甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体诊断甲状腺疾病的临床价值探讨

刘丽

（沈阳市红十字会医院，辽宁沈阳110013）

甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体诊断甲状腺疾病的临床价值探讨

刘丽

（沈阳市红十字会医院，辽宁沈阳110013）

目的探讨甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体在甲状腺疾病中的诊断价值。方法回顾性分析经手术或穿刺明确病理诊断为甲状腺疾病的88例患者的临床资料，分别对其实施甲状腺球蛋白抗体检查和甲状腺过氧化物酶抗体检查，分析两种检查方法的诊断准确率。结果本组88例患者中，病理诊断确诊甲状腺功能亢进26例，突眼性甲状腺肿24例，桥本甲状腺炎14例，甲状腺功能低下15例，甲状腺癌9例。其中，甲状腺过氧化物酶抗体诊断准确率为90.9%，甲状腺球蛋白抗体诊断准确率为71.6%，结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在甲状腺疾病的临床诊断过程中，甲状腺过氧化物酶抗体有着较甲状腺球蛋白抗体更为显著的应用价值。临床医师在诊断过程中，需综合考虑，将两种检查方法结合起来，以提升诊断准确率。

甲状腺疾病；临床诊断；甲状腺球蛋白抗体；甲状腺过氧化物酶抗体

近年来，甲状腺疾病发病率呈现逐年增长趋势，严重影响患者身心健康和生活质量，引起人们高度关注[1]。这就需要临床上采取积极措施，提升对甲状腺疾病的诊断准确率，从而尽早施治，改善患者生活质量[2]。当前，临床上多以甲状腺自身抗体变化情况进行诊断，包括甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺微粒体抗体等[3]。本研究以88例经手术或穿刺明确病理诊断为甲状腺疾病的患者为研究对象，探讨甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性分析2014年10月～2015年10月本院经手术或穿刺明确病理诊断为甲状腺疾病的88例患者的一般资料。本研究经医院伦理委员会通过，所有患者均自愿签署知情同意书。88例患者中，男35例，女53例；年龄18～65岁，平均年龄（32.6±15.5）岁；病程1个月～10年，平均病程（3.8±1.6）年；本组88例患者中，病理诊断确诊甲状腺功能亢进26例，突眼性甲状腺肿24例，桥本甲状腺炎14例，甲状腺功能低下15例，甲状腺癌9例。

1.2 方法

1.2.1 主要仪器本研究所用仪器为Olympus荧光显微镜，Roche Elecsys E170电化学发光仪，试剂及质控品均为专用配套试剂。

1.2.2 检查方法分别抽取本组患者4 mL清晨空腹静脉血，对血清进行离心处理，将其置入零下20℃低温冰箱备用。以电化学发光法检测患者甲状腺过氧化物酶抗体，参考值正常范围为0～35 IU/mL。以间接免疫荧光法检测甲状腺球蛋白抗体，参考值正常范围为0～40 IU/mL。

1.3 统计学方法降本研究数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组88例患者中，病理诊断确诊甲状腺功能亢进26例，突眼性甲状腺肿24例，桥本甲状腺炎14例，甲状腺功能低下15例，甲状腺癌9例。其中，甲状腺过氧化物酶抗体诊断准确率为90.9%，甲状腺球蛋白抗体诊断准确率为71.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种不同检查方法对不同性质甲状腺疾病的诊断符合情况对比[n(%)]

3 讨论

甲状腺分泌的甲状腺素为机体“中央调节器”[4]。一旦患者甲状腺分泌出现异常，会导致其产生一系列健康问题[5]。甲状腺疾病是内分泌领域第二大疾病，病种较为复杂，包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺功能低下、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺癌等[6]。而甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退这两种常见的甲状腺疾病在很大程度与患者甲状腺激素水平的变化有着密切的关系。其中，甲状腺功能亢进有着较为典型的临床症状，为人们所熟知。但是，甲状腺功能减退临床症状不典型，且病情变化有着较大的隐蔽性[7]。所以，其对患者造成的影响更大。

甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体是甲状腺特异性抗体，均为甲状腺自身破坏性抗体。甲状腺球蛋白抗体的免疫特异度较高，能通过抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用及催化甲状球蛋白水解损伤患者甲状腺，在自身免疫性甲状腺疾病的发生和发展中发挥着重要的作用。而甲状腺过氧化物酶抗体有着一定的器官特异性，能经由介导补体依赖的细胞毒性作用，直接破坏甲状腺细胞。

当前，随着国内外对甲状腺疾病诊断研究的不断深入和对甲状腺水平检测经验的不断积累，极大丰富了诊断甲状腺疾病的新方法。其中，应用较为广泛的便是甲状腺自身抗体检测法。事实上，早在40年前，临床上便开始应用甲状腺球蛋白抗体对甲状腺疾病进行检测，该方法有利于发现甲状腺疾病患者的非典型症状，并有效排查可疑恶性甲状腺疾病。而且，近年来，随着甲状腺过氧化物酶抗体检测技术的不断发展，其在甲状腺疾病诊断中的应用越来越广泛。甲状腺过氧化物酶抗体能对甲状腺肿块进行定性诊断，并能为判断甲状腺肿块化疗前后的性质变化情况提供依据，在甲状腺肿块检测和治疗效果评估上发挥着重要的作用。同时，甲状腺过氧化物酶抗体也为临床医师按照患者具体情况，为其选择恰当的手术方式提供了重要的依据。此外，还能通过使用非甲状腺来源的重组甲状腺过氧化物酶抗体抗原，避免以往以含甲状腺球蛋白的甲状腺微粒体作为抗原而引发的假阳性。

本研究对88例经手术或病理检查确诊为甲状腺疾病患者的一般资料进行回顾性分析。结果显示，本组88例患者中，病理诊断确诊甲状腺功能亢进26例，突眼性甲状腺肿24例，桥本甲状腺炎14例，甲状腺功能低下15例，甲状腺癌9例。其中，甲状腺过氧化物酶抗体在以上疾病中的诊断准确率分别为88.5%、83.3%、100.0%、93.3%、100.0%，整体诊断准确率为90.9%。甲状腺球蛋白抗体在以上疾病中的诊断准确率分别为76.9%、66.7%、71.4%、66.7%、77.8%，整体诊断准确率为71.6%。结果表明，在甲状腺疾病的临床诊断中，使用甲状腺过氧化物酶抗体检查和甲状腺球蛋白抗体检查均能取得一定临床效果，但甲状腺过氧化物酶抗体的应用价值更高。而且，在甲状腺疾病的临床诊断过程中，可按照患者具体情况，将甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体这两种检查方法充分结合起来，综合考虑，诊断准确率会更高[8]。

综上所述，在甲状腺疾病的临床诊断过程中，甲状腺过氧化物酶抗体有着较甲状腺球蛋白抗体更为显著的应用价值。临床医师在诊断过程中，需综合考虑，将两种检查方法结合起来，以提升临床诊断准确率。

[1]李金生.甲状腺疾病TGAb、TPOAb测定262例临床分析[J].当代医学,2010,16（26）:38-39.

[2]黄静,张文静,吴靖芳,等.促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体、过氧化物酶抗体对甲状腺疾病的诊断价值[J].重庆医学, 2013,42（32）:3875-3877,3880.

[3]徐伟良,聂芙蓉,曹绮雯,等.血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体对自身免疫性甲状腺疾病的诊断价值[J].实用临床医药杂志,2014,18（5）:10-12.

[4]刘耀泽.对比甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体对甲状腺疾病的诊断价值[J].临床医药文献电子杂志,2015,2（8）:1422-1423.

[5]张洁,欧阳艳红.结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理分析[J].当代医学,2013,19（2）:63-64.

[6]于艳.92例甲状腺手术围手术期的护理体会[J].哈尔滨医药,2011,31(3):228-229.

[7]戴大银,陈唐蓉.以心肌酶升高为主要表现的甲状腺功能减退1例[J].黑龙江医学,2011,24(2):285-286.

[8]郝青华.过氧化物酶抗体和球蛋白抗体对甲状腺疾病的检测意义[J].中国医学工程,2015,23（1）:151.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.063