高频彩色多普勒超声在乳腺疾病患者中的应用分析

肖 瑾

（江苏省泰兴市人民医院超声科，江苏 泰兴 225400）

乳腺疾病是女性最常见的外科疾病，发病机制多认为内分泌失调以及性激素代谢等引起[1]，可分为良性疾病和恶性疾病。由于乳腺良恶性疾病的预后大不一样，因此，进行早期准确的初步诊断显得十分重要[2]。我院超声科调取170例乳腺疾病患者应用高频彩色多普勒超声进行检查的临床资料，观察超声检测的特征性表现，分析其诊断良恶性疾病的优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院就诊的170例乳腺疾病患者的高频彩色多普勒超声影像等临床资料，将其患者病理切片结果分为乳腺恶性肿瘤组（n=55）和乳腺良性肿瘤组（n=115）。乳腺恶性肿瘤组患者：年龄34～66岁，平均为（45.5±0.4）岁；病程5个月～1年，平均为（0.5±0.1）年。J组患者：年龄33～67岁，平均为（46.0±0.6）岁；病程5.1个月～1.0年，平均为（0.5±0.1）年。两组患者的一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均使用同一台高频彩色多普勒超声诊断仪，并由专人操作检查。患者保持仰卧体位，患侧上肢呈行“军礼”状，上身向健侧倾斜，让患侧乳房及腋窝得以充分显露。先使用探头由外向内、由上至下，对乳腺的四个象限进行水平横切、纵切、斜切面等的二维模式直接探测法检查；再进行连续性的放射状扫描，对乳腺各层次进行检查，遇有肿块者，对乳房肿块分布、形状、范围和回声变化、边缘界限、钙化灶形态、横纵切面比例、包膜完整等特征性检查和描述[3]；动态观察病变部位内、外和周围组织的血管分布和血流情况，并对收缩期流速峰值（PSV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）等指标加以记录和描述[4]。

1.3 观察指标

调取和分析两组患者的超声影像特征性表现以及诊断准确性。主要评定：乳腺腺体稠密分布、界缘毛刺现象、微小钙化表现和肿块影形态等的高频彩色多普勒超声影像特征表现发生率[3]；乳腺肿块内部血流信号检出率（乳腺肿块内部血流信号的丰富程度情况采用Adler等半定量法分为0、1、2、3等四级[5]）；乳腺良恶性肿瘤患者的高频彩色多普勒超声诊断准确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的超声影像特征表现发生率

乳腺恶性肿瘤组患者的乳腺腺体稠密分布、界缘毛刺现象、微小钙化表现和肿块影形态等的高频彩色多普勒超声影像特征表现发生率高于乳腺良性肿瘤组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者超声影像特征表现发生率 [n（%）]

2.2 两组患者的乳腺肿块内部血流信号检出率

乳腺恶性肿瘤组患者的乳腺肿块内部1～3级血流信号检出率高于乳腺良性肿瘤组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的乳腺肿块内部血流信号检出率 [n（%）]

2.3 两组患者高频彩色多普勒超声的诊断准确率

乳腺恶性肿瘤组患者高频彩色多普勒超声的诊断准确率为94.5%（52/55），乳腺恶性肿瘤组患者高频彩色多普勒超声的诊断准确率为100.0%（115/115）。

3 讨 论

妇科两癌筛查的全面开展，女性自我保健意识的增强，以及各种检测技术的发展，使得某些乳腺疾病在早期处于微小病变就被发现。

乳腺疾病的定性，即乳腺疾病的良恶性，决定患者的预后好坏，作为医生选择治疗方案的标准，尤其是被诊断为乳腺恶性肿瘤的患者，其早期诊断可以让其得到及时、有效的治疗，改善预后并提高患者的生活质量[6]。因此，选择合适的检查工具和手段成为医务人员研究的课题。

钼靶X线检测技术是中老年女性患者常用的检查乳腺疾患方法之一，其对人体的放射性损害以及假阴性结果而导致的误诊率较高，逐渐被无创伤性、可重复性的B超检查技术所替代或者联合使用[7-8]；高频彩色多普勒超声通过频率变化调节、局部能量图像及血流分布变化等方面，对乳腺的各个层次，进行特征性影像学声像、病变内外及周边组织血流变化观察，从而为乳腺疾病的良恶性提供诊断和鉴别标准，作出具体诊断。

相关研究表明[3]：出现广泛的微小钙化灶、界缘典型的毛刺样改变、肿块横纵切面比例大于1，多考虑为乳腺恶性肿瘤；肿块局部病灶界缘清晰、呈现规则的圆形或者椭圆形形态、肿块范围内典型的低回声、其后方常表现为衰减的回声等，多见于乳腺良性肿瘤；高频彩色多普勒超声通过综合分析病灶本身以及邻近组织血液流动分布，流速变化和RI等客观项目指标，据此对乳腺肿块的性质作出判断。本次研究结果可以看出：在超声影像学特征表现和局部病灶内部1～3级血流信号检出率方面，乳腺恶性肿瘤组患者高于乳腺良性肿瘤组；两组患者的诊断准确率均高。笔者认为：乳腺恶性肿瘤的典型特征性表现虽然在高频彩色多普勒超声影像中可以很清楚的显示出来，但是如果病变结构改变和（或）缺乏典型特征性的指标及声像，我们不应该草率的作为诊断，而应该均以病变组织的病理结果作为最终判决标准。

因此，高频彩色多普勒超声诊断检查，无论是在病灶特征变化方面，还是肿块内部血流信号检出方面，都能够对乳腺肿瘤的良恶性作出初步和鉴别诊断；不仅简单易行、安全性能高，而且诊断准确率较高，可作为首选检查手段。

参考文献

[1] 王宏伟,田斌斌,翟文元,等.星状神经节阻滞治疗乳腺疾病的疗效观察[J].中国医师进修杂志,2011,34(30)：42-43.

[2] 刘晓蓉,张园园,张全斌,等.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值研究[J].中国药物与临床,2014,14(5)：614-615.

[3] 程 琴.高频彩色多普勒超声在乳腺疾病诊断中的应用价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(16)：140-141.

[4] 王叶颖,董 霞.彩色多普勒高频超声在乳腺疾病诊断中的应用价值[J].中国实用医药,2015,10(7)：80-81.

[5] 刘爱玲.高频彩色多普勒超声在乳腺良、恶性结节诊断中的价值[J].中国医药指南,2016,14(26)：163-164.

[6] 张雪红,胡艳红.彩色多普勒超声在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的价值研究[J].中国社区医师,2015,31(33)：105.

[7] 胡芯端,应金巧.彩色多普勒超声与钼靶X线联合应用对乳腺癌的诊断价值[J].浙江临床医学,2015,4(22)：634-635．

[8] 胡四燕.高频超声在乳腺疾病中的临床应用[J].中国农村卫生,2016,90(12)：12-13.