胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效观察

于建华

（黑龙江省甘南县双河农场医院药剂科，黑龙江 齐齐哈尔 162105）

胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效观察

于建华

（黑龙江省甘南县双河农场医院药剂科，黑龙江 齐齐哈尔 162105）

目的分析胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效。方法选取2013年12月～2016年12月48例急性心肌梗死后室性心律失常患者，随机分组，观察组（n=24）给予胺碘酮，对照组（n=24）患者采用利多卡因治疗，对比2组患者临床治疗效果。结果观察组总有效率（91.67%）高于对照组（66.67%），2组间存在显著差异（P＜0.05）。结论与利多卡因相比，胺碘酮临床应用效果更为显著，在治疗急性心肌梗死后室性心律失常更具使用优势，能够显著提高临床治疗效果，值得临床推广。

急性心肌梗死；室性心律失常；胺碘酮

急性心肌梗死是常见的心血管严重疾病，不仅发病急，同时患者病情进展迅速，对患者生命安全具体显著威胁。急性心肌梗死后常合并室性心律失常，增加治疗难度，直接影响到患者的预后。本研究选取48例急性心肌梗死后室性心律失常患者，对其用药治疗方法及效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取48例急性心肌梗死后室性心律失常患者，所选病例均符合急性心肌梗死后室性心律失常相关诊疗标准[1]，且本组患者满足相关用药治疗指征。随机分组，观察组（n=24）男性13例，女性11例，年龄45～78岁，平均年龄（67.81±3.47）岁。对照组（n=24）男性12例，女性12例，年龄45～80岁，平均年龄（67.52±3.58）岁。所选患者本人或家属对相关治疗目的及方法知情，且患者病情明确，临床一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

病例收集情况符合相关规范，排除标准：（1）合并器质性病变者；（2）合并免疫系统、全身性感染等严重疾病者；（3）合并肝肾功能、心肺功能严重损伤者；（4）过敏体质及不满足用药治疗方法者；（5）多种原因导致中断治疗或存在明显诊疗风险者；（6）合并多种精神类疾病者。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组

给予本组患者胺碘酮注射液（批准文号：国药准字H20044923；生产单位：山东方朗药业集团有限公司禾木制药有限公司），每次给药剂量为150 mg，静脉推注，推注时间严格控制在10 min左右。若病情控制不良，则可重复推注2次。持续6 h静脉滴注治疗。

1.3.2 对照组

采用盐酸利多卡因（批准文号：国药准字H20023777；生产单位：上海禾木制药有限公司）进行治疗，每次用药剂量为50 mg，静脉推注，最大给药剂量不能超过150 mg。持续24 h静脉滴注治疗，观察患者心律失常症状稳定后可停药。

1.4 观察指标

比较2组患者临床治疗情况，疗效判定标准[2]：（1）显效：临床症状消失，室性收缩大部份缓解；（2）有效：室性收缩缓解80%以上；（3）无效：没有达到上述治疗标准，或出现病情加重表现。总有效率=显效率+有效率。

1.5 数据统计

2 结 果

观察组显效10例，有效12例，无效2例，总有效率为91.67%。对照组显效7例，有效9例，无效8例，总有效率为66.67%。x2值检验结果显示，2组差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 2组患儿临床效果比较 [n（%）]

3 讨 论

急性心肌梗死属于心血管常见疾病，由心肌供血不足引起，发病过程中可导致患者血管堵塞，从而发生严重的心肌缺血性坏死，不仅病死率较高，同时患者预后情况往往比较差，严重制约患者生存质量。

盐酸利多卡因给药后，能够显著抑制钠离子内流，从而保证钾离子外流的通畅性。与此同时，盐酸利多卡因能够显著降低患者心肌本身的兴奋性，从而延缓其传导速度，在对抗心律失常中发挥重要作用。但是，本品使用浓度与预后情况存在密切联系，为下次要对其用药剂量及浓度进行科学控制。胺碘酮注射液则属于心脏离子多通道阻滞剂，给药后能够明显延长心室及心房，对组织传导时间进行科学控制。药理学证实，胺碘酮注射液能够有效延长QT间期，扭转室性心动过速现象。

本研究结果显示，观察组总有效率（91.67%）高于对照组（66.67%），2组间存在显著差异（P＜0.05），与权威文献[3]报道结果基本相符，证实胺碘酮的临床应用优势及价值。总而言之，通过临床实践表明，胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常，临床效果明显，对改善临床中症状具有促进作用。

[1] 朱战辉.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效观察[J].中国社区医师,2015,29(07):19-20.

[2] 蔡清亮.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效观察[J].河南医学研究,2015,11(01):112.

[3] 徐洪庆,贾晓霞.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床效果观察[J].社区医学杂志,2016,14(06):62-63.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.14.2696.01