中医序贯疗法联合功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察

郑志华

（湖北省武汉市蔡甸区中医医院，湖北 武汉 430100）

中医序贯疗法联合功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察

郑志华

（湖北省武汉市蔡甸区中医医院，湖北 武汉 430100）

目的观察中医序贯疗法联合功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的效果。方法选取本院2015年6月～2016年12月治疗的慢性鼻-鼻窦炎100例患者，按照不同的治疗方法分成两组，其中对照组42例单纯行FESS治疗，研究组58例联合中医序贯疗法治疗，对比两组VAS、SNOT-20评分变化情况。结果两组治疗后VAS、SNOT-20评分均降低，且研究组降低幅度大于对照组，差异均具统计意义（P＜0.05）。结论慢性鼻-鼻窦炎患者行中医序贯疗法联合FESS方案，能够促使其临床症状得以有效改善，并提高其预后质量。

中医序贯疗法；功能性内镜鼻窦手术；慢性鼻-鼻窦炎

慢性鼻窦炎为耳鼻咽喉科较为常见的一种疾病，临床主要表现精神不振、头晕、记忆力减退及倦怠等症状[1]。功能性内镜鼻窦手术（FESS）为该病临床主要治疗手段，虽然其可促使鼻腔通气恢复，并对鼻腔解剖结构变异予以解除，但无法从根本上将鼻、鼻窦黏膜炎症消除[2]。为此，本研究就选定的58例慢性鼻-鼻窦炎患者行中医序贯疗法联合FESS治疗效果分析，作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年6月～2016年12月治疗的慢性鼻-鼻窦炎100例患者，按照不同的治疗方法分成对照组与研究组，前者42例，男性20例，女性22例，年龄为21～72岁，平均（37.25±8.13）岁，病程2～13y，平均（4.82±1.11）y；后者58例，男性28例，女性30例，年龄21～75岁，平均（38.74±9.22）岁，病程1～13y，平均（4.51±1.02）y；两组基线资料（P＞0.05）具可比性。

1.2 方法

对照组行FESS治疗，手术均安排资深医生根据FESS原则开展，围术期予以综合抗炎治疗，术后7d内予常规剂量糖皮质激素对术后黏膜肿胀予以控制。研究组于此基础上予托里排脓中药治疗，药剂成分包括防风、苍耳子、白芷、党参、冬瓜仁、辛夷花、白术、天花粉各10 g；黄芪、金银花各15 g；薄荷、甘草各6 g；水煎剂，1剂/d，于早晚饭后2次温服；术后30d行穴位埋线治疗，取穴：脾俞、合谷、肾俞、肺俞，穴位找准后左手食指、拇指紧绷进针皮肤，右手拿针垂直于穴位进针，待有针感后植入线体至穴位肌层内或皮下组织，出针后予棉球于针孔处进行按压，于埋线外针孔予创可贴，1次/周，共治疗4周。

1.3 观察指标与评定标准

参照视觉模拟评分（VAS）量表对两组治疗前后症状予以评估，分值介于0～10分，分值越高，说明症状越严重[3]。鼻腔鼻窦结局测试-20（SNOT-20）量表：包括情感结局、鼻部症状等4个维度，共20项，无困扰计0分，轻度困扰计1分，中度困扰计2分，重度困扰计3分，分值越高，表明生活质量越差[4]。

1.4 统计学处理

本研究数据均以SPSS 17.0的统计软件进行处理分析，以“s”表示正态计量相关资料，计量相关数据的组间、组内对于予以检验；用例数（n）表示计数，计数资料组间率（%）的比较采用检验。若P＜0.05则表明差异具统计意义。

2 结 果

2.1 两组疼痛评分比较

两组治疗后VAS评分均显著降低，且研究组降低幅度大于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疼痛评分比较（s，分）

表1 两组疼痛评分比较（s，分）

注：组内对比，aP＜0.05；组间对比，bP＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后研究组 58 6.57±2.31 0.82±0.56ab对照组 42 6.38±2.35 1.52±0.97a

2.2 比较两组SNOT-20评分情况

两组治疗后SNOT-20各维度评分均较之治疗前下降，研究组较对照组大（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组SNOT-20评分情况（s，分）

表2 比较两组SNOT-20评分情况（s，分）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

组别 时间 睡眠障碍 鼻部症状 相关症状 情感结局研究组 治疗前 8.56±0.32 10.11±0.62 18.63±1.42 7.46±0.45治疗后 1.92±0.71ab2.01±0.33ab3.12±0.67ab2.11±0.77ab对照组 治疗前 8.63±0.41 10.20±0.69 18.45±1.39 7.38±0.40治疗后 3.21±1.05a4.25±0.83a5.90±1.52a3.62±1.25a

3 讨 论

中医学将慢性鼻-鼻窦炎归为“鼻渊”等范畴，属虚证，大多因久病或内伤、七情等原因导致肺、脾之气虚损，鼻窍滞留邪气，最终导致无法治愈[5]。经手术治疗，正气受损，而早期行FESS患者身体较为虚弱，且创口存在脓毒，为缓解此症状，并研究就选定的58例慢性鼻-鼻窦炎患者于FESS治疗基础上联合中医序贯疗法进行治疗，且取得良好效果。

本研究结果中两组VAS评分显著下降，研究组幅度较对照组大，同时两组治疗后SNOT-20各维度评分均较之治疗前显著降低，且研究组降低幅度较之对照组更大，这与李贤斌、吴海丽[6]等人文献研究结果类似，提示与单纯行FESS治疗相比，联合中医序贯疗法治疗慢性鼻-鼻窦炎的综合效果更佳，其不仅能够改善患者临床症状，而且有效改善其躯体症状。分析原因可能为：由于FESS可扩大患者鼻腔，以显著缓解其鼻塞等情况，进而提高其生活质量质量。加之辅以的托里排脓汤药剂成分主要包括防风、苍耳子、白芷、党参、冬瓜仁、辛夷花、白术、天花粉、黄芪、金银花、薄荷、甘草，其中黄芪、白术具扶正固本、益气健脾之功效；天花粉、金银花、冬瓜仁具排脓清热、活血化淤之功效；白芷、薄荷、辛夷花、苍耳子具驱寒散风、通利鼻窍之效果，甘草可调和诸药，各药合用，共奏补元、固本、扶正、祛邪之效果[7]。此外，通过针刺补益，促使人体脏腑功能失调、气血虚弱及阴阳失等状态均得以显著，体内长时间留有蛋白线，极易刺激患者腧穴，所以穴位埋线对各穴位均可产生一定刺激，整体调整脏腑，从而达到阴阳平衡的状态[8]。受样本、环境及时间等因素限制，本研究未针对临床具体疗效予以分析，待加大样本进一步验证。

综上所述，与单纯行FESS治疗相比，联合中医序贯疗法治疗慢性鼻-鼻窦炎的综合效果更佳，其可在促进患者临床症状及躯体症状改善的同时，有效提高其生活质量，具临床广泛应用价值。

[1] 吴志华.综合疗法治疗难治性慢性鼻及鼻窦炎的疗效观察[J].白求恩医学杂志,2014,12(01):63-64.

[2] 石留伟.鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎效果观察[J].临床合理用药,2016,9(09):151-152.

[3] 李良波,龚 成,廖 勇,等.清窦灵合剂鼻腔冲洗治疗慢性鼻-窦炎鼻内镜术后临床研究[J].南京中医药大学学报,2014,30(05):425-428.

[4] 顾东升,李佩忠.功能性内镜鼻窦手术对慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉功能的影响[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,49(06):518-520.

[5] 黄海云,黄永望,傅德慧,等.功能性内镜鼻窦手术前后Ⅱ型慢性鼻窦炎患者鼻腔共鸣特性分析[J].听力学及言语疾病杂志,2014,22(01):45-47.

[6] 李贤斌,吴海丽,肖艳林.功能性内镜鼻窦手术联合药物治疗中-重度不伴鼻息肉慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析[J].医学综述,2015,21(14):2660-2662.

[7] 徐 艳,李开琴,黄光艳.清热通窍方结合熏蒸治疗老年慢性鼻-鼻窦炎疗效观察[J].中国老年学杂志,2015,25(13):3733-3735.

[8] 史先萍,周本忠,王胜国,等.慢性鼻-鼻窦炎的药物治疗与功能性内镜鼻窦手术+药物综合治疗的疗效比较[J].中国中西医集合耳鼻咽喉科杂志,2015,23(05):335-339.

本文编辑：吴玲丽

R965.9

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ISSN.2095-8242.2017.010.1869.02