盆摇摆配合C-气囊仿生助产在头位难产中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2015,31(31):2345-2349.

[2] 尹 维,王建华.C-气囊仿生助产术对产妇及新生儿的影响[J].中国妇幼健康研究,2015(5):989-990.

[3] 骆淑清.C-气囊仿生助产模式对孕妇自然分娩的促进意义[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(10):1493-1495.

[4] 黄 莉,周 斌,李 卉,等.C-气囊仿生助产联合全产程分娩镇痛在产程中的应用观察[J].中国医师杂志,2015,17(11):1707-1709.