血液灌流联合血液透析对急诊重症有机磷农药中毒患者预后的影响

王桂杰

（苏州科技城医院，江苏 苏州 215153）

血液灌流联合血液透析对急诊重症有机磷农药中毒患者预后的影响

王桂杰

（苏州科技城医院，江苏 苏州 215153）

目的分析急诊重症有机磷农药中毒治疗中采用血液灌流与血液透析联合治疗的临床治疗效果及对预后的影响。方法本研究选择的样本病例为我院收治急诊重症有机磷农药中毒患者88例，以2014.6～2016.6为样本选取时段，以随机数字法进行分组，予以常规急救治疗的44例患者为对照组，而予以血流灌注与血液透析联合治疗的44例患者为实验组，将2组患者的临床治疗效果进行比对和分析。结果相比于对照组，实验组治疗总有效率明显较高，并发症发生率明显较低，胆碱酯酶恢复时间明显较短，同时昏迷清醒时间明显较短，2组形成P＜0.05的差异，统计学具有意义。结论急诊重症有机磷农药中毒治疗中采用血液灌流与血液透析联合治疗临床效果确切，值得应用和推广。

急诊重症有机磷农药中毒；血液灌流；血液透析；预后

我院在临床实践中发现血液灌流与血液透析联合治疗具有满意的效果，本研究对其临床疗效进行深入的探析，探析经过作如下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择的样本病例为我院收治急诊重症有机磷农药中毒患者88例，以2014.6～2016.6为样本选取时段，以随机数字法进行分组，予以常规急救治疗的44例患者为对照组，30例男性患者，14例女性患者，中位年龄为（40.58±5.35）岁；而予以血流灌注与血液透析联合治疗的44例患者为实验组，32例男性患者，12例女性患者，中位年龄为（40.78±5.36）岁，统计学分析实验组和对照组基本资料，P＞0.05，2组比对数据可比性增强。

1.2 方法

常规急救治疗为对照组患者的治疗方法，主要有补液、吸氧、导泻剂、复方氯解磷定及阿托品进行注射、洗胃等，同时予以对症治疗，即机械通气、气管插管治疗予以无法自主呼吸患者，甘露醇治疗予以脑水肿患者利尿剂、强心剂予以肺水肿患者[1]。而实验组患者则在常规抢救的基础上予以血液灌流与血液透析联合治疗，选取患者股静脉，将双腔导管置入，对血管通路进行构建，灌流器和导管应用生理盐水进行预冲，并采用肝素100 mg、生理盐水500 mL进行冲洗，每次2～3 h治疗，肝素初始剂量为1～2 mg/kg，维持剂量为8～10 mg/kg，设置血流量为每分钟150～200 mL[2]。以患者病情为依据对治疗次数进行确定，一直到患者生命体征稳定为止，以患者病情为依据，同时将阿托品治疗时间缩短。

1.3 评价指标

对实验组和对照组临床疗效、并发症发生情况、胆碱酯酶恢复时间、昏迷清醒时间进行评价和比对。

1.4 疗效判定标准

当患者临床症状完全消失，稳定的生命体征，阿托品停止使用判定为显效；当患者临床症状改善明显，基本稳定生命体征，阿托品停止服用判定为有效；患者临床症状无变化或加重判定为无效。

1.5 统计学方法

实验组和对照组比对数据整理和分析工具均选择统计学软件SPSS 19.0，n%为计数数据的表现形式，实行卡方检验，而均数±标准差为计量数据的表现形式，实行t检验，统计学形成意义以P＜0.05为标准。

2 结 果

2.1 比对实验组和对照组临床治疗效果

相比于对照组，实验组患者的临床治疗总有效率明显较高，2组比对差异P＜0.05，统计学形成意义。见表1。

表1 实验组和对照组临床治疗效果比对结果 [n（%）]

2.2 比对实验组和对照组相关指标

相比对照组，实验组并发症发生率明显较低，胆碱酯酶恢复时间明显较短，同时昏迷清醒时间明显较短，2组形成P＜0.05的差异，统计学具有意义。见表2。

表2 实验组和对照组相关指标比对结果

3 讨 论

临床重症有机磷农药中毒的常规治疗为阿托品解毒、吸氧、洗胃等，可对病情进行有效控制，但容易反复发作，甚至会造成机体多器官衰竭，有较高的病死率。本研究予以患者血液灌流与血液透析联合治疗，通过血流灌流对患者血液内毒物进行净化，对有机磷成分相大孔树脂中进入进行阻碍，以此将毒物快速清除。血液透析可对机体内炎性物质进行有效清除，将炎性因子的刺激和损害进行有效降低，对机体血液循环稳定进行维持。2种治疗联合应用效果确切，与常规治疗相比，降低了并发症发生率，同时缩短了患者胆碱酯酶恢复时间和昏迷恢复时间，改善患者预后。

综上所述，急诊重症有机磷农药中毒治疗中采用血液灌流与血液透析联合治疗临床效果确切，值得应用和推广。

[1] 郭 蕾,叶 华,潘利伟,等.血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的临床观察[J].中华劳动卫生职业病杂志,2014,32(12):928-930.

[2] 黎 蠡.血液净化联合阿托品微量泵在抢救重症有机磷农药中毒中的临床应用[J].中国初级卫生保健,2015,29(3):116-117.

[3] 汪意华,苏鹏飞,方雪蓉,等.血液透析滤过联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒效果观察[J].中国乡村医药,2015(16):40-41.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.010.1842.02