微小切口进路坚固内固定治疗口腔颌面部骨折

李永清

（新余市人民医院口腔科，江西新余338000）

微小切口进路坚固内固定治疗口腔颌面部骨折

李永清

（新余市人民医院口腔科，江西新余338000）

目的探讨微小切口进路坚固内固定治疗口腔颌面部骨折的应用效果。方法选取2013年1月～2014年12月本院口腔科收治的60例口腔颌面部骨折患者作为研究对象，将2014年以前收治的30例患者设为对照组，采用传统颌间结扎固定治疗，将2015年后收治的30例患者设为观察组，采用微小切口进路坚固内固定治疗。对比观察组和对照组患者的治疗效果及并发症发生状况。结果观察组患者治疗后张口度完全恢复96.7%、外形恢复满意度100.0%、固定移位发生率0.0%与对照组相比均明显较优（P＜0.05）。观察组患者Ⅰ期骨折愈合100.0%、螺钉松动状况0.0%与对照组相比无差异。观察组患者治疗后咬合欠佳3.3%、延迟愈合状况0.0%与对照组相比均明显较低（P＜0.05）。观察组患者神经麻痹、感染发生率与对照组相比差异无统计学意义。结论微小切口进路坚固内固定能有效促进患者骨折恢复，减少相关并发症发生率，可在口腔颌面部骨折中推广运用。

坚固内固定；微小切口；口腔颌面部骨折

口腔颌面部骨折属于临床常见面部骨折类型，多因机械损伤、交通意外、高空坠落等突发事故致病。由于患者颌面部血运较为丰富，患者骨折后不仅易导致患者咬合功能下降，严重时甚至会引起患者出血，导致呼吸困难[1]。加强对患者骨折部位固定，促进患者颌面恢复，是提高患者生活质量的关键。此次研究中探讨微小切口进路坚固内固定的治疗效果，以期最大程度满足患者对面部恢复的要求。以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2013年1月～2014年12月本院口腔科收治的98例口腔颌面部骨折患者作为研究对象，所有患者均符合《骨科疾病诊断标准》中关于口腔颌面部骨折的相关诊断标准；无其他口腔颌面部疾病；无手术禁忌；重要器官无严重疾病；无严重精神疾病；均签署知情同意书。将2014年以前收治的49例患者设为对照组，患者男女比为26:23；年龄18～50岁，平均年龄（35.1±4.8）岁；骨折类型：15例上颌骨骨折，18例下颌骨骨折，16例上颌骨合并下颌骨骨折。将2015年后收治的49例患者设为观察组，患者男女比为25:24；年龄20～50岁，平均年龄（36.6±4.3）岁；骨折类型：14例上颌骨骨折，20例下颌骨骨折，15例上颌骨合并下颌骨骨折。观察组患者一般资料与对照组对比，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法对照组患者进行传统颌间结扎固定治疗，患者先进行常规X线检查，确定患者骨折状况，并根据患者骨折状况制定手术方案。视患者实际状况对患者进行全麻或局麻。根据患者实际骨折状况选择合适位置行切口，将患者两骨折断端对接复位，确定对接良好后采用传统颌间结扎方式进行结扎内固定。手术完成后根据患者实际状况进行牵引辅助治疗。

观察组患者进行微小切口进路坚固内固定治疗，术前准备方法与对照组相同，对患者行微小切口进路，将患者骨折断端对合，对接良好后使用钛板在患者骨折断端贴合，并在钛板两端各打两个孔，使用钛钉固定[2]。关闭切口。术后两组患者均行抗感染治疗[3]。

1.3 观察指标手术治疗后对观察组和对照组患者进行6个月随访，对比两组患者Ⅰ期骨折愈合状况、张口度完全恢复状况、外形恢复满意度、螺钉松动状况及固定移位状况。对比两组患者治疗后并发症发生状况。

1.4 统计学方法上述数据均采用SPSS19.0软件进行分析处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者治疗后张口度完全恢复、外形恢复满意度、固定移位发生率与对照组相比均明显较优（P＜0.05）。观察组患者Ⅰ期骨折愈合、螺钉松动状况与对照组相比差异无统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗效果综合对比（n）

2.2 观察组患者治疗后咬合欠佳、延迟愈合状况与对照组相比均明显较低（P＜0.05）。观察组患者神经麻痹、感染发生率与对照组相比无差异。见表2。

表2 两组患者并发症发生状况综合对比（n）

3 讨论

口腔颌面部骨折常因外伤导致，患者常出现疼痛、出血、肿胀、畸形、移位等相关症状，患者出血、血肿后易引起呼吸道压迫[4]。严重时还会引起患者窒息死亡。近年来，人们对面部美观的需求越来越高，提高患者颌面部骨折治疗效果，促进患者面部恢复，是当前手术治疗中的重要研究问题。此次研究中对观察组患者采取微小切口进路坚固内固定治疗。观察组患者治疗后张口度完全恢复、外形恢复满意度、固定移位发生率与对照组相比均明显较优，观察组患者相关并发症发生率均低于对照组。微小切口进路坚固内固定主要是使用钛板、钛钉进行内固定，使用肽金属进行固定时，其塑形效果好，能促进患者钛板与骨折部位紧密贴合，从而促进患者固定稳固，减少固定移位发生率，从而促进患者骨折部位愈合，促进患者颌骨相关功能恢复[5-6]。且使用钛金属进行固定时，钛的生物相容性较高，从而能有效减少患者术后感染、神经麻痹等相关并发症发生率[7]。使用微小切口进行固定时，患者手术创伤较小，能有效促进患者创面愈合，从而减少患者骨折不愈合或延迟愈合状况[8]。

综上所述，微小切口进路坚固内固定能有效促进患者骨折愈合，促进患者外形恢复，减少患者感染、咬合不佳等相关并发症发生率，可将其作为口腔颌面部骨折的有效治疗方法推广运用。

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[6]曲建国.浅谈微小切口进路坚固内固定治疗[J].中国伤残医学,2015,23(8):97-98.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.069