不同分期子宫内膜癌的预后相关因素研究

刘 婷

（遵义医学院附属医院妇科，贵州 遵义 563000）

·论 著·

不同分期子宫内膜癌的预后相关因素研究

刘 婷

（遵义医学院附属医院妇科，贵州 遵义 563000）

目的研究分析不同分期子宫内膜癌的预后相关因素。方法选取从2010年1月～2015年3月，于我院接受治疗的子宫内膜癌患者258例。根据患者临床分期的不同分为早期组（Ⅰ期、Ⅱ期）以及晚期组（Ⅲ期、Ⅳ期）。分别回顾性分析统计每一个患者的一般情况、治疗情况、病例结果等。对不同分期的患者预后影响因素进行分析。结果年龄、病理类型、CA125、FIGO分期、分化程度均可能是影响早期子宫内膜癌患者预后的高危因素，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。且经多因素Logistic回归分析可得，年龄、病理类型、FIGO分期、分化程度均为影响早期子宫内膜癌患者预后的危险因素。年龄、病理类型、FIGO分期、分化程度、辅助治疗、附件受累以及盆腔淋巴转移均可能是影响晚期子宫内膜癌患者预后的高危因素，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。且经多因素Logistic回归分析可得，年龄、病理类型、FIGO分期、分化程度、辅助治疗、盆腔淋巴转移均为影响晚期子宫内膜癌患者预后的危险因素。结论早期子宫内膜癌患者的预后影响因素包括年龄、病理类型、FIGO分期、分化程度，而晚期子宫内膜癌患者的预后影响因素包括年龄、病理类型、FIGO分期、分化程度、辅助治疗、盆腔淋巴转移。

子宫内膜癌；早期；晚期；预后因素

子宫内膜癌在临床上也称为子宫体癌，主要是指一种原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤[1]。该病是目前全球范围内女性生殖系统最为常见的肿瘤之一，在我国女性生殖系统恶性肿瘤发病率中位于第二。临床上主要治疗方式包括手术治疗、放疗以及化疗等[2-3]。但不同分期的患者预后效果均存在不同程度的差异，且与多种因素存在密切相关[4]。鉴于此，本文通过研究分析不同分期子宫内膜癌的预后相关因素。目的在于为临床有效评估子宫内膜癌患者的预后提供参考依据，以提高患者生存率，并制定相应有效的干预措施，提高患者生活质量。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取从2010年1月～2015年3月，于我院接受治疗的子宫内膜癌患者258例。纳入标准[5]：（1）所有患者入院前未接受其他治疗；（2）术后经病理组织学诊断确诊为子宫内膜癌；（3）患者签署了知情同意书。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤疾病或伴其他部位恶性肿瘤转移者；（2）临床资料以及病理资料缺乏者。年龄26～78岁，平均年龄（53.5±7.4）岁。其中早期患者160例，晚期患者98例。

1.2 研究方法

对所有患者均进行为期至少1年的随访，统计患者生存率，并详细记录患者术后治疗情况。

1.3 观察指标

分析258例早、晚期子宫内膜癌影响预后单因素，及影响早、晚期子宫内膜癌影响预后的多因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件分析，计数资料的比较采用x2检验，计量资料以均数±标注差（s）表示，其比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 160例早期子宫内膜癌影响预后单因素分析

年龄、病理类型、CA125、FIGO分期、分化程度均可能是影响早期子宫内膜癌患者预后的高危因素，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见下表1。

表1 160例早期子宫内膜癌影响预后单因素分析 [n（%）]

2.2 影响早期子宫内膜癌影响预后的多因素Logistic回归分析

经多因素Logistic回归分析可得，年龄、病理类型、FIGO分期、分化程度均为影响早期子宫内膜癌患者预后的危险因素。见下表2。

2.3 98例晚期子宫内膜癌影响预后单因素分析

年龄、病理类型、FIGO分期、分化程度、辅助治疗、附件受累以及盆腔淋巴转移均可能是影响晚期子宫内膜癌患者预后的高危因素，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见下表3。

表2 影响早期子宫内膜癌影响预后的多因素Logistic回归分析

2.4 影响晚期子宫内膜癌影响预后的多因素Logistic回归分析

经多因素Logistic回归分析可得，年龄、病理类型、FIGO分期、分化程度、辅助治疗、盆腔淋巴转移均为影响晚期子宫内膜癌患者预后的危险因素。见下表4。

表3 98例晚期子宫内膜癌影响预后单因素分析 [n（%）]

表4 影响晚期子宫内膜癌影响预后的多因素Logistic回归分析

3 讨 论

近年来，随着人们生活方式的不断改变，子宫内膜癌发病率正呈逐年上升趋势，且发病人群逐渐趋于年轻化[6-7]。由于该病具有一定的隐匿性，在发病早期不易被诊断出来，一旦确诊大部分患者已是晚期，丧失了手术根治的最佳时机，对于晚期以及具有高危因素的病例则需进行综合治疗，才能获得较为理想的效果[8]。而有研究报道显示，不同分期的子宫内膜癌患者经治疗后预后效果存在明显差异，严重影响了患者的生活质量，也为临床医生评估患者病情以及治疗方案的制定造成一定困难[10-12]。其中子宫内膜癌有相关因素主要包括传统的临床病理因素以及生物学因素等[13-14]。因此，明确影响子宫内膜癌患者的预后影响因素显得尤为重要，是为临床制定有效治疗方案提供可靠依据的重要途径。

本文通过研究，结果发现：年龄、病理类型、CA125、FIGO分期、分化程度均可能是影响早期子宫内膜癌患者预后的高危因素。且经多因素Logistic回归分析可得，年龄、病理类型、FIGO分期、分化程度均为影响早期子宫内膜癌患者预后的危险因素。其中年龄影响患者预后的主要原因是由于随着年龄的不断增长，患者的耐受力相应逐渐降低，机体免疫力及抵抗力也不断衰退，从而不利于患者的预后。而病理类型作为影响患者预后的高危因素之一，其主要原因可能与子宫内膜样腺癌的组织分化相对特殊类型较好，因此有效提高了预后效果。而FIG0分期可真实反映出患者肿瘤范围、浸润程度以及转移情况，因此不同FIGO分期的子宫内膜癌患者病情严重程度存在显著差异，进一步导致了预后效果存在差别。另有许多研究报道表明，组织分化程度是有效判断肿瘤预后的重要指标，且分化程度越高，预后效果越差[15-17]。此外，本文结果还显示了年龄、病理类型、FIGO分期、分化程度、辅助治疗、附件受累以及盆腔淋巴转移均可能是影响晚期子宫内膜癌患者预后的高危因素。且经多因素Logistic回归分析可得，年龄、病理类型、FIGO分期、分化程度、辅助治疗、盆腔淋巴转移均为影响晚期子宫内膜癌患者预后的危险因素。其中年龄、病理类型、FIGO分期、分化程度均与早期子宫内膜癌患者的预后影响因素相同，而辅助治疗以及盆腔淋巴转移主要是晚期子宫内膜癌患者的预后影响因素。其中辅助治疗可避免患者肿瘤的复发与转移，而化疗效果最佳，因此辅助治疗也是影响患者预后的影响因素之一。另外，若患者出现盆腔淋巴转移，则表明了其病情发生改变，肿瘤细胞已经开始转移扩散，从而对患者的预后产生严重影响[18-20]。

综上所述，对于早、晚期子宫内膜癌患者而言，年龄、病理类型、FIGO分期、分化程度均是影响预后的危险因素，而辅助治疗以及盆腔淋巴转移是晚期子宫内膜癌患者预后的危险因素。

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本文编辑：吴 卫

Different stage endometrial cancer prognosis related factors research

LIU Ting
(Gynaecology affiliated hospital of zunyi medical college,Guizhou Zunyi 563000,China)

ObjectiveTo study the analysis of different stage endometrial cancer prognosis related factors.MethodsFrom January 2010 to March 2015,in the hospital for treatment of 258 patients with endometrial carcinoma. According to the different divided into early group of patients with clinical stage (stageⅠ,Ⅱ)group and the late stage (Ⅲ,Ⅳ).Statistics every patients were retrospectively analyzed,respectively, the general situation, treatment and consequences of the case. Analyzed the factors affecting the prognosis of patients with different stages of.ResultsAge,pathological type, degree of CA125, FIGO staging and differentiation, both may be affect the prognosis of patients with early endometrial cancer risk factors, which were statistically significant differences (all P＜0.05).And the multi-factor Logistic regression analysis, age, pathological type,FIGO staging and differentiation were all affect the prognosis of patients with early endometrial cancer risk factors.Age,pathological type,FIGO staging,the degree of differentiation,adjuvant therapy, attachments and pelvic lymph node metastases were affected may be affect the prognosis of patients with adanced endometrial cancer risk factors, the differences were statistically significant (all P＜0.05).And the multi-factor Logistic regression analysis,age,pathological type,FIGO staging, degree of differentiation, auxiliary treatment, pelvic lymph node metastases are all affect the prognosis of patients with adanced endometrial cancer risk factors.ConclusionThe prognosis of patients with early endometrial carcinoma influence factors including age, pathological type,FIGO staging,degree of differentiation, and the prognosis of patients with adanced endometrial cancer factors including age,pathological type,FIGO staging,degree of differentiation, auxiliary treatment,pelvic lymph node metastases.

Endometrial cancer;Early;The late;Prognostic factors

R737.33

A

ISSN.2095-8242.2017.14.2575.03