血必净对COPD急性加重期的治疗效果评价

罗 平，丁 浩，何天慧

（贵州省骨科医院，贵州 贵阳 550002）

血必净对COPD急性加重期的治疗效果评价

罗 平，丁 浩，何天慧

（贵州省骨科医院，贵州 贵阳 550002）

目的对COPD急性加重期患者应用血必净治疗的效果进行探讨。方法选取48例COPD急性加重期患者作为研究对象，将其随机分组，观察组给予血必净治疗，对照组给予常规治疗，每组24例患者，比较不同方案的治疗效果。结果观察组患者以（95.84%）的治疗总有效率，明显高于对照组的（75.00%），差异经x2检验，（P＜0.05）。从PT、TT、APTT对比，经治疗后观察组的各项指标均优于对照组，t检验组间差异，（P＜0.05）。结论临床对COPD急性加重期患者应用血必净治疗，既能保护患者凝血功能，又能提高治疗总有效率，故值得推广。

COPD；加重期；血必净

COPD是一种以持续气流受限为主要特征的慢性疾病，该病以致残率高、病死率高的特征，受到临床医师的高度关注。经研究发现：COPD急性加重期，患者可能存在早期纤溶、血浆高凝，若未及时进行治疗和干预，容易形成微血栓及其他严重并发症，直接威胁生命安全[1]。本组实验特意选取48例COPD急性加重期患者进行临床分析，详情见如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治时间为2012年4月～2015年8月间的COPD急性加重期患者共48例，将其按照治疗方案不同分组对比，观察组给予血必净治疗（n=24），该组中女性10例，男性14例，患者平均年龄为71岁，对照组给予常规治疗（n=24），该组中女性9例，男性15例，患者平均年龄为73岁，入院时患者均有咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等症状，结合胸部X线检查、肺功能检查、血气检查，证实可纳入实验对象。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规治疗，给予患者呼吸循环功能支持治疗、抗感染治疗，快速缓解症状并达到治疗的目的。

1.2.2 观察组

常规治疗的基础上加血必净治疗，本品由天津红日药液集团生产，用法：50 mL血必净加0.9%生理盐水100 mL，以静脉滴注形式给药，注意：治疗时，点滴时间应控制在30～40 min，2次/d，连续治疗1个疗程（2周）。

1.3 观察指标

观察两组患者凝血酶原时间，凝血酶时间，活化部分凝血活酶时间及治疗效果，记录相应数据并对比。其中治疗效果根据《内科疾病诊断标准》进行评定判断：显效：患者咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状完全消失，体征恢复正常；有效：与治疗前相比，患者咳嗽、呼吸困难、胸闷、紫绀等症状明显减轻；且体征有较大变化；无效：治疗后患者的临床症状及体征与治疗前相比，无任何变化或加重。

1.4 统计学方法

对实验涉及到的数据信息均在专用统计学软件SPSS 21.0中进行分析，计数资料用x2检验，用%表示，计量资料用t检验，用均数加减“s”表示，检验水准ɑ=0.05。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗后凝血功能变化情况

观察组患者在PT、TT、APTT指标方面明显优于对照组，（P＜0.05），统计学意义显著。见表1。

表1 两组患者治疗后凝血功能变化分析（s）

表1 两组患者治疗后凝血功能变化分析（s）

观察组 24 15.63±2.14 16.34±2.18 43.14±4.21对照组 24 13.22±2.05 12.59±2.54 32.19±5.02 t / 4.258 5.201 9.653 P / P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 比较两组治疗效果

观察组COPD急性加重期患者的治疗总有效率为95.84%，对照组为75.00%，两组对比，观察组患者的治疗效果明显较高，组间差异经卡方检验，证明（P＜0.05），统计学意义显著。见表2。

表2 两组治疗效果对比 [n（%）]

3 讨 论

临床发现，大部分慢性阻塞性肺疾病患者早期无任何症状，病情进一步发展可转化为慢性疾病，如呼吸衰竭、肺心病。目前对该病的病因尚不明确，初步认为与慢支和阻塞性肺气肿有一定的关联性。而COPD的主要病变特征是气道炎症，病情发展的主要原因是炎性递质IL-6、TNF-a、IL-8水平的升高，其中前两个因子是人体内最重要的粗炎细胞因子。一旦病情控制效果不佳，病情不断加重，患者可呈血液高凝状态，导致机体脏器缺氧、缺血，逐步加重其他器官的损伤程度[2]。所以，探讨COPD急性加重期患者的治疗效果意义重大。

常规治疗虽能控制感染，控制病情，使细胞膜上的内毒素得以释放，但由于此类患者大部分为老年卧床者，高凝状态下易引起静脉血栓，甚至动脉栓塞。故常规治疗方案对急性加重期的患者而言，其整体疗效欠佳，不利于患者尽早脱离生命危险期。血必净具有体外拮抗内毒素的作用，该药物中包含丹参、红花、当归、川芎、赤芍等成分，药物以静脉滴注形式进入人体后，可迅速加快血液的流动，增多毛细血管网开放数，改善机体微循环，同时增加血小板数量，减少纤维蛋白原含量，改善患者弥漫性血管内凝血功能，调节机体免疫状况[3]。这样在应急修复下，调节并保护受损的脏器，使患者病情稳定，临床症状和体征得以缓解。结合本次研究结果可知：观察组在PT、TT、APTT指标方面明显优于对照组，且以（95.84%）的治疗总有效率，远远高于对照组的（75.00%）。说明，血必净是COPD急性加重期患者一种安全、有效的治疗方案选择。

综上，临床对COPD急性加重期患者应用血必净治疗，既能保护患者凝血功能，又能提高治疗总有效率，故值得推广。

[1] 周厚荣,张 谦,王文琴.血必净对肺心病急性加重期血气、心功能、凝血及纤溶活性的影响[J].中医杂志,2008,49(08):730.

[2] 张 一,曾徳珍,郭 军.血必净对慢性肺心病急性加重期合并全身炎症反应综合征凝血及纤溶活性变化的干预研究[J].贵阳中医学院学报,2010,32(05):88-91.

[3] 丁育钧,蔡文玉,吕晓伟.血必净治疗慢性肺心病急性加重期老年患者的临床研究[J].中国老年保健医学,2012,10(04):73-75.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.14.2620.02