他汀类药物治疗COPD合并肺动脉高压的临床研究

梁静

（江西省萍乡市湘东区赣西医院内二科,江西萍乡337016）

他汀类药物治疗COPD合并肺动脉高压的临床研究

梁静

（江西省萍乡市湘东区赣西医院内二科,江西萍乡337016）

目的分析探究他汀类药物治疗COPD合并肺动脉高压的临床疗效。方法选取70例COPD合并肺动脉高压患者的临床资料，按照治疗方式的不同，将这70例患者随机的分为观察组（采用他汀类药物治疗）和对照组（采用西地那非药物治疗），两组35例，观察比较两组患者的临床疗效。结果经过临床治疗，观察组35例患者中有5例痊愈，25例显效，临床治疗总有效率为88.57%，而对照组2例痊愈，22例显效，临床治疗总有效率为68.57，明显的低于观察组患者临床治疗总有效率88.57%，两组之间的治疗效果比较差异具有统计学意义（P＜0.05），；观察组患者的肺功能（FEV1/FVC值以及FEV1）显著提高，对照组患者无明显变化，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论他汀类药物治疗COPD合并肺动脉高压的临床治疗效果显著，其临床功效在于：能够有效的改善患者的肺功能，改善患者的生活质量。

他汀类药物、COPD、肺动脉高压、临床疗效

近年来，COPD（慢性阻塞性肺疾病）的发病率呈逐年上升的趋势，属于一种呼吸系统疾病，严重困扰着患者的日常生活。COPD患者常常并发肺动脉高压，严重者导致肺心病、导致死亡。该病的临床特点有：起病急、病情发展速度快、预后效果差等，主要表现为：肺动脉压力明显增高，伴随小动脉病变，导致肺血管疾患。目前该病的临床治疗大多采用他汀类药物治疗以及西地那非药物治疗，但是西地那非药物治疗存在一定的缺点，如：不能快速的抑制肺血管扩张、并发症发生率较高等，因此，本次调查研究选取70例COPD合并肺动脉高压患者的临床资料，探究他汀类药物治疗COPD合并肺动脉高压的临床疗效，期望能够为该病的临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性分析本院自2012年8月～2014年5月期间收治的70例COPD合并肺动脉高压患者的临床资料，并且根据治疗方式的不同，将这70例患者分为观察组（采用他汀类药物治疗）和对照组（采用西地那非药物治疗），两组35例。观察组35例患者中，男19例，女16例，年龄57～83岁，平均年龄（72.3 3.5）岁，病程3～15年，平均病程8.2年；对照组35例患者中，男21例，女14例，年龄55～81岁，平均年龄（70.5 3.8）岁，病程4.2～17年，平均病程为9.4年。两组患者年龄、病程等均无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法药物治疗前，两组患者均要进行常规的抗感染、解痉、止咳化痰、氧气雾化以及补液等临床处理。对照组要持续使用6个月25 mg的西地那非片（tid），观察组患者要持续6个月的使用20 mg的他汀类药物片，且每天服用1次，均要在睡前服用。

1.3 疗效评价标准将本次调查研究的70例患者的临床治疗效果分为痊愈、显效和无效三个等级，痊愈：患者的肺功能恢复正常，肺动脉压恢复正常水平，呼吸顺畅无阻，生活质量明显提高；显效：患者的肺功能基本恢复正常，肺动脉压逐渐平稳，向正常水平靠近，但有波动，生活状态基本良好；无效：患者的肺功能下降，肺动脉压无下降，甚至更高，患者的生活受到严重影响，甚至部分患者生活不能自理。

1.4 统计学方法采用软件SPSS20.0对本次调查所有数据进行统计分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果经过临床治疗，观察组35例患者中有5例痊愈，25例显效，临床治疗总有效率为88.57%，而对照组2例痊愈，22例显效，临床治疗总有效率为68.57，明显的低于观察组患者临床治疗总有效率88.57%，两组之间的治疗效果差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较（n）

2.2 两组患者临床治疗前后肺功能变化比较观察组患者的肺功能（FEV1/FVC值以及FEV1）显著提高，对照组患者无明显变化，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床治疗前后肺功能变化比较（x±s）

2.3 CAT评分、ACT评分和急性加重次数分析两组患者CAT评分均降低，观察组降低更明显，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者ACT评分均升高，观察组更明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者急性加重次数均较少，观察组更明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 CAT评分、ACT评分和急性加重次数比较(x±s)

3 讨论

COPD是临床常见疾病，致残率和致死率很高，目前发病机制不明，一般认为凡是能够引起肺水肿的因素都可能参与COPD进展，临床表现为呼吸急促、抑郁、精神不济等。肺动脉高压是COPD患者致死的重要因素，是病情发展到肺源性心脏病的重要病变过程，其临床治疗的关键在于：有效降低肺动脉压，保持正常、平稳状态。西地那非药物虽然能够对患者的体循环造成一定的影响，在一定程度上能够降低患者的动脉压，但是其并发症发生率较高，对动脉压的控制不稳定，病情容易复发，严重者会导致死亡，而他汀类药物具有较好的抗肺血管扩张、减小肺循环阻力作用，而且具备比西地那非药物更具性价比的优势，能够有效的改善患者的血管内皮功能、促进血管再生、降低炎症反应，从而受到患者的普遍认同和接受。

研究指出，COPD并发呼吸衰竭患者治疗方面，需采取有效治疗方案，降低不良反应，尽快改善患者呼吸状况，才可以提升临床疗效。本次调查研究的结果显示，观察组患者的肺功能（FEV1/FVC值以及FEV1）显著提高，对照组患者无明显变化，有相关研究报道称，他汀类药物治疗COPD合并肺动脉高压的有效率范围为78.5%～91.2%，而结果显示出，观察组患者的临床治疗效果（总有效率为88.57%）明显的优于对照组患者的临床治疗效果（总有效率为68.57%）与报道相符，充分的证实了他汀类药物治疗COPD合并肺动脉高压的有效性，反映出，他汀类药物能够有效的提高患者的生存率以及改善患者的生活质量。

综上所述，他汀类药物治疗COPD合并肺动脉高压的临床治疗效果显著，值得进一步推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.055