探究医保支付方式改革对医院财务管理的影响

张昕+李洁

（新疆医科大学第一附属医院）

【摘要】我国的经济社会不断发展，医疗卫生行业也进入了快速发展阶段。为了保障人民的合法权益，我国加大了社会保障的力度，进行了医保支付方式的改革。在推行医保支付方式改革之后，医院的财务管理出现了一些新变。本文将具体探讨医保支付方式改革对医院财务管理的影响，以及医院的应对举措，希望能为相关人士提供一些参考。

【关键词】医保支付方式改革 医院财务管理 影响

引言：进入新世纪以来，我国的市场经济持续繁荣，医疗卫生行业的服务水平持续提升。与国外相比，我国的医疗保险机制还不够完善，在此背景下我国进行了医保支付方式的改革，朝着国际医疗保险的标准靠拢。医保支付方式改革对医院财务管理产生了较大影响，在新的背景下，医院急需采用科学的改革应对举措，提升财务管理的质量和水平。

1医保支付方式改革对医院财务管理的影响

1.1提升财务管理水平

首先，推行医保支付方式改革，提升了财务管理水平。在进行财务核算的过程中，医院需要对医保费用进行统计，并对比医院实际投入的治疗费用，治疗费用和医保费用之差，就是患者需要缴纳的金额。在医院进行财务管理的过程中，经常会出现信息数据讹误、数据库失稳等问题，一旦医院财务管理出现故障，医保机构就不会支付医院所规定的医保金。为了避免医院出现经济损失，减小医院的经济负担，必须提高医院财务管理的水平。为了保障人们的权益，我国进一步扩大了医保支付的范围，越来越多的人选择采用医保支付的方式，一些医院为了获取更多利润，增加了医疗费用，医保机构可以对医院进行动态监督，形成相互制約的关系，为人们提供医疗保障。

1.2突出政府控制职能

其次，推行医保支付方式改革，突出了政府控制职能。从整体上来看，政府是我国医疗卫生事业的主体，可以对医院经营进行有效控制。医院属于基础医疗卫生机构，政府每年都会设立专项资金，对医院进行资金投入。随着医保患者规模的进一步扩大，医院的财务核算标准发生了变化，管理难度也在不断加大，为了促进医院发展，必须突出政府的控制职能，实现医保机构、医院、政府的相互合作。

1.3降低医院医疗成本

再次，推行医保支付方式改革，降低了医院医疗成本。我国的医保支付方式不断增多，医院需要进行财务核算的项目也在不断增多。一方面，医院在进行会计核算时，需要统计医保患者的数量、医保患者缴纳的治疗费用等等，另一方面，医院需要根据会计核算的结果，制定科学的成本控制举措。在新医保支付方式的影响下，医院转变了自身的管理观念，优化了人力资源和物力资源的配置，有效降低了医院的医疗成本。

2新的改革背景下提升医院财务管理水平的举措

2.1加强成本控制

首先，在新的改革背景下提升医院财务管理的水平，应该加强成本控制。推行医保支付方式改革之后，医院的医疗成本管理难度大大加大，为了促进医院发展，必须加强成本控制。一方面，医院应该和质量管理部门进行合作，制定医疗成本的限额。另一方面，医院应该对医疗成本的使用去向、使用流程进行动态监督，避免成本浪费。

2.2进行成本定价

其次，在新的改革背景下提升医院财务管理的水平，应该进行成本定价。医院在治疗不同的疾病时，应该采用不同的医保支付方式，具体来说，应该做到以下几点：第一，医院应该对患者的患病情况、治疗药物、检查项目进行记录，尽可能地压缩医疗成本，优化患者就诊流程。第二，医院应该对疾病的种类进行换分，并根据疾病种类的不同，采用不同的财务核算方法。第三，医院应该以病种为依据，制定系统的疾病诊疗方案，并朝着医保支付标准贴近。

2.3优化信息管理

此外，在新的改革背景下提升医院财务管理的水平，应该优化信息管理。我国的网络信息技术不断发展，其和社会各个行业的结合也日益紧密，为了加强医院内部的财务管理，应该形成网络信息平台，促进各部门之间的资源共享。具体来说，应该包括以下几点：第一，应该形成动态的管理系统，保障第三方支付的可行性。第二，应该形成基础的数据库，在数据库中储存不同患者的治疗信息、用药情况、痊愈情况、住院时间等等，并按照信息类型的不同，核算患者所需花费的治疗费用。第三，应该促进数据信息的透明化和公开化，真正实现医保资金的公开透明。

2.4控制财务风险

最后，在新的改革背景下提升医院财务管理的水平，应该控制财务风险。在进行财务核算的过程中，医院需要和医保部门取得联系，进行结算差额。一些医院在财务管理时出现了坏账问题，医保机构拒绝提供医院所提出的医保金，加大了医院的经济风险，为了避免出现这一问题，医院需要控制财务风险。具体来说，应该做到以下几点：第一，医院应该按照人均次费用进行结算，避免出现较大差额影响会计核算。第二，医院应该做到坏账准备，并及时和医保机构取得联系，让医保机构了解医院的财务损失情况。第三，医院应该制定风险防控举措，避免财务风险发生时与医保部门出现矛盾。第四，医院应该对医疗过错的损耗进行核算，缓解医院运营的经济压力。

结论：综上所述，我国的经济社会不断发展，对人们的医疗保障力度不断加强。近几年来我国推行了医保支付方式改革，对医院财务管理产生了重大影响，为了促进医院发展，必须以新医保支付方式为依据，提高财务管理的质量和水平。

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