项目教学法在高职医学基础整合课程教学中的研究与实践

包辉英，周 波，顾春娟，杨智昉

(上海健康医学院基础医学院， 上海 201318)

项目教学法在高职医学基础整合课程教学中的研究与实践

包辉英，周 波，顾春娟，杨智昉∗

(上海健康医学院基础医学院， 上海 201318)

目的探讨在高职医学基础医学整合课程中“以项目为主线、教师为引导、学生为主”，创造学生主动参与、自主协作、探索创新的项目教学法模式。方法将高职助产护理专业班随机分为实验组(n＝39)和对照组(n＝39)。选取医学基础整合课程中呼吸系统、消化系统和泌尿系统教学内容。对照组采用传统“传统灌输”教学方法，实验组采用项目教学法。教学结束后统计分析两班学生的考试成绩，并向两组学生发放教学评价调查问卷。结果实验组与对照组对于高职医学基础整合课程中综合医学基础呼吸、消化和泌尿系统考试各题型的总评得分存在着明显统计学差异性，实验组上述三个各系统得分明显高于对照组实验组三个系统的理论和实训考核成绩明显高于对照组，有显著性差异(P＜0.05)。问卷调查表结果显示，实验组学生对教学效果评价远远高于对照组(P＜0.01)。结论项目教学法是高职护理就业需求导向下对学生的职业能力和综合素质的优化作有益的尝试。

医学基础整合课程；项目教学法；基础医学；整合课程；高职

项目教学法是由美国著名儿童教育家、伊利诺宜大学教授凯兹博士和加拿大儿童教育家、阿尔伯特大学教授查德博士共同推创的一种以学生为本的活动教学法。它是通过项目的形式进行教学。为了使学生在解决问题中习惯于一个完整地方式，所设置的项目包含多门课程的知识。其核心内容是：不再把教师掌握的现成知识与技能传授给学生，而是以真实或模拟医院环境作为学习的基础，让学生运用已有技能和知识在教师指导下主动学习，自主去寻找答案，最终得到解决的方法[1-3]。我校自2009起，借鉴国内外的改革经验，结合本校护理专业的实际情况，选取医学基础课程包括人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学和药理学，构建了“以器官系统为中心”的医学基础课程整合模式[4-5]。为了使课程教学模式更加完善，更贴近学生、贴近岗位需求。笔者选取呼吸、消化和泌尿系统整合内容采用对项目教学法进行了尝试性的研究与实践。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以上海健康医学院2016级高职助产护理专业研究对象，共7～8人(其中，女生7～8人，男生0人)。

1.2 研究方法

本研究采用实验对照法。随机将20165级高职助产护理专业2个大班分成(1班(39人)2班(39人))，1班采用项目教学法改革试点(实验组)；2班采用传统教学法(对照组)。

1班采用项目教学改革试点(实验组)；2班采用传统教学法(对照组)。两组学生在年龄、性别、基础课成绩方面差异无统计学意义。授课期间学生的生活区域、学习环境、受管理程度一致。

1.3 教学方法

1.3.1授课内容与模式

选取呼吸系统、消化系统和泌尿系统教学内容。实验组采用项目教学法的模式，对照组采用先讲授后实验的传统的课堂教学模式。

1.3.2授课教师

实验组及对照组学生由同一名教师授课，以保证其可比性。

1.3.3技术路线图

项目教学法模式技术路线如图1所示。

1.4 教学效果评价

1.4.1呼吸系统、消化系统和泌尿系统测试

图1 项目教学法模式技术路线

呼吸系统、消化系统和泌尿系统教学内容测试对照组和实验组完成呼吸系统、消化系统和泌尿系统教学内容的学习后，采用教考教分离的方式，考核采取统一命题、统一试卷和统一时间进行。授课教师和学生事前均未为接触过试题，试题内容涵盖基础知识和病例题，题型为选择题、简答题和综合题。考核成绩进行统计比较，分析是否有显著性差异。理论考核可以客观地反馈学生的学习效果。(这里实训测试好像没有交代如何考试?)

1.4.2教学效果问卷调查

实验组和对照组课程结束后，向两组学生发放自行设计的调查问卷表，每项只允许选择一个答案，也可以选择弃权。问卷调查旨在收集学生对教学效果的主观评价数据。

1.5 统计学方法

应用Excel建立数据库，用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料用均数和标准差表示，两组考试成绩的比较采用独立样本t检验进行统计推断。学生对教学效果的评价比较采用独立样本Mann-Whitney检验。显著性标准α为0.05。

2 结果

2.1 心血管呼吸、消化和泌尿系统教学内容理论和实验测试成绩的比较

实验组学生理论和实验的测试成绩明显高于对照组学生，P＜0.0105，差异具有统计学意义。具体结果详见表1。

表1 20164级高职护理助产专业798名学生综合医学基础理论测试成绩的比较(S)

表1 20164级高职护理助产专业798名学生综合医学基础理论测试成绩的比较(S)

组别 人数 呼吸系统成绩 消化系统成绩 泌尿系统成绩实验组 39 970.8±5.26 91.8±6.96 91.2±4.71对照组 39 80.5±7.06 83.1±8.71 85.0±7.88 t值 5.757 4.537 5.021 P值 0.000 0.000033 0.003

2.2 教学效果问卷调查结果的比较

向两组学生共发放调查问卷7880份，回收有效问卷7880份，有效问卷回收率为100.0%。调查结果显示，在学生的习自学能力培养、沟通能力培养、临床思维能力培养、小组合作学习能力培养、学习主动性培养、探究学习能力培养以及针对性地解决问题能力的培养方面，实验组学生评分优于对照组。同时，将“好、较好”判定为有效，将“一般、差”判定为无效，P＜0.051或P＜0.01，差异具有统计学意义。具体结果详见表2。

表2 20164级高职护理助产专业78名学生医学基础医学整合课程教学效果问卷调查结果

2.3 综合医学基础整合课程基础实训考核结果的比较

实验组学生医学基础整合课程综合医学基础实训考核成绩明显高于对照组学生，P＜0.0105，差异具有统计学意义。具体结果详见表3。

表3 20164级高职护理助产专业78名学生医学基础整合课程综合医学基础实训测试成绩的比较(S)

表3 20164级高职护理助产专业78名学生医学基础整合课程综合医学基础实训测试成绩的比较(S)

组别 人数 呼吸系统成绩 消化系统成绩 泌尿系统成绩实验组 39 92.5±3.62 92.1±3.11 92.8±2.96对照组 39 80.4±5.65 82.1±8.32 82.1±8.71 t值 10.492 6.650 6.470 P值 0.014 0.000 0.000

3 讨论

3.1 医学基础整合课程项目教学模式建立与设计

医学医学基础整合课程作为实践性很强的一门学科，其教学目标是培养学生解决问题的能力。根据护理专业医学基础整合课程基础医学整合课程专业性和实践性的特点，我们在课程整合的基础上，利用资源平台，设计了项目教学模式(如图1所示)。

3.2 医学基础整合课程项目教学带来的教与学的改变

3.2.1实训教学内容变革

以单纯形态与技能实验为中心转变为以病例项目任务贯穿医学基础医学知识为中心。通过工作任务和项目活动将理论与实践有机统一。医学医学基础整合课程基础课程实训不再是单纯形态与技能实验，而是将职业活动的工作过程融入到整个教学活动中。

3.2.2实训教学方式变革

以教师示范教学为中心转变为以学生解决问题为中心；教师将一个独立病例项目交给学生，学生通过所学理论知识，结合具体模型、切片和简单的技能实验，分析病例，在解决问题、思考内化中吸收巩固知识，获得完整而具体的医学基础知识，并为后续的临床护理服务，达到医学基础实训教学做合一的理想过程。

3.2.3实训教学目的变革

在实训项目教学中，注重的不是最终结果，而是完成项目过程，以学生为主体，学生学会自学，培养分析问题和解决问题的思维模式和方法，为终身学习奠定基础。

3.3 医学基础整合课程项目教学存在的问题与对策

在现有的条件下，医学基础整合课程项目化教学法一般均为分组实施，大部分组员能够积极参与，讨论完成，发挥团队精神，讨论完成，但有些小组则是只有少数学生人参与完成，教师在教学实施过程中，可以从严检查每组的工作方案或计划，要求其明确组内成员任务分工，并在任务实施过程中不定期进行抽查、测试，细化考核内容，团队考核与个人考核相结合、教师考评与学生互评相结合。

并注意鼓励不同组之间的学生相互再结队，加强小组之间在项目实施过程中的交流。

4 结语

在医学基础整合课程基础医学整合课程中应用项目教学，既引入了课程整合，又引入了创新性的项目教学，教学理念与临床护理对接，引导学生如何在实践中发现新问题，掌握新内容。学生作为学习的主体，通过独立完成项目把理论与实践有机结合起来，不仅提高了理论水平和实操技能，而且又在教师有目的地引导下，培养了合作、解决问题等综合能力。同时，教师在观察学生、帮助学生的过程中，开阔了视野，提高了专业水平。可以说，在医学基础整合课程基础医学整合课程中应用项目教学法，是师生共同完成项目，共同取得进步的教学方法。在医学基础整合课程基础医学整合课程中有其独特的优势，应更进一步总结提高，大力试用推广。

[1] 姜 艳，蒋业浩.“项目教学法”探索实践项目教学法[J].中国科教创新导刊，2008，(29)：135.

[2] 祁俊菊，杜秋华，王瑞敏，兰 丁，黄 毅.项目教学法在高职护理程序教学中的应用[J].护理实践与研究，2011，08(14)：110-113.

[3] 邓海艳.项目教学法在《外科护理学》教学中的应用效果[J].中国当代医药，2010，17(17)：119-120.

[4] 包辉英，杨智昉，袁海虹，等.高职护理专业以器官系统为中心医学基础融通教学的研究[J].临床医药文献杂志，2015，30 (2)：6344.

[5] 王作刚，甘 卉，宋晓环.项目教学法在《人体形态学》实验教学中的应用[J].中国医学创新，2011，08(16)：174-175.

2014年度上海市教育科学研究项目“以器官与系统为中心的医学基础课程整合教学的研究”(B54013)。

本文编辑：柯 凤

R197.323

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ISSN.2095-8242.2017.12.2367.02