心理护理对宫腔镜联合手术治疗不孕症患者的重要性及其临床价值

万小琴，成叶红，赵美英

（江西省妇幼保健院生殖健康科，江西南昌330006）

心理护理对宫腔镜联合手术治疗不孕症患者的重要性及其临床价值

万小琴，成叶红，赵美英

（江西省妇幼保健院生殖健康科，江西南昌330006）

目的探讨心理护理对不孕症病患采取宫腔镜+手术治疗的重要性，研究其临床应用价值。方法选取接受宫腔镜+手术治疗的患者56例，随机分为对照组（常规护理）、治疗组（心理护理）进行护理干预。结果56例不孕症病患采用护理干预后，治疗组护理满意度（100.00%）优于对照组（78.57%），差异有统计学意义（χ2=6.7200，P＜0.05）。结论采用心理护理对宫腔镜+手术治疗不孕症病患进行干预，取得了较好的效果，具有重要价值，同时病患对其护理度较为满意，值得临床实施。

宫腔镜；手术治疗；不孕症；心理护理

导致女性不孕不育的原因较多，以外阴、宫颈炎症、输卵管阻塞及排卵障碍为主。随社会不断进步,女性压力增大致不孕症发生的几率也随之呈上升趋势[1]。临床上将病患不孕症分为继发性、原发性两种，前者主要指适龄妇女在2年内有正常性生活,未采取任何避孕措施的情况下未怀孕者称为原发性不孕；继发性不孕指有过妊娠史，且保持2年正常性生活、未采取任何避孕措施的情况下未怀孕者。过去常采用开腹手术对病患进行治疗，此疗法对其身体损伤较大且治愈率低，不提倡使用。随现代医疗技术水平的提高，内窥镜技术在治疗妇科不孕症上越来越广泛[2]。采用宫腔镜+手术治疗对不孕症病患治疗能较好的达到治愈率，但此疗法与常规手术相同，也会导致病患出现不良情绪（焦虑、恐慌、紧张等），为了更好的分析接受手术治疗的病患，对其进行护理。精心的护理对病患心理负担有所减轻、利于减短其住院及康复时间。本次研究选取56例患者，疗效可观，分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年3月～2015年8月在本院门诊及妇科医治的病患（接受宫腔镜+手术治疗）56例，按随机分组法将其分为对照组（常规护理）、治疗组（心理护理）两组各28例。对照组年龄25～39岁，平均年龄（32.0±1.0）岁；不孕年限1～10年，平均（5.5±0.1）年；怀孕≤8次；原发性不孕者有13例，继发性不孕15例。治疗组年龄于22～39岁，平均年龄（30.5±1.2）岁；不孕年限1～12年，平均（6.0±0.2）

年；怀孕≤8次；原发性不孕者有14例，继发性不孕14例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：内分泌、免疫检测显正常；无手术禁忌证者。排除标准：男性因素；因遗传致不孕；内分泌及免疫因素导致不孕；具有原发性疾病（心脑血管、肝肾等）；精神病患者[3]。本研究经过本院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。

1.2 护理方法两组病患均在月经干净后5 d左右对其实施宫腔镜手术，按正规操作进行。采用全麻，手术取膀胱结石部位对其进行宫腔镜手术。根据镜下病况进行明确诊断，同时进行疏通输卵管、切除子宫内膜息肉等术法。

1.2.1 对照组对照组采用常规护理进行干预。

1.2.2 治疗组治疗组给予心理护理干预。具体操作如下。（1）心理护理:不孕症的病患大多病情复杂，求医急切且漫长、社会压力负担大，寻常治疗方案效果不太理想。对手术充满期待，但具有恐惧心理。由于病患对宫腔镜知识的了解不够透彻，多数病人会出现不良情绪（焦虑、恐惧及抑郁等）变化。大量研究证实，不孕症病患在治疗中，焦虑程度与妊娠期呈负相关。因此术前应对病患建立良好的医患关系，对其进行心理疏导，了解其家庭对患者不孕的看法与态度。对病患详细讲解宫腔镜的手术过程与手术优越性，在执行治疗、护理操作前对其叙述操作目的及注意事项，并耐心回答病患的提问做好解释工作，取得病患的信任，有利于提高病患依从性。并辅导病患保持治疗的良好心理状态，对术后（心理、生理）恢复均有益。（2）术前准备：对病患阴道、肠道和皮肤进行准备，对腹部及阴部采用松节油清洁，使用2%碘伏或75%酒精进行常规消毒。（3）术后护理：病患术后严密监控其生命体征，详细记录血压、脉搏及呼吸频率。由于手术在全麻状态下进行的，故护理人员在术后应着重注意病患是否出现窒息现象，给予连续吸氧2 h。定期观察病患腹部伤口愈合度、阴道出血率及排尿情况，当出现伤口渗血、阴道大出血时，应立刻报告医师并采取措施。（4）健康教育、出院指导：患者术后，护理人员给予科学健康教育及指导，在其出院后应保持良好卫生、生活及饮食习惯，定期对排卵期进行检测。对病患术后1个月、3个月、半年进行随访（上门、电话），以便了解病患饮食、生活习惯是否改善。

1.3 护理满意度得分率越高，评价越好。十分满意90分以上，满意80～90分，基本满意70～80分，不满意0～69分。

1.4 统计学方法统计分析软件采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗后，治疗组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.7200，P＜0.05）。见表1。

表1 两组病患护理满意度评分对比（n）

3 讨论

随现代医疗技术水平的提高，内窥镜技术在治疗妇科不孕症运用上越来越广泛[4]。采用宫腔镜+手术治疗对不孕症病患治疗能提高治愈率，但此疗法与常规手术相同，会导致病患出现不良情绪（焦虑、恐慌、紧张等），为了更好的了解接受手术治疗的病患，对其进行护理干预。精心的护理对病患心理负担有所减轻、利于减短其住院及康复时间[5]。本次研究的56例病患，采用的心理护理干预的治疗组护理满意度高达100.0%，明显优于常规护理组（78.6%），差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。说明了熟悉掌握手术禁忌证，术前对病患进行心理护理及情绪抚慰，术后对病患的生命指标及病情变化进行严密监控，出院后对其进行健康指导、教育且进行定期随访（1个月、3个月、半年），对不孕症病患治疗后的康复状况具有重要性[6]。

先进的手术治疗能使不孕症得到改善，完善的护理方式（细心、科学及人文）能有效的控制病患术后引起的并发症，有利于提高手术成功率并使病患能养成良好的生活方式，提高受孕率[7]。本次研究证明，心理护理对不孕症病患具有密切关系，优秀的护理配合方案能为手术进行创造先决条件，为病患的预后打下扎实基础[8]。本院开展的宫腔镜+手术治疗与传统的开腹手术比较，病患的住院时间控制在1 w左右，此疗法能减轻病患痛苦且为病患节约了住院费用。采用科学的护理方式，病患的心理上能得以抚慰，积极配合治疗与护理，达成了双赢目的。

[1]石彩萍,孙晓媛,李斌，等.宫、腹腔镜联合手术在女性不孕症中的应用[J].中国妇幼保健,2013,28(32):5327-5329.

[2]刘翼.宫-腹腔镜联合治疗妇科疾病105例分析[J].中国实用医药,2015,10(35):18-19.

[3]全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写.护理学(主管护师)[M].北京:人民卫生出版社，2009:632.

[4]刘刚，闰秋菊.老年绝经后出血病人宫腔镜手术的护理「J].护理实践与研究，2013,10(6):129-130.

[5]吴存鲜.宫腔镜与腹腔镜联合诊治不孕症临床护理[J].全科护理,2011,9(11):983-984.

[6]杜暖华,许燕,蔡丽莉,等.宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症的手术护理配合[J].国际护理学杂志,2009,28(4):505-507.

[7]郑冬华,潘彩清,汤晓芬,等.宫腔镜日间手术患者的护理[J].护理学报,2010,17(15):59-61.

[8]朱世玲,张爱君,姚红,等.宫腹腔镜联合手术治疗不孕症275例临床分析[J].蚌埠医学院学报,2014,39(7):940-941,944.

[9]孙淑云.不孕症患者宫腔镜手术治疗过程中心理护理干预的重要意义[J].中国保健营养,2016,26(24):180.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.084