营养护理在改善终末期肾病血液透析患者生活质量中的效果分析

黄红义，徐智文

（丰城市人民医院血透室，江西丰城331100）

营养护理在改善终末期肾病血液透析患者生活质量中的效果分析

黄红义，徐智文

（丰城市人民医院血透室，江西丰城331100）

目的探讨营养护理在改善终末期肾病血液透析患者生活质量中的效果。方法将120例终末期肾病血液透析患者按照住院先后顺序分为研究组（营养护理）与对照组（常规护理）。结果护理前，两组营养指标水平无显著性差异；护理后，两组营养指标水平均明显改善，但研究组优于对照组（P＜0.05）；护理前，两组生活质量无显著性差异；护理后，两组生活质量评分均明显改善，且研究组优于对照组（P＜0.05）。结论营养护理在终末期肾病血液透析患者中有着较好的应用效果，值得进行深入研究和推广。

终末期肾病；血液透析；营养护理；生活质量

当前，临床上多采用血液透析的方法对终末期肾病进行治疗，虽取得一定临床效果[1]。但血液透析极易导致患者出现各种并发症，影响治疗效果[2]。终末期肾病血液透析患者常见并发症之一便是营养不良，不仅会对患者临床疗效产生影响，还会降低其生活质量[3]。本研究以120例终末期肾病血液透析患者为研究对象，探讨营养护理对其生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性分析2013年10月～2015年10月本院收治的120例终末期肾病血液透析患者的一般资料，将其按照住院先后顺序分为研究组与对照组。研究组60例患者中，男38例，女22例；年龄50～67岁，平均年龄（53.8±9.8）岁。透析时间6～10个月，平均透析时间（7.8±1.3）个月。对照组60例患者中，男37例，女23例；年龄50～67岁，平均年龄（53.5±9.6）岁。透析时间6～10个月，平均透析时间（7.6±1.2）个月。研究组与对照组一般资料对比，具有可比性。

1.2 方法给予对照组患者常规护理，内容包括密切观察患者病情、常规饮食护理、心理护理等。研究组则在对照组基础上实施营养护理，内容包括。

1.2.1 健康教育通过与患者交谈、多媒体、网络平台、座谈会等方式进行健康知识宣教，介绍血液透析、营养知识等，尤其重视介绍血液透析极易引发营养不良等并发症，会致使体质虚弱，提醒患者注意补充营养。向患者介绍营养搭配知识，指导其进行高营养密度饮食。针对食欲不振患者，指导患者家属完成相关辅助工作，做一些患者喜欢的食物，提升其饮食欲望。发放健康知识手册，提供相关知识的书面资料供患者阅读；向患者介绍透析期间合理饮食的必要性，为其讲述饮食搭配知识，提升患者依从性。

1.2.2 强化饮食指导血液透析会致使患者体内部分氨基酸、维生素、微量元素丢失，因此，需注意对相应水分、蛋白质及水溶性维生素的摄取。（1）脂肪类摄取：指导血液透析患者多食用不饱和脂肪酸，以提升其抵抗力，降低餐后血糖；指导患者多食用植物性食物，降低胆固醇的摄入，避免冠心病复发，且植物固醇会阻碍胆固醇的吸收。（2）蛋白质类摄取：指导患者多食用植物蛋白，降低血胆固醇。此外，血液透析患者禁止食用高蛋白，以免因增加肾小球滤过压，致使并发糖尿病肾。冠心病合并糖尿病患者蛋白质摄入量占总量10%～20%为最佳。（3）膳食纤维：膳食纤维会延缓胃排空，促使机体对胰岛素敏感性提升，便于减少糖和三酰甘油的吸收，降低出现心脑血管并发症的概率。

1.2.3 合理运动按照患者具体情况，指导患者进行适量的运动锻炼，为其选择恰当运动方式，包括散步、太极等，并避免过度劳累。

1.2.4 其他针对出现明确消化道症状的患者，可按照医嘱给予其低盐型肠内营养制剂口服，对机体营养状况进行改善；对透析时间和次数进行合理安排，有效控制患者体内代谢毒素的残留；坚持无菌操作，避免出现感染。

1.3 观察指标（1）观察两组患者护理前和护理后3个月营养指标变化情况，主要包括三项，即血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、身体质量指数（BMI）。（2）观察两组患者护理前和护理后3个月生活质量变化情况，以生活质量量表[4]进行评估，该量表包括6个因子，采取百分制，得分越高，提示患者生活质量越好。

1.4 统计学方法将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后各营养指标变化情况对比护理前，两组患者各营养指标水平对比，结果无显著性差异；护理后，两组患者各营养指标水平均明显改善，但研究组优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后各营养指标变化情况的对比（x±s）

2.2 两组患者护理前后生活质量变化情况对比护理前，研究组、对照组生活质量评分分别为（63.5±10.2）分、（63.6±10.3）分，结果无显著性差异；护理后，研究组生活质量评分为（75.3±9.5）分，优于对照组的（68.5±9.2）分，结果有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

多数终末期肾病血液透析患者临床表现出恶心、呕吐、营养不良、皮肤瘙痒等症状，给患者身心健康和生活质量带来严重影响[5]。当前，临床上治疗终末期肾病的方法众多，包括肾移植、腹膜透析和血液透析。而最为常见的是血液透析。血液透析能在一定程度上对患者肾病的进展进行控制，延长患者生存期，在提升终末期肾病患者临床诊治效果中发挥着重要的作用。

通常情况下，终末期肾病患者血液透析时间较长，且透析过程中受药物副反应、透析副反应等因素的影响，极易导致其出现一系列消化道反应，比如食欲不佳等，会致使患者营养摄入不足[6]。此外，患者在透析治疗过程中损失较多的微量元素、蛋白质等营养素，也极易致使其营养不良，增加死亡率，降低生活质量。

营养护理是临床上应用较为广泛的护理模式，能培养患者形成科学合理的饮食习惯，补充机体所需热量，提升患者生活质量。本研究对研究组患者实施营养护理，并以同期实施常规护理的患者作为对照。所采用的营养护理措施包括健康知识教育、饮食指导强化、合理运动指导等。其中，健康知识教育能提升患者对自身疾病、血液透析及营养护理的认识，消除其紧张、不安、焦虑等负性情绪，避免患者出现因不良情绪造成的食欲不振等问题。饮食指导强化能促使患者及其家属正确认识饮食知识。此外，护理人员认真细化饮食内容，还能确保对患者丢失营养成分的充分补给。而运动指导能有效避免患者因过快的体重增长而产生一系列并发症，提升其生活质量。

本研究结果显示，护理前，两组患者各营养指标水平对比，结果无显著性差异；护理后，两组患者各营养指标水平均明显改善，但研究组明显优于对照组（P＜0.05）。结果表明，营养护理能有效改善终末期肾病血液透析患者的营养状况。此外，本研究结果还显示，护理前，两组患者生活质量评分对比，结果无显著性差异；护理后，两组患者生活质量评分均明显改善，且研究组优于对照组，结果有比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，营养护理能有效提升终末期肾病血液透析患者的生活质量，促使其积极配合治疗。

综上所述，营养护理在终末期肾病血液透析患者中有着较好的应用效果，能改善患者营养情况，提升其生活质量，值得进行深入研究和推广。

[1]李晓光,武红玲,张丽艳.探索营养护理对改善终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].中国医药指南,2014,12（21）:301-302.

[2]左晓华,王玲,喻美玲,等.血液透析与非卧床持续性腹膜透析对终末期糖尿病肾病微炎症状态的影响[J].当代医学,2015, 21（27）:86-87.

[3]张静,郭立华.营养护理对改善终末期肾病血液透析患者生活质量的临床应用[J].中国医药指南,2015,13（19）:240-241.

[4]黄少平,刘爱琴,赖爱军,等.营养护理在终末期肾病血液透析患者中应用对生活质量的影响[J].吉林医学,2015,36（16）: 3659-3660.

[5]罗瑜.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].深圳中西医结合杂志,2015,25（17）:177-178.

[6]侯春江,杨莲花.终末期肾病135例腹膜透析前评估分析[J].当代医学,2012,18（23）:32-33.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.085