综合护理干预对早期结直肠癌患者术后胃肠功能的恢复及疼痛评分的影响分析

江 蕾, 崔 岩, 苏 燕

(山东省青岛市胶州中心医院 放疗科, 山东 青岛, 266300)



综合护理干预对早期结直肠癌患者术后胃肠功能的恢复及疼痛评分的影响分析

江 蕾, 崔 岩, 苏 燕

(山东省青岛市胶州中心医院 放疗科, 山东 青岛, 266300)

目的 探讨综合护理干预对早期结直肠癌患者术后胃肠功能恢复以及疼痛评分的影响。方法 选取本院接受治疗的早期结直肠癌患者90例，采用随机数表法将所有的入选患者分为观察组和对照组各45例。观察组患者给予综合护理干预，对照组患者给予常规护理，观察比较2组患者护理后胃肠功能恢复情况、疼痛评分改善情况以及并发症发生率、护理满意度情况。 结果 术后观察组患者的轻度、中度以及重度疼痛评分显著低于对照组, 2组比较差异显著(P<0.05); 观察组患者引流量少于对照组(P<0.05); 观察组患者的排气时间、流质饮食时间、下床活动时间以及总住院时间显著短于对照组, 2组比较差异显著(P<0.05); 护理后，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，满意度显著高于对照组, 2组比较差异显著(P<0.05)。结论 对早期结直肠癌患者术后给予综合护理，能够有效的减轻患者术后的疼痛感受，促进患者胃肠功能的恢复，减少并发症发生率，提高患者的生活质量，同时也提高了患者对护理工作的满意度。

综合护理干预; 直结肠癌; 胃肠功能; 疼痛

临床医学研究[1]表明，结直肠上常发生的恶性肿瘤为结直肠癌，近年来，该疾病的发病率逐年增长。该疾病的临床症状主要表现为下腹部疼痛、大便次数增多且便血。临床上对结直肠癌患者的首选治疗方法为手术根治术，但是有较多的患者会在术后出现不同程度的胃肠功能紊乱[2]。相关医学院研究[3]结果表明，当患者的胃肠功能紊乱时可能会诱发诸多并发症，对患者术后恢复产生较大的影响，同时也会对患者的预后以及生活质量造成严重的影响。本院对收治的结直肠癌患者进行综合护理干预观察，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2016年4月在本院接受治疗的早期结直肠癌患者90例，采用投硬币法将所有患者分为2组，观察组和对照组各45例，其中观察组男23例，女22例，患者年龄32～56岁，患者平均年龄(44.78±4.21)岁; 其中直肠癌患者12例，乙状结肠结肠癌患者15例，横结肠癌患者11例，降结肠癌患者5例，升结肠癌患者2例; 对照组男20例，女25例，患者年龄33～58岁，患者平均年龄(44.98±4.68)岁，其中直肠癌患者10例，乙状结肠癌患者13例，横结肠癌患者14例，降结肠癌患者6例，升结肠癌患者2例。所有入患者都符合手术适应症，排除术前胃肠功能有障碍的患者，本次整个研究过程取得我伦理委员会批准，同时经患者知晓并签署自愿书, 2组患者一般资料比较无显著差异(P>0.05), 可分析比较。

1.2 方法

对照组给予患者常规护理措施干预。观察组给予综合护理干预，主要包括以下几个方面。① 心理护理：由于有较多的患者对自己的病情不是很了解，对疾病有担心、恐惧以及紧张的心理情绪，针对这种特殊情况的患者，护理人员要耐心的对患者急性心理疏导，同时根据患者的不同文化水平进行不同的宣传教育，让患者树立战胜疾病的信心和勇气，同时告知患者积极、乐观的接受治疗，告知患者转移注意力，以缓解疼痛感受; ② 疼痛知识健康教育：术前，要对患者进行健康教育，给患者讲解有关疼痛的知识，缓解疼痛的方法以及用药后会出现何种不良反应等，如何对疼痛进行正确的评估，让患者对术后疼痛有更为全面的认识; ③ 护理人员要多与患者沟通，交流，聆听患者的感受，患者有疑问时要详细的解决，通过与患者交流，让患者了解对疼痛的看法，有效的缓解患者的紧张、焦虑情绪，提高患者对医院以及护理人员的认可度和信任度。④ 术后为患者提供良好的休息环境，保持病房环境整洁，通风，做好消毒工作。

1.3 观察指标

护理后，观察2组患者胃肠功能恢复情况、疼痛评分改善情况，同时比较2组患者护理后并发症发生率。

1.4 评价标准

将患者的疼痛程度采用视觉模拟评分法进行评分，分数越高，表明疼痛程度越高[4]。轻度疼痛：疼痛评分为0～3分，对患者的日常生活不会造成影响; 中度疼痛: 4～6分，对患者的日常生活有较轻的影响; 重度疼痛: 7～10分，对患者的日常生活造成严重的影响。

2 结 果

2.1 2组患者术后疼痛评分比较

术后，观察组患者的轻度疼痛评分、中度疼痛评分、重度疼痛评分低于对照组, 2组比较差异显著(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者术后疼痛评分比较±s) 分

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 2组患者术后指标恢复情况

术后观察组患者的引流量少于对照组患者, 2组比较差异显著(P<0.05); 观察组患者的排气时间、流质饮食时间、下床活动时间以及总住院时间显著短于对照组患者, 2组比较差异显著(P<0.05), 见表2。

表2 2组患者术后指标恢复情况

与对照组比较, *P<0.05。

2.3 2组患者并发症发发生率情况比较

护理后，观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者, 2组比较差异显著(P<0.05), 见表3。

表3 2组患者并发症发发生率情况比较 [n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

临床医学研究[5]结果表明，结直肠癌是临床治疗中常见的一种疾病，随着科学文化水平的不断发展，人们的饮食结构不断发生变化，对生活质量的要求也越来越高，并且经常食用一些高脂肪、低纤维以及高蛋白的食物，导致粪便少且在肠道内停留时间增多，粪便中的致癌物质长期停留在结肠你黏膜上，最终导致患者患上癌症。据临床研究[6]表明，该疾病的临床症状主要表现为腹痛、体重下降、便血以及排便不尽等。临床上治疗早期结直肠疾病的方法有较多，主要方法为结直肠癌根治术，通过将患者的肿瘤病变的部位切除，防止癌细胞扩散，促进患者术后恢复[7]。

相关研究[8]显示，结直肠根治术术后，患者的疼痛感受比较显著，影响患者不能够正常的休息，不能正常的吃饭，给患者的生活质量造成严重的影响。由此，人们对如何能够最大程度上的减轻患者感受的问题越来越关注。术后疼痛感受剧烈的患者，会出现呼吸功能障碍，主要是由于疼痛显著，患者不敢咳嗽和大呼吸，导致气管内的分泌物不能及时的排出体外，导致患者出现呼吸功能障碍[9]。国内研究[10-11]结果表明，胃肠功能出现紊乱时，营养摄入量减少，抵抗力下降，情况严重的患者还有可能发生肠粘连以及肠梗阻等并发症，从而影响患者的康复。

研究[12-13]表明，护理与临床治疗的密切配合必不可少，某种程度上，护理行为的恰当与否甚至关系到最优治疗效果的实现。由此可见寻求一种有效的护理干预，对缓解患者的胃肠功能紊乱，促进患者的术后康复具具有重要的意义[14]。本院研究结果表明，对患者进行心理疏导，有效的缓解了患者紧张焦虑的心理情绪，促进了患者胃肠道功能的恢复，且综合护理干预的实施中，护理人员应当与患者进行积极主动的沟通，告知患者手术的具体情况，促进患者早日康复。本院研究结果表明，对患者给予综合护理干预，术后患者的疼痛情况得到显著的改善，并且胃肠功能也的有效的恢复，缩短了患者的住院时间，减轻患者的经济负担。对患者从心理疏导、疼痛知识教育、加强与患者沟通交流等能够有效的减轻患者的疼痛感受，促进患者胃肠功能恢复，同时也能够教会患者有用积极、乐观的心态去面对疾病[15]。

[1] 徐小燕, 余小春, 祝新, 等．综合护理干预对结直肠癌根治术患者疼痛的影响效果观察[J]. 中国现代医生, 2013, 51(13): 110-112.

[2] 余立群. 综合护理干预对直肠癌结肠造口术患者的生存质量影响分析[J]. 吉林医学, 2013, 34(16): 3220-3221.

[3] 付新爱. 综合护理干预对直肠癌 Miles术后患者造口自主护理能力及生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2015, 20(18): 26-28.

[4] 苏连菊. 综合护理干预在Dixon术治疗低位直肠癌患者围术期护理中的应用效果[J]. 国际护理学杂志, 2016, 35(8): 1053-1055.

[5] 刘毓姝, 姜桂春. 综合护理干预对超低位直肠癌前切除术患者排便及排尿功能的影响评价[J]. 现代消化及介入诊疗, 2016, 21(4): 651-653.

[6] Finlayson E, Cohan J. Center the Patient in the Decision Process: A Tool to Inform the Consent and Share the Decision-Making in Patients With Rectal Cancer[J]. Diseases of the colon and rectum, 2016, 59(3): 163-164.

[7] 曹影. 综合护理干预对直肠癌肠造口术后患者自护能力与生活质量的影响[J]. 淮海医药, 2014, 35(4): 397-398.

[8] 马冬. 对直肠癌行腹腔镜直肠外翻拖出式手术治疗患者开展综合护理的效果观察[J]. 中国实用医药, 2015, 26(28): 227-228.

[9] 茆耘耘, 张鹏年, 沈旻静, 等. 综合护理对直肠癌术后骶前灌洗患者胃肠功能的恢复及临床疗效的影响[J]. 当代护士: 中旬刊, 2016, 22(7): 78-79.

[10] Beppu N, Kimura H, Matsubara N, et al. Long-Term Functional Outcomes of Total Mesorectal Excision Following Chemoradiotherapy for Lower Rectal Cancer: Stapled Anastomosis versus Intersphincteric Resection[J]. Digestive surgery, 2016, 33 (1): 33-42.

[11] 郑宇芳. 氟西汀联合心理护理对直肠癌术后患者心理状态及治疗依从性的影响[J]. 海峡药学, 2013, 25(2): 92-93.

[12] 杨永红, 王万碧, 王琼, 等. 临床护理路径对腹腔镜直肠癌根治术围术期并发症及生存质量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2014, 39(5): 1125-1126, 1127.

[13] 陈杏梅, 时红云, 张晓霞, 等. 综合性护理干预对直肠癌造瘘患者术后自护能力及癌因性疲乏的影响[J]. 国际护理学杂志, 2014, 28(8): 1980-1982.

[14] 诸葛林敏, 傅凌雪, 郑晨果, 等. 综合家庭护理干预改善直肠癌根治术后造口患者性生活质量的疗效观察[J]. 浙江医学, 2015, 45(12): 1104-1107.

[15] Petrelli F, Barni S. Reply to Letter: “Increasing the Interval Between Neoadjuvant Chemoradiotherapy and Surgery in Rectal Cancer: A Meta-analysis of Published Studies”[J]. Annals of surgery, 2015, 262 (6 ): e116-e117.

Effect of comprehensive nursing intervention on recovery of gastrointestinal function and pain score of patients with early colorectal cancer after operation

JIANG Lei, CUI Yan, SU Yan

(DepartmentofRadiotherapy,JiaozhouCentralHospital,Qingdao,Shandong, 266300)

Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on recovery of gastrointestinal function and painscore of patients with early colorectal cancer after operation. Methods A total of 90 early colorectal cancer patients treatedin our hospital were randomly divided into observation group and control group. The patients in the observation group were given comprehensive nursing intervention, and the control group was given routine nursing. Recovery of gastrointestinal function, pain scores and the incidence of complications and nursing satisfaction were compared. Results After surgery, mild, moderate and severe pain score in the observation group was significantly lower than that of control group (P<0.05); Observation group had less postoperative drainage volume (P<0.05); The observation group had shorter exhaust time, liquid diet time, ambulation time and hospitalization time than the control group (P<0.05). Incidence of complications in the observation group was significantly lower, and patients' satisfaction was significantly higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion Early comprehensive nursing can effectively reduce the postoperative pain, promote the recovery of gastrointestinal function, reduce the incidence of complications, improve the quality of life of and patients′satisfaction to nursing work.

comprehensive nursing intervention; colorectal cancer; gastrointestinal function; pain

2016-11-03

R 473.73

A

1672-2353(2017)08-113-03

10.7619/jcmp.201708034