老年帕金森病痴呆患者采用盐酸美金刚治疗的临床效果浅析

解辉

（南昌三三四医院,江西南昌330024）

老年帕金森病痴呆患者采用盐酸美金刚治疗的临床效果浅析

解辉

（南昌三三四医院,江西南昌330024）

目的探讨盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆患者的临床效果。方法选取老年帕金森病痴呆患者60例，采用随机法将患者分为30例观察组患者与30例对照组患者。对照组患者采用盐酸多奈哌齐治疗，观察组患者采用盐酸美金刚治疗，对比两组日常生活能力、不良反应发生情况、MOCA量表评分和MMSE量表评分。结果治疗期间，第4周和16周，观察组MOCA量表评分和MMSE量表评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组日常生活能力与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义。结论临床上治疗老年帕金森病痴呆患者时，采用盐酸美金刚可以有效缓解患者症状，改善神经功能，提高患者日常生活能力，具有良好的临床疗效及推广应用价值。

盐酸美金刚；老年帕金森病痴呆；临床效果；老年

老年帕金森病痴呆的主要临床表现为运动迟缓、震颤、肌强直[1]。当前临床上针对老年帕金森病痴呆采用口服盐酸多奈哌齐治疗，获得了较为乐观的成果，盐酸美金刚是一种新型的受体拮抗剂[2]。本文选取60例老年帕金森病痴呆患者作为研究对象，探讨盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取于2014年3月～2015年3月在本院接受治疗的老年帕金森病痴呆患者60例作为研究对象，本文选取对象经相关检查均符合《净胜疾病诊断与统计手册诊断标准》中关于帕金森病痴呆诊断标准。按照随机法将患者随机分为两组，观察组30例和对照组患者30例。其中观察组30例患者中包括男25例，女5例，患者年龄70～88岁，平均年龄（79.3±5.5）岁，患者病程3个月～8年，平均病程（5.3±2.0）年，文化程度为文盲4例、小学16例、中学及以上10例。对照组患者包括男24例，女6例，患者年龄70～89岁，平均年龄（79.5±4.4）岁，患者病程3个月～9年，评价病程（5.8±2.4）年，文化程度为文盲6例、小学14例、中学及以上10例。两组患者性别、年龄、病程等基础性资料对比均无明显差异，可进行对比研究。

1.2 治疗方法60例患者就诊后均停止服用任何精神类药物，且在清洗期度过后开始本研究药物的服用。对照组30例患者采用口服盐酸多奈哌齐治疗，5 mg/次，1次/d，连续4晚后剂量为10 mg/次，1次/d，配合服用多巴丝肼，第1周 125 mg/次，2次/d，接下来每天增加125 mg，每天所服剂量不超过1 g，分3次服用。观察组30例患者采用盐酸美金刚治疗治疗，其剂量标准为：第1周：5 mg/次，1次/d；第2周：10 mg/次，1次/d；第3周：15 mg/次，1次/d；第4周及以后：20 mg/次，1次/d。配合服用多巴丝肼，第1周125 mg/次，2次/d，接下来每天增加125 mg，每天所服剂量不超过1 g，分3次服用。

1.3 疗效评价标准采用蒙特利认知量表和简易智能状态检查量表在治疗第4、16周时对两组患者进行评分，并采用Bar thel指数对两组患者在治疗第16周时的日常生活能力进行评分。其标准为：评分＞60分为完全完成；评分在41～60分为基本完成，评分在20～40分为部分完成，依靠帮助完成分数应＜20分。临床治疗效果=基本完成+完全完成。并比较两组患者在治疗期间的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS14.0对本次研究所统计数据进行分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者蒙特利认知量表和简易智能状态检查量表评分对比治疗前，两组患者蒙特利认知量表和简易智能状态检查量表评分无显著差异，治疗后，两组患者第4、16周的蒙特利认知量表和简易智能状态检查量表对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者蒙特利认知量表和简易智能状态检查量表对比(x±s)

2.2 两组患者治疗效果对比观察组治疗总有效率为90.00%，对照组治疗总有效率为53.33%，两组患者治疗效果对比差异具有统计学意义（χ2=9.93，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比（n）

2.3 两组患者不良反应发生情况比较治疗期间，观察组恶心1例、头昏2例、头痛3例，并发症发生率为20.00%，对照组恶心3例、头昏3例、失眠1例、头痛0例，并发症发生率为23.33%。在治疗期间，两组患者的并发症均自行缓解，两组数据比较差异无统计学意义。

3 讨论

目前，我国临床中认为老年帕金森病痴呆主要原因是患者上行胆碱能通道被损害，而不是患者多巴胺能神经元异常[3]。大量研究表明，老年帕金森病痴呆患者大脑皮质中的胆碱能神经减少越多，Meyner t核神经元减少程度越高，患者的认知功能损害程度则越深，其痴呆也就越严重[4]。老年帕金森病痴呆患者的病变进展情况与患者谷氨酸能神经递质功能障碍密切相关，尤其在患者NMDA受体功能受到损害的时候[5]。

盐酸美金刚最早在1982年开始被使用于治疗老年帕金森病痴呆，随着盐酸美金刚的普及，开始被美国和欧洲等国家用来治疗重度阿尔茨海默病[6]。近年来，临床药理学研究进展快速，盐酸美金刚开始被广泛使用于老年帕金森病痴呆临床治疗[7]。其作用机制是：NMDA受体被非竞争性阻断，在一定程度上能够降低NMDA受体因谷氨酸引起的过度兴奋来避免神经细胞的凋亡，改善患者的记忆，有助于患者认知功能的恢复。同时，通过大脑边缘皮质脑源性神经营养因子浓度的增加保护神经细胞。除此之外，盐酸美金刚还能够促进机体中多巴胺的释放，达到保护神经细胞的目的，改善患者的运动功能[8]。本研究中，治疗前，两组患者蒙特利认知量表和简易智能状态检查量表评分无显著差异，治疗后，两组患者第4、16周的蒙特利认知量表和简易智能状态检查量表对比差异有统计学意义（P＜0.05）。且观察组治疗效果显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。而两组患者的并发症发生情况无显著差异。可见采用盐酸美金刚可以有效缓解患者症状，改善神经功能，提高患者日常生活能力，且不会增加治疗时的不良反应,盐酸美金刚治疗效果显著优于传统的盐酸多奈哌齐治疗效果。

综上所述，临床上治疗老年帕金森病痴呆患者时，采用盐酸美金刚可以有效缓解患者症状，改善神经功能，提高患者日常生活能力，具有良好的临床疗效及推广应用价值。

[1]倪小青,张家伟,张晓飞,等.盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆患者的临床疗效[J].中国老年学杂志,2013,11（20）:4969-4970.

[2]黄振东.观察盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆患者的临床疗效及不良反应[J].中国实用医药,2014,9（18）:136-137.

[3]程玉惠.盐酸美金刚治疗68例老年帕金森病痴呆患者的临床疗效分析[J].吉林医学,2014,35（22）:4956-4957.

[4]孙圆满.盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆用药效果初步观察及分析[J].中国继续医学教育,2015,7（31）:171-172.

[5]莫克强.盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆(PDD)临床疗效及对认知功能的影响[J].中国现代医生,2014,52（36）:39-41.

[6]张晓燕.探讨乙酰胆碱酶抑制剂类药物联合盐酸美金刚治疗老年痴呆(AD)患者的临床疗效[J].中国医药指南,2015,13（11）:92-93.

[7]周广安.盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆患者的临床疗效[J].中国实用医药,2015,10（28）:120-121.

[8]谭佩珍.用盐酸美金刚治疗老年帕金森病所致痴呆的效果观察[J].当代医药,2015,13（19）:9-10.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.059