精神病治疗期间CK值追踪检测的探讨

王海燕

（海南省平山医院检验科，海南 五指山 572299）

精神病治疗期间CK值追踪检测的探讨

王海燕

（海南省平山医院检验科，海南 五指山 572299）

目的追踪检测精神病人发病治疗期间的CK值，深入了解发现治疗不同阶段CK值的变化与治疗效果间的关系。方法研究对象选取2015年6月～2016年6月本院138例男性心电图正常精神病患者和62例心电图正常的女性精神病患者，检测入院前2天、入院第6天、第10天或者10天后CK值。结果138例男性患者中有96例（70%）的CK值在入院前2天是2000～10000 U/L，到入院第6天CK值为500～2000 U/L，到第10天或10天后，其CK值正常，另外42例男性患者（30%），其CK值在住院期间均正常，同样62例女性患者中有43例（70%）在入院前两天其CK值为1800～10000 U/L，到第6天，其CK值为500～2000 U/L，到第10天或10天后其CK值为正常，另外19例女性患者（30%）其CK值在住院期间正常，CK值的变化性别差异无统计学意义（P＞0.05），入院前2天和入院第6天CK检测结果差异统计学上有意义（P＜0.05）。结论住院的精神病患者（无论男女），70%的患者在入院的前两天内CK值可达1800～10000之间，而在入院第6天其CK值可下降至500～2000之间，到了第10天或者10天后，CK值可完全恢复正常，因此CK值的检测能够为临床治疗效果的稳定与预后提供有效的实验数据，值得临床大力推广使用。

CK值；追踪；精神病；

CK是由两种不同亚基M和B组成的聚体，正常人体中有三种同工酶，即CK-BB（CK1），CK-MB（CK2），和CK-MM（CK3），CK主要存在骨骼肌，心肌，脑组织中，此外还存在于含平滑肌的器官如胃肠道，子宫平滑肌组织内[1]。在临床上CK及其同工酶普遍是心肌疾病的首选追踪检测指标，在精神科，精神病人的发作犯病到其缓解稳定过程，其CK值的变化与其疾病存在某种对应关联，为了进一步研究特选取本院2015年6月～2016年6月138例心电图正常男性患者和62例心电图正常的女性患者进行CK值追踪检测，报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2015年6月～2016年6月本院138例男性心电图正常精神病患者和62例心电图正常的女性精神病患者，年龄范围18～65岁，平均年龄（43.24±5.03）岁。所有患者年龄、体重等基础资料相比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在前一天晚上十点以后需禁食，第二天清晨由护士抽取所有受检者空腹静脉血3 mL于促凝管中，需要保证标本无脂血和溶血出现，常温静置半小时，4000 r/min离心10 min后留取上层血清检测[2]。所有检测使用迈瑞生化试剂，迈瑞380生化分析仪，采用配套的试剂，严格按照操作规程进行操作。

1.3 观察指标

检测入院前2天、入院第6天、第10天或者10天后CK值[3]。

1.4 统计学处理

以SPSS 13.0软件分析。计量资料用±s表示，计数资料用x2检验表示，组间比较用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 所有患者入院前2天、入院第6天、第10天或者10天后CK值比较

138例男性患者中有96例（70%）的CK值在入院前2天是2000～10000 U/L，到入院第6天CK值为500～2000 U/L，到第10天或10天后，其CK值正常，另外42例男性患者（30%），其CK值在住院期间均正常，同样62例女性患者中有43例（70%）在入院前两天其CK值为1800～10000 U/L，到第6天，其CK值为500～2000 U/L，到第10天或10天后其CK值为正常，另外19例女性患者（30%）其CK值在住院期间正常，CK值的变化性别差异无统计学意义（P＞0.05），入院前2天和入院第6天CK检测结果差异统计学上有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 所有患者入院前2天、入院第6天、第10天或者10天后CK值比较

3 讨 论

CK在骨骼肌组织含量大大超过其他组织和器官，主要为CK-MM不含CK-BB，仅有少量CK-MB（≤3%），心肌中CK虽只有骨骼肌的十分之一左右，但CK-MB占CK总量的14%～42%，这在人体的组织器官中是比较特别的，脑组织以及其它含平滑肌器官中的CK则几乎全部是CK-BB，CK-BB同时也是人胚胎中CK的主要存在形式，所以CK-BB主要存在于脑，前列腺，膀胱子宫，胎盘及甲状腺等组织中。CK-MB则主要分布于心肌中，骨骼肌中则以CK-MM为主，正常人血清中大部分为CK-MM，也含有少量CK-MB，而CK-BB含量极微。通过试验得出结果：138例男性患者中有96例（70%）的CK值在入院前2天是2000～10000 U/L，到入院第6天CK值为500～2000 U/L，到第10天或10天后，其CK值正常，另外42例男性患者（30%），其CK值在住院期间均正常，同样62例女性患者中有43例（70%）在入院前两天其CK值为1800～10000 U/L，到第6天，其CK值为500～2000 U/L，到第10天或10天后其CK值为正常，另外19例女性患者（30%）其CK值在住院期间正常，CK值的变化性别差异无统计学意义（P＞0.05），入院前2天和入院第6天CK检测结果差异统计学上有意义（P＜0.05）。精神病患者在犯病发病时，全身肌肉和大脑都处于高度亢奋状态，更有患者出现攻击行为，医护工作者在约束过程都有可能造成肌肉损伤，这都是引起CK值剧升的因素，而随入院天数的递增，患者趋于稳定平静，CK值恢复正常，以上一切足以显示精神科医生是可以在确定患者心电图正常情况下，可以通过CK作为一个预警依据，其CK值升高用于预防病人发病犯病的参考指标，更可大胆的建议精神科医生通过综合精神病患者全面情况，其CK值作为药物剂量调整方面的参考指标和依据，还可以作为患者病情稳定和复发间的一个敏感指标，这在精神科是值得研究的新领域和方向[4-5]。

综上所述，住院的精神病患者（无论男女），70%的患者在入院的前两天内CK值可达1800～10000之间，而在入院第6天其CK值可下降至500～2000之间，到了第10天或者10天后，CK值可完全恢复正常，因此CK值的检测能够为临床治疗效果的稳定与预后提供有效的实验数据，值得临床大力推广使用，本次调查研究病例数量少和只局限本院住院患者，未来还需要更多临床病例和实验数据支持这一论证。

[1] 马建华,刘 忠,李雅忠,等.典型与非典型抗精神病药对分裂症患者肌酸激酶影响的研究[J].中国健康心理学杂志,2011,19(2):158-159.

[2] 董立娜,辛素梅,宋世忠,等.精神病患者106例肌酸激酶显著增高与兴奋状态关系的分析[J].基层医学论坛,2016,20(2):207-208.

[3] 韩剑峰.精神病患者血清肌酸激酶临床检测的相关结果分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(9):1686-1687.

[4] 王 琦,王晓俭.精神病病人血清酶测定的临床价值[J].齐鲁医学杂志,2010,25(6):526-527.

[5] 何继红,王黎萍,邵静松,等.抗精神病药致恶性综合征16例分析[J].中国药师,2011,14(10):1485-1487.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.010.1848.02