B超导视下自凝刀射频消融术治疗子宫良性肿瘤的研究

钱 霞

（如东县人民医院，江苏 南通 226400）

子宫肌瘤是临床上常见的一种妇科疾病，也是女性子宫异常出血的主要原因，以往治疗方式是子宫切除术，这对女性身心伤害较大，降低了患者的生活质量。由于医疗水平的不断提高，微创技术在临床上逐渐取代了子宫切除术，最大化保留了患者的子宫。本次主要对我院收治的80例子宫良性肿瘤患者在B超导视下进行自凝刀射频消融术治疗，以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月～2017年5月收治的80例子宫良性肿瘤患者作为研究对象，随机分为两组，纳入标准：B超检查确诊为子宫良性肿瘤，肿瘤直径＜5cm，肿瘤个数＜3个，无生育要求，术前1～2个月连续服用米非司酮，均在月经干净后3～7d后手术，均自愿签署知情同意书。排除标准：不能配合本次手术的患者。年龄35～56岁，平均年龄为（45.2±1.6）岁，病程3～8个月，平均病程为（4.6±1.2）个月，两组一般资料之间，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统子宫切除术，观察组采用B超导视下自凝刀射频消融术治疗，在B超导视下，将自凝刀探头经宫腔植入瘤体中央，确定肿瘤范围，局部病变组织进行消融，最后被正常组织吸收或者自动排出。

1.3 评价指标

治愈：肿瘤全部消失，无异常出血，形成局部瘢痕；有效肿瘤缩小50%以上，无异常出血；无效为肿瘤缩小50%以下，仍存在异常出血。总有效率为治愈率加上有效率。观察患者并发症的发生情况，记录相关数据并进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料以“±s”表示，计数资料以百分数（%）表示，采用t 检验，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比分析

观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 并发症发生情况

观察组患者中2例为类人流综合征，1例为宫腔感染，1例因为持续出血改为子宫全切除术，并发症发生率为10.0%，对照组出现类人流综合征5例，3例宫腔感染，并发症发生率为20.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

B超导视下自凝刀射频消融术利用的是高频振荡电流，直接作用于组织且以介质和欧姆损耗两种方式被吸收，促进组织升温产生高热，使局部温度达到60～85摄氏度，促进局部组织的液化和凝固。肿瘤的肌纤维组织和结缔组织较为致密[1]，血流速度较为缓慢，含水量较少，增生活跃，易凝固变性，高温下平滑肌细胞核容易固缩、破裂，胞质内线粒体肿胀，内质网脱颗粒，有利于自凝刀的治疗。B超动态严密监测下加上操作经验丰富的临床医师，术前准确判断气化完全程度。临床医师在操作时动作轻柔，密切观察B超显示的行程和手感，子宫极度屈曲者需要及时复位，术中临床医师和护理人员密切配合，减少并发症的发生，促进手术的成功。探头接近宫颈管内口时，应关闭开关，减少前后壁粘连和宫颈管内黏膜损伤。术中需要密切观察患者是否有子宫穿孔情况出现[2]，治疗前发现子宫穿孔可进行保守治疗，若凝固治疗时发现可需要开腹仔细检查膀胱或者肠管，及时给予修补。对子宫壁肌瘤穿刺时要尽量避开膀胱，准确判断气化完全程度，避免损伤膀胱。本文中对我院收治的80例子宫良性肿瘤患者在B超导视下进行自凝刀射频消融术治疗，结果显示，观察组患者的总有效率显著高于对照组，而并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明B超导视下自凝刀射频消融术治疗子宫良性肿瘤可以显著改善患者的症状，有利于肿瘤的消除，降低并发症的发生，减少异常出血情况，促进患者术后身体的恢复，提高患者的生活质量[3]。

综上所述，子宫良性肿瘤在B超导视下采用自凝刀射频消融术治疗的疗效占有一定优势，可缩小患者的肿瘤体积，减少并发症的发生率，可在临床上推广应用。

参考文献

[1] 王 芳.经腹与阴道彩色多谱勒超声早期诊断子宫良性肿瘤131例分析[J].内蒙古医学杂志,2016,42(3):316-318.

[2] 侍立峰,吴 岩,罗蓉蓉,等.超声血管造影在射频治疗子宫良性肿瘤中的应用初探[J].浙江临床医学,2017,12(8):815-817.

[3] 赵瑞敏.探析B超诊断子宫肌瘤的临床意义[J].中国伤残医学,2016,24(5):202-203.