神经外科教学中基础与临床相结合的实践及评估分析

宋恩鹏 付强 李绍山 刘波 周庆九

【摘要】目的：分析神经外科教学中基础与临床相结合的实践效果。方法：将本校2016年入学的60例神经外科学生作为本次实验对象，通过电脑随机的方式，将本次纳入实验的60例神经外科学生随机分组，其中常规组30例实施常规教学，研究组30例在常规教学的基础之上结合临床实践，观察两组学生对神经外科知识的了解情况以及学习效果。结果：研究组学生的临床实践成绩、撰写报告的能力均明显优于常规组，组间学习效果对比，发现具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过基础结合临床实践教学，有助于促进提升学生对神经外科知识的掌握程度以及学习效率，使学生学习的兴趣被激发，此种教学方法值得推广。

【关键词】临床实践 基础教学 神经外科

【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）14-0248-01

基础教学，除了需要掌握理论基础知识之外，还要熟练掌握与基础知识相对应的临床操作，医疗技术不断的发展，使神经外科基础教学的知识、医疗仪器不断更新，原本所有的神经外科教学理论知识，与迅速发展的医疗技术脱节[1]。基于此，本次实验，旨在探讨临床与基础相结合的教学方法，应用于神经外科教学中的效果，为神经外科教学提供有效参考。现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究所纳入的60例神经外科学生，均为本学校2016年入学的学生，其中一班30名神经外科学生中，有15例女学生，有15例男学生，年龄17-22岁，平均（20.1±0.89）岁，将其纳入此次试验的研究组；二班30名神经外科学生中，有14例女学生，有16例男学生，年龄18-23岁，平均（20.5±0.92）岁，将其纳入此次试验的常规组。两组学生的学习成绩、年龄以及性别经过统计分析，发现无差异意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

常规组学生实施常规教学，教学之后，考核学生的成绩，并考核学生臨床实践操作技能。研究组在常规教学的基础之上结合临床实践，具体教学措施方法如下：（1）在平时教学期间，教师在学生实践、见习的过程中，观察每位学生的接受病种学习的能力以及学生自我学习的能力，为学生重点讲解神经外科中不同病种的不同诊断方法，比如脑膜瘤的基础医学要点、临床特点以及头颅CT、脑血管造影、磁共振扫描等诊断方法，在整个教学期间，始终贯穿其中，而不是简单的讲解脑膜瘤的发病原因、机理等有关内容。让学生熟练掌握脑膜瘤的发病原因的同时，正确掌握脑膜瘤疾病的分类。（2）教学分主次：为学生讲解过程中，不应当一味地“填鸭式”教学，而是应当循序渐进，由浅到深，重视临床实践操作的必要性和重要性。在常规教学的模式之下，教师容易忽略学生的基本功，而在新的教学模式下，教师可利用课后或课堂的时间，锻炼学生的临床实践操作能力，促进学生临床技能提升。比如脑膜瘤，在讲解的时候，首先要分清疾病的类型，针对疾病类型观察其发病原因、病理生理表现以及临床症状，通过头颅CT或脑血管造影等方法，对疾病的类型进行鉴别诊断，最后为患者制定合理的治疗方案。（3）医学知识随着医疗技术的更新而不断更新，教师除了做好科研工作之外，还应当不断丰富自己的临床知识，结合国内外有关文献治疗，为学生实施教学，针对学生所提出的问题，应当予以充分的解答，对学生负责。

1.3观察指标

观察两组学生通过不同教学方法后的学习效果以及临床实践操作能力，记录其考核成绩，做统计学分析。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（ % ） 表示，组间比较应用x2检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

研究组学生的临床实践成绩、撰写报告的能力均明显优于常规组，组间学习效果对比，发现具有统计学意义（P<0.05）。见表1所示。

表1 对比两组学生临床实践成绩、撰写报告的能力（■±s，分）

3.讨论

临床与基础相结合，以基础知识作为教学的中心点，围绕基础知识开展临床教学，让学生在新型的教学模式之下，掌握神经外科不同病种的理论知识，而后将理论知识结合临床实践，让学生参与临床，以此来培养学生的临床操作技能。从基础到临床，再从临床到论，环环相扣[2]。所以，将临床与基础相结合，为学生实施教学，有利于激发学生的学习兴趣，强调学生参与的主动性，将所学基础知识付诸于实践，经过临床与基础结合，发现不足，以此来实现实践与理论的完美结合，培养学生发现问题、解决问题的能力，为学生日后临床工作打下坚实的基础[3]。

神经外科病种类型有很多，在以往的教学模式下，学生在教师“灌输式”的教学下，死记硬背不同类型的病种特点、特征、诊断方法以及医学要点，往往与临床实践脱节，当面对真正的患者时，显得手足无措[4]。临床与基础相结合，以理论作为核心，将知识拓展到临床实践，并通过实际操作，培养学生对不同病种的分析能力，以及解决临床实践操作问题的能力，这样一来，学生的临床思维也得到了提升，学生对理论的学习、临床实践的主动性就会大大提升[5]。所以，临床与基础的结合，最大的优势在于拓展，从课本拓展到患者，理论延伸到临床。

总而言之，临床与基础的结合，使学生学习能力的得到了显著提升，撰写报告的能力也得到了培养，新型的教学模式，才能满足临床快速发展的技术。

参考文献：

[1]陈凌，任振华，王佳茵.案例分析在临床神经外科教学中的应用[J].中国现代医学杂志，2013，21：105-107.

[2]朱姝芹.约束对预防神经外科重症患者非计划性拔管效果的循证实践研究[D].南京医科大学，2012.

[3]陈晋，杨强.多专业协作提高神经外科研究生教学质量探讨[J].现代医药卫生，2015，06：947-949.

[4]张春青，杨辉.案例教学法结合以问题为基础教学法在神经外科见习教学中的应用[J].中国医药导报，2015，16：99-102+107.

[5]许刚，崔刚，僧志远，巩守平，高李贵，屈建强，吴海琴.临床路径结合PBL教学模式在神经外科实习教学中的应用[J].西北医学教育，2015，05：899-902.

作者简介：

宋恩鹏，新疆医科大学神经外科在读研究生。

通讯作者：周庆九（1969-），男，安徽六安人，医学博士，主任医师，主要从事神经外科颅脑肿瘤的临床治疗。