腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗的疗效观察

张从建，曾维兴

（新疆泽普县人民医院普外科，新疆 喀什 844800）

腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗的疗效观察

张从建，曾维兴

（新疆泽普县人民医院普外科，新疆 喀什 844800）

目的分析腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效。方法研究对象选取本院2015年11月～2016年10月收治的70例急性穿孔性阑尾炎患者，随机分为实验组与参比组各35例。参比组接受开腹手术治疗，实验组接受腹腔镜手术治疗。对两组患者的手术治疗指标和术后并发症情况进行观察对比。结果实验组患者的手术出血量、术后排气时间、活动时间与住院时间均优于参比组，二者差异明显（P＜0.05）；实验组患者术后切口感染以及肠梗阻等并发症发生率低于参比组（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗急性穿孔性阑尾炎的创伤小、恢复快，且并发症少，应用价值较高。

腹腔镜；开腹阑尾切除术；急性穿孔性阑尾炎；疗效

穿孔性阑尾炎是在阑尾炎的基础上发生炎症性改变，随着炎症病情的发展和时间的推移，大量的细菌被腹膜以及肠系膜吸收，不及时加以治疗可能引发败血症对患者的生命安全构成威胁[1]。手术是快速改善患者病情的关键，随着医学水平的提高，各种微创技术应用在穿孔性阑尾炎的治疗中并获得较好的疗效[2]。本文就传统开腹阑尾切除术与腹腔镜手术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的价值进行分析，现总结方法和结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取本院2015年11月～2016年10月收治的70例急性穿孔性阑尾炎患者，通过临床症状、超声等诊断方式检查确诊。随机分为实验组与参比组各35例，实验组中男性患者19例、女性16例；年龄在22～67岁之间，平均（43.26±7.32）岁。参比组患者中男性患者20例、女性15例；年龄在20～69岁之间，平均（44.17±7.86）岁。实验组和参比组患者的基线资料差异小，结果无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

参比组接受开腹手术治疗，常规接受硬膜外麻醉，于腹直肌切口探查并将病变阑尾切除，采用荷包包埋的方式对残端进行处理，使用甲硝唑溶液对腹腔进行冲洗。

实验组接受腹腔镜手术治疗，常规消毒铺巾之后采取头低足高位，于脐周穿孔置入腹腔镜进行检查，在腹腔镜的辅助下对病变周围粘连的组织进行分解，经通过置入仪器对阑尾进行切割，应用钛夹夹闭后使用生理盐水对腹腔进行彻底清洗，结合手术情况留置引流[3]。

1.3 评价指标

1.3.1 治疗指标

对实验组和参比组患者的手术出血量、术后排气时间、活动时间与住院时间指标进行对比。

1.3.2 并发症发生率

了解两组患者术后脓肿、切口感染与肠梗阻的发生率。

1.4 统计学处理

文中资料采用SPSS 15.0软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术治疗指标对比

实验组35例患者的手术出血量、术后排气时间、活动时间与住院时间均与参比组患者相比具有明显的差异，组间结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术治疗指标对比（s）

表1 两组患者的手术治疗指标对比（s）

注：与参比组比较，*代表P＜0.05

住院时间（d）实验组 27.74±6.47* 1.04±0.37* 0.67±0.17* 5.95±1.74*参比组 56.63±12.68 2.04±0.65 1.42±0.48 10.75±3.05组别 手术出血量（mL）术后排气时间（d）活动时间（d）

2.2 两组患者的并发症情况对比

实验组35例患者术后切口感染以及肠梗阻等并发症发生率仅为2.86%，参比组35例患者为20.0%，组间差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的并发症情况对比 [n（%）]

3 讨 论

急性阑尾炎属于非常常见的外科急腹症，随着病情的发展和炎症的扩散可能导致穿孔，进一步诱发阑尾炎种和腹膜炎等严重并发症，对患者健康构成很大的威胁[4]。尽早检查并接受有效的手段进行治疗是改善患者预后的关键，本文就常规开腹手术与腹腔镜手术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效进行分析[5]。结果发现，腹腔镜手术治疗的价值相对较高，患者术中的出血量更少，术后排气时间和住院时间等恢复指标更短，二者差异明显（P＜0.05）；同时，实验组患者术后的并发症发生率为2.86%，与参比组的20.0%相比差异显著（P＜0.05）。

综上所述，相比传统的开腹手术，腹腔镜手术治疗急性穿孔性阑尾炎手术的疗效可靠、安全性较高，值得在临床中推广和应用。

[1] 胡伟来,何海荣,叶德夫,等.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析[J].中国医药导报,2011,08(13):50-51.

[2] 姚 谦.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效比较[J].泰山医学院学报,2016,37(9):1021-1022.

[3] 庞永奎.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效对照分析[J].中华普通外科学文献(电子版),2015,9(6):491-493.

[4] 徐延波,徐 波,马 志,等.经脐单孔腹腔镜在急性化脓性阑尾炎中的临床应用[J].中华小儿外科杂志,2011,32(10):746-748.

[5] 冯立中.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析[J].中国继续医学教育,2016,8(26):139-140.

本文编辑：吴玲丽

R656.8

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ISSN.2095-8242.2017.010.1841.01