优质护理服务对脊椎术后患者生活质量的影响

胡文娟，朱玉梅，刘丽

（新余市中医院脊椎肛肠科，江西新余338025）

优质护理服务对脊椎术后患者生活质量的影响

胡文娟，朱玉梅，刘丽

（新余市中医院脊椎肛肠科，江西新余338025）

目的探讨优质护理服务对脊椎术后患者生活质量的影响。方法抽取88例脊椎术后患者作研究对象并随机分为两组，观察组（n=44）接受优质护理服务，对照组（n=44）实施常规护理措施，对比两组患者护理前后的生活质量。结果护理后，观察组在总体健康、社会功能、精力、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、躯体健康和情绪角色功能上的生活质量评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论脊椎术后患者采取优质护理服务的临床效果确切，可显著改善患者生活质量。

优质护理服务；脊椎术后；生活质量

脊椎骨折属于常见骨科疾病之一，一般通过脊椎手术实现骨折复位、愈合，然而患者术后容易因各种因素影响并发术后感染等病症，严重影响其康复效果与生活质量。本研究为明确优质护理服务对脊椎术后患者生活质量的影响，对88例脊椎术后患者进行随机分组并分别实施优质护理服务、常规护理措施，现将2组术后生活质量报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料入选本组研究的88例脊椎术后患者均为医院自2014年10月～2015年5月收治，并在参与本次研究前签订了知情同意书，将其依照随机抽样法原则分为观察组与对照组，两组均44例。其中，观察组中男22例，女22例，年龄为31～80岁，平均年龄为（54.15±2.39）岁；文化水平：小学10例，初中19例，高中12例，专科3例；对照组中男23例，女21例，年龄为32～80岁，平均年龄为（54.16±2.35）岁；文化水平：小学13例，初中18例，高中11例，专科2例；排除合并重要脏器功能障碍者、精神系统疾病者和麻醉以及手术禁忌证者，两组患者就年龄、性别、文化水平等资料进行对比，其差异均无统计学意义，可进行对比。

1.2 护理方法对照组应用常规护理措施，包括常规术前准备、环境清洁、心理疏导、起居护理、术后康复指导等，不强调特殊护理内容；观察组在上述常规护理基础上采取优质护理服务，其主要护理服务措施如下：（1）术前优质护理服务：①健康宣教。及时给与患者术前访视，评估患者实际病情。同时，为患者讲解手术室环境、脊椎手术过程、术中注意事项以及可能出现的并发症等，增进患者对脊椎手术的了解，以正确态度面对手术。另外，积极做好肠道准备、控制血压等术前准备工作；②心理护理。护理人员应与患者及其家属进行有效沟通，了解患者术前情绪变化，给予患者安慰与鼓励，交流期间需保持衣帽整洁、态度和蔼、言语得体。同时，为患者模拟术前、术后场景，协助其尽快适应自身角色转变，以解除其担忧、顾虑。对于术前紧张患者，鼓励其主诉内心焦虑等负面情绪，宣泄其情感，以减轻其心理负担。必要时可适当应用镇静剂，保证患者术前睡眠充足；此外，还可为患者介绍成功案例，增强其治疗信心。（2）术后优质护理服务：①疼痛护理。疼痛，是患者术后典型临床表现，如何缓解术后疼痛，是患者清醒后最迫切的生理需求。护理人员应告知患者疼痛是手术后正常现象，为其解释疼痛产生原因，叮嘱其无需过度紧张。同时，护理人员可采取注意力转移方式，如听轻音乐、就患者感兴趣话题聊天、看幽默视频等方式缓解其疼痛，并指导患者做深呼吸、节律呼吸等肌肉放松法减轻其疼痛，必要情况下可使用镇痛剂。②并发症护理。手术后严密监护患者生命体征，并维持其引流管畅通，同时记录管内引流液量、性质，保证引流袋低于手术切口，以防诱发逆行感染等并发症；维持患者呼吸道通畅，使用负压吸痰器帮助痰液粘稠者清除痰液，并指导其正确咳嗽，预防其并发肺部感染；保证患者手术切口干燥清洁，更换药物与敷料时，严格遵循无菌操作原则，以免诱发伤口感染；定时给予患者肢体按摩，促进其下肢血液循环，以免患者出现血栓形成症状；定时协助患者翻身，使用伤科黄油按摩患者受压部位，以免其出现压疮。③康复护理。术后第1～2天指导患者进行踝部屈伸锻炼、股四头肌收缩运动和直腿抬高训练，每天15～20次；术后3 d则沿着床沿自行走动；术后一周则开始进行背伸肌运动，注意保护患者腰部。在患者训练期间，护理人员应把握患者训练强度，避免其因心急而疲劳，或者引起其他不必要损伤，并在患者训练时给予鼓励。患者出院后，根据患者住院期间康复情况为其制定康复方案，叮嘱患者根据康复方案恢复机体功能，同时制定宣传手册发给患者及其家属。

1.3 观察指标应用SF-36健康调查简表[1]评估两组患者生活质量，评估内容包括总体健康、社会功能、精力、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、躯体健康和情绪角色功能八个维度。患者评分与其生活质量呈正比例关系。

1.4 统计学方法本研究中数据资料均使用SPSS17.0软件分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前，观察组和对照组在总体健康、社会功能、精力、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、躯体健康和情绪角色功能上的生活质量评分对比无统计学差异；护理后，观察组在8个维度上的生活质量评分明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后生活质量对比（x±s，分）

3 讨论

脊椎骨折是各种骨折损伤中最常见类型之一，目前临床上多采取外科手术予以治疗。而患者在脊椎手术后通常因疼痛、活动功能受限等因素影响其生活质量，因此在患者住院治疗期间，不但要求临床医师经验丰富、技艺精湛，还需要护理人员在临床护理服务上提供全方位配合[2]，从整体上提高其护理服务质量，从而改善患者生活质量。

当前阶段，生活质量作为一项重要评价指标，广泛应用于各个领域，特别是手术等外科医学领域中最为普遍。SF-36生活质量评分量表对于患者本身主观感受强调比较多，并蕴含现代医学中的人文关怀精神，且将康复训练等纳入评价考核的范畴内，能够充分体现脊椎术后患者的实际生活质量[3]。本研究中对观察组患者提供优质护理服务，手术前主要通过心理护理和健康教育增进患者对脊椎手术相关知识的正确了解，同时配合完善的术前准备、心理调适、精神支持等改善患者术前心理状态，以最佳心情迎接手术[4]；手术后给予疼痛护理、并发症护理和康复护理措施，有效减轻其躯体疼痛，并减少其术后并发症，使其早期进行恰当的康复锻炼，从而早日恢复健康，进而改善其心理状态，最终提升其生活质量。就本组研究结果可知，观察组患者在SF-36量表中八个维度上的生活质量评分均明显高于对照组，充分体现了优质护理服务应用于脊椎术后患者临床护理中的积极作用。

综上所述，优质护理服务对脊椎术后患者生活质量的正面影响力较大，可作为脊椎术后患者首选护理模式。

[1]张俊娟，钟小雨，范雷明，等.25例行Wal lis弹性内固定手术治疗腰椎间盘突出症的康复训练[J].中华护理杂志,2011，46（1）：25-27.

[2]居红飞，周丽萍.椎体后凸成形术治疗肿瘤性椎体压缩性骨折的疗效观察与护理[J].护士进修杂志,2011，26（18）：1670-1672.

[3]周亚君.优质护理服务对股骨颈骨折病人术后康复的影响[J].全科护理,2014，12（2）：181-182.

[4]易汉荣.优质护理在老年股骨颈骨折中的应用效果分析[J].现代中西医结合杂志.2013，22（34）：3867-3868,3876.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.091