奥沙利铂联合胸腺肽在肺癌合并恶性胸腔积液的应用效果

庞进宝

（广西玉林市博白县人民医院，广西 玉林 537600）

奥沙利铂联合胸腺肽在肺癌合并恶性胸腔积液的应用效果

庞进宝

（广西玉林市博白县人民医院，广西 玉林 537600）

目的探究奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液患者的临床效果。方法将我院收治的110例肺癌合并恶性胸腔积液患者随机分成两组，即参照组与研究组，各55例。参照组使用奥沙利铂治疗，研究组给予奥沙利铂与胸腺肽联合治疗，将两组疗效展开对比。结果研究组的客观有效率（89.09%）高于参照组（67.27%），且数据差异显著（P＜0.05）；研究组与参照组的疾病控制率分别为96.36%与85.45%，且差异具有显著性（P＜0.05）。结论对肺癌合并恶性胸腔积液患者实施奥沙利铂与胸腺肽联合治疗，效果理想，可延长患者的存活时间，提升其生存质量，具备推广价值。

奥沙利铂；胸腺肽；肺癌合并恶性胸腔积液；效果

肺癌晚期患者因肺癌转移或者浸润胸膜，从而引发恶性胸腔积液（MPE）[1]。随着时间的推移，胸腔积液会对心脏及肺周边组织造成压迫，导致患者产生呼吸困难、胸闷等临床表现，进而将其其生存质量。为探究更佳的治疗手段，我院展开了此次研究，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年3月～2016年10月收治的110例肺癌合并恶性胸腔积液患者实施研究，将其随机分成两组，即参照组（55例）与研究组（55例）。参照组30例男，25例女；年龄34～65岁，平均年龄为（48.54±12.18）岁；40例周围型，15例中心型。研究组28例男，27例女；年龄34～66岁，平均年龄为（48.46±12.20）岁；38例周围型，17例中心型。两组病例的基线资料差异不具有显著性（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治疗方法

所有入选病例均实施胸腔内置管引流术，借助B超，判定胸腔积液已被完全引流后开展胸腔药物灌注。从治疗前1天始，患者每晚入睡前服用10 mg氯雷他定片，持续使用1周；进行灌注前0.5小时应用25 mg盐酸异丙嗪注射液进行肌内注射，以防过敏；采用20 mg甲氧氯普胺实施肌内注射，避免胃肠道反应；将10 ml2%的利多卡因与10 mg地塞米松加入10 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液内，通过引流管，将其注入胸腔内部，从而防范和缓解胸膜反应。

参照组在上述治疗的基础上，应用100 mg/m2奥沙利铂进行注射，使其缓慢通过引流管达到胸腔。研究组则在参照组的基础之上应用300 mg胸腺肽注射液实施注射，使其通过引流管进入胸腔。完成注药操作后，使用肝素帽封管，同时嘱咐病患去枕平卧15分钟，体位转动90度，同时应进行3圈翻身，从而增强胸膜与药物的接触反应，用药2日后实施胸腔积液引流。两组患者引流频率均为1次/周，4周为一个治疗周期，共进行2个周期的治疗。且两个周期均进行相关复查，包括B超、胸部CT及胸片。

1.3 疗效判断标准

胸腔积液彻底吸收，并且维持时间超过1个月，则为完全缓解（CR）；相对于治疗前，胸腔积液减少量大于50%，且维持时间超过1个月，则为部分缓解（PR）；相对于治疗前，胸腔积液减少小于或等于50%，且维持时间超过1个月，则为稳定（SD）；相对于治疗前，胸腔积液增多，则为进展（PD）。（CR＋PR）/总例数×100%=RR（客观有效率），（CR＋PR＋SD）/总例数×100%=DCR（疾病控制率）。

1.4 统计学处理

借助SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料用率（%）表示，运用x2检验，计量资料以（s）表示，利用t检验；P＜0.05，差异存在显著性。

2 结 果

研究组与参照组的RR分别为89.09%与67.27%，且数据差异显著（P＜0.05）；研究组与参照组的DCR分别为96.36%与85.45%，差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组病例近期治疗效果对照 [n（%）]

3 讨 论

实践表明，多数原发肿瘤对于常规化疗药物并不具备较高的敏感性，同时对标准的化疗方案并无较高的耐受度，因此，临床一般使用姑息治疗。此做法的目的是减轻患者的呼吸困难、胸痛等反应，进而提升其存活时间与生存质量，但该治疗手段也存在疗效欠理想的不足。作为第三代铂类药物，奥沙利铂与前两代铂类药物在临床疗效、生存质量、1年生存期等方面并无显著差异[2]，然而却能够使毒副作用的发生率显著下降。化疗药物于胸腔内所引起的胸膜粘连以及间皮纤维化，决定了恶性肿瘤合并MPE的临床效果。因此，就远期治疗效果而言，单纯通过胸腔内注药的手段来对胸腔积液进行抑制并不能够获得令人满意的结果。作为一类多肽激素，胸腺肽中含有血清胸腺因子、胸腺生成素、胸腺素α等，其能够加快T细胞的成熟，并且加入到神经内分泌系统与免疫系统这两大系统的交互效应之中，使细胞免疫得以激活。因此，联合奥沙利铂与胸腺肽治疗肺癌合并MPE可获得更佳的效果。

[1] 梁锡堂,马国平,高雪平.奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌恶性胸腔积液临床疗效分析[J].河北医药,2015,37(13):1994-1996.

[2] 贾金明,吕东华,李中华,等.奥沙利铂行胸腔热灌注治疗恶性胸水的疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(13):103-104.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.14.2705.01