作业成本法在艾滋病哨点监测项目成本管理中的应用

曹爽

摘要：目前，卫生事业单位公共卫生项目成本管理多采用收付实现制核算体系下的绩效管理模式，这种考核方式多注重事后对项目绩效的评价，对项目实施过程中成本费用的控制大多采用预算控制的方式。本文通过引入作业成本法，通过作业分析和资源动因分析来降低项目执行成本，从而提高项目资金的使用效益。

关键词：作业成本法 艾滋病 哨点监测 项目成本管理 应用

本文引入作业成本法，较传统的预算控制法准确性更高，更注重项目实施的过程控制。下面以疾病预防控制中心艾滋病哨点监测项目为例，把传统的预算控制和作业成本法相比较，来分析对项目执行成本的影响。

一、项目总目标

继续做好3个艾滋病哨点监测工作，了解和掌握各类高危人群和一般人群中艾滋病、梅毒和丙型肝炎的感染现状、流行趋势以及影响因素，为制定防治措施和评估防治效果提供依据。

二、传统预算控制法下成本预算

哨点在每年的4-6月，按照《全国艾滋病哨点监测方案》（2012版）要求开展一轮监测，每个哨点每个人群各监测400人，监测对象均要采集静脉血进行HIV抗体、梅毒抗体和HCV抗体的检测工作，同时完成监测调查问卷。监测期结束后30日内（每年8月30日之前）完成实验室HIV、梅毒和HCV感染相关指标的检测和数据录入，并将数据上传到哨点监测软件系统。

1.性病哨点

（1）流行病学调查：5元/人×400人=2000元；

（2）标本收集及检验：5元/份×400份=2000元；

（3）资料录入、分析、上报补助：5元/人×400人=2000元；

（4）交通费及其他：2000元；

（5）检验试剂耗材3000元。

合计：11000元。

2.暗娼哨点

（1）流行病学调查、标本收集：20元/人×400人=8000元；

（2）资料录入、分析、上报补助：5元/人×400人=2000元；

（3）暗娼哨点礼品：10元/人×400人=4000元；

（4）检验试剂耗材3000元。

合计：17000元。

3.孕产妇哨点

（1）流行病学调查：5元/人×400人=2000元；

（2）标本收集及检验：5元/份×400份=2000元；

（3）资料录入、分析、上报补助：5元/人×400人=2000元；

（4）交通费等：2000元；

（5）检验试剂耗材3000元。

合计：11000元。

三、作业成本法下成本控制

根据项目执行的流程，哨点监测工作的作业可划分为问卷调查作业、标本采集作业、资料录入上报作业和样本检验作业。拿性病哨点监测为例，通过作业分析发现，问卷调查和录入上报可以合并，在做门诊问卷调查的同时，由调查医生同步进行录入上报工作，只是稍微增加了问卷调查医生的工作量，并不影响保质保量完成400人份的问卷调查与录入上报工作，增加的工作量可以通过把劳务费由每人份5元提高到每人份6元來解决。样本采集运送的交通费，预算是按专门派车的费用计算的，仅仅为了运送几份样品派车一来一回要两趟，为降低该项成本，采取下班前跟随班车运送，特殊情况下再专车运送，这样可以节省大约20%的交通费（见表1）。

同理可以对暗娼哨点和孕产妇哨点做同样的作业成本分析（见表2、表3）。

从表4和预算法对比可以看出，艾滋病哨点监测项目采用作业成本法要比传统的预算成本法节约6000元，节约15.38%。

完整的作业分析，应包括资源动因分析、作业动因分析、作业链综合分析，其目的在于提高作业链的效率和价值。在公共卫生项目执行过程中，在满足项目执行质量和时效性的前提下，通过对项目实施流程的分解和剖析，找出改进项目实施过程中各项作业的方法，提高项目运行效率和资金使用效益，从这方面来说作业成本法在公共卫生项目乃至其他公益性项目中的应用也不失为一种有益的尝试。

（作者单位：宿州市疾病预防控制中心）