腹部彩超在妇科急腹症诊断中的临床应用效果体会

曹显兴

（广西东兴市人民医院功能科，广西东兴538100）

腹部彩超在妇科急腹症诊断中的临床应用效果体会

曹显兴

（广西东兴市人民医院功能科，广西东兴538100）

目的探讨腹部彩超在妇科急腹症诊断中的临床应用效果。方法选取148例于本院行妇科急腹症检查患者，分别采用腹部彩超与一般病理检查两种方式进行诊断，观察分析148例患者采用两种方式的诊断结果，与应用腹部彩超检查误诊率。结果148例患者共诊出异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、黄体破裂四项急腹症发病病因。两种检查结果相比，差异不具备显著性；与手术病理诊断相比，腹部彩超诊断共发生10例误诊，误诊率6.8%。3例异位妊娠误诊（2.0%），2例卵巢肿瘤蒂扭转误诊（1.4%），4例急性盆腔炎误诊（2.7）；1例黄体破裂误诊（0.7%）。1例漏诊，漏诊率0.7%。两者差异经统计学处理不具备显著意义。结论腹部彩超于妇科急腹症诊断具有较高的应用价值，且安全性高，不会给患者造成其它伤害，可在临床上大力推广使用。

腹部彩超；妇科；急腹症；诊断

女性在罹患各种妇科疾病后，由于病理原因，会引起突发性急性腹痛。由于病因复杂，给临床诊断带来一定困难，从而引起患者未能得到及时有效治疗而致使病情加重，给患者造成不良影响。本院为研究妇科急腹症的有效诊断手段，将148例患者列为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料所有病例资料均选自2011年2月～2015年2月于本院接收治疗的148例急腹症患者。所有患者均于本院初检为妇科急腹症。临床表征：急性、扩张性腹痛，脸色苍白，恶心呕吐，少数患者出现非经期阴道出血。患者年龄21～42岁，平均年龄（31.4±7.1）岁；发病时间1～7 d，平均（3.2±1.1）d。其中，15例患者有明显停经史。

1.2 方法所有患者均采用腹部彩超与手术病理两种方式时行检查。腹部采超检查方法：以彩色超声诊断仪（型号：GE LOGLQ P5高端四维彩超机)对患者进行检查，充盈膀胱，取仰卧位，以彩超仪腹部探头对腹部进行检查，重点检查子宫、附件、盆腔处。再取结石位，将探头置于阴道内部进行多角度检查，重点检查子宫、附件与盆腔。手术检查采用常规妇科手术病理检查手段。

1.3 观察指标观察对比148例患者采用两种不同方式检查结果，分析行腹部彩超检查误诊发生情况。

1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS18.0行统计学处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式检查结果分析经检查，148例行腹部彩超检查患者，共检出147例，漏诊1例。诊断结果与行手术病理检查结果相比，差异无统计学意义（χ2=1.00，P＞0.05）。见表1。

2.2 彩超检查误诊分析腹部彩超急腹症检查，异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎与黄体破裂4项诊断结果，误诊率分别为2.0%，1.4%，2.7%，0.7。见表2。

3 讨论

随着女性年龄的增长，女性患有妇科疾病的可能性就越来越高，而妇科疾病对女生的生活构成了严重的威胁，甚至直接影响女性的生活和工作，严重时，还会引起妇科疾病引发的癌症。例如，常见的宫颈癌、宫颈糜烂、子宫肌瘤等。这些疾病都是常见妇科病，临床上非常常见。而正是由于妇科疾病很常见，很多时候人们往往容易视乎疾病的存在，并不会注重临床的超声诊断和检查。而是发生疼痛时，才会到医院就诊。而患有各类妇科疾病患者，由于未及时检查治疗或其它原因，常会发生突发性急性腹部疼痛，一般疼痛部位为下腹部处。临床表征除急性腹痛外，部分患者还会出现阴道不规则出血等其它症状。由于病因复杂，且发病急、疼痛剧烈，若未能进行及时有效的对症治疗，将会给患者带来巨大的痛苦[1]。而要想得到有效的治疗，则必须依据患者发病原因给予针对性的治疗处理，故而对于妇科急腹症的准确诊断有着较高要求。妇科临床常规病理诊断一般采用手术诊断方式，此种方式虽能准确诊断出病因，但行手术诊断对患者会造成一定的伤害[2]，如创口、心理压力等，另外于检查费用方面，手术病理诊断较为高昂[3]，给患者造成一定的经济负担。腹部彩超诊断为目前临床妇科各类疾病诊断的首要检查手段，具有准确、安全、快速、费用低等特点，受到广泛使用[4]。而对于采用腹部彩超检查的诊断结果，与手术病理诊断比较，亦出现了不少质疑声[5]。

腹部彩超检查是一种科学的检查手段[6]，经过数年的发展与研究，现阶段的临床医疗腹部彩超检查水平已居于十分可靠的地位[7]。备受临床医生与患者信赖。彩超检查手段能够通过影像直接观察到患者的病灶组织[8-9]，既往临床研究显示，影像特异性与敏感性均得到肯定[9]，具有较高的诊断准确率。本次研究中，148例患者行手术病理检查与腹部彩超检查的诊断结果差异并不具备显著性，证明采用腹部彩超检查对妇科急腹症进行检查，准确率高，是一项值得信赖的检查手段。本次研究结果还表明，采用腹部彩超检查妇科急腹症，于异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转与急性盆腔炎三项的临床误诊率方面，并无显著差别。即证明，腹部彩超检查技术可运用于各类妇科疾病的临床诊断之中，具有同等的诊断价值。另外，对比于常规手术病理检查的诊断方式，腹部彩超诊断手段还具有无创口、无伤害、方法简单、检查与确诊迅速快等特点，同时一般彩超检查所需费用要远远低于手术病理检查，患者临床接受度高。且近年来，随着我国科研技术水平的不断提升，超声诊断技术也得到迅速的发展和提升，在临床中的广泛应用，使得超声仪器也得到实践的验证，在长期的临床使用中，已经深受人们的青睐，具有积极的临床应用和推广的意义。

表2 彩超检查误诊分析

综上所述，妇科急腹症发病病因复杂，于临床诊断方面要有切实可靠的依剧确诊后方能给予针对性的治疗手段。手术病理检查速度慢，检查过程复杂，会对患者造成一定的伤害，一旦手术造成伤害，将直接影响女性的正常生活，甚至还会留下后遗症，对女性来说，是一个很大的安全隐患。而腹部彩超检查速度快，操作简便快捷，对患者不会造成严重伤害。两种检查方式的临床诊断准确率相比无显著差异，诊断准确率高。患者在接受超声诊断时，因为疼痛小，心理压力也会小很多，且预后质量好、住院时间短。故而得出结论，采用腹部彩超检查于妇科急腹症诊断，具有较高的诊断价值，且安全快捷，检查费用低，诊断结果可靠，是一项临床应用价值高的妇科急腹症检查手段[9-11]。

[1]林小鸳,沈惠芬,柳健,等.经腹部与经阴道彩色多普勒诊断异位妊娠的价值对比[J].医学理论与实践,2015,28(4):506-508.

[2]卢燕.经阴道彩超与经腹部超声用于早期异位妊娠诊断的比较[J].中国妇幼保健,2014,29(7):1054-1056.

[3]张娜.对比阴道彩超检查子宫腺肌症和子宫肌瘤的效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(6):108,110.

[4]周文格,苏小勇.超声诊断2150例腹部无症状疾患结果分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(34):168.

[5]赵菊芳.阴道超声与腹部超声对子宫腺肌病诊断的比较[J].中国社区医师（医学专业）,2013,15(5):226.

[6]李瑞.超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(6):16-17.

[7]王兆瑞.经阴道彩超对子宫切口妊娠的诊断价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(6):127-128.

[8]张社芳.经阴道彩超检查不规则阴道出血的临床应用[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(5):79-80.

[9]夏群,胡金花.妇科常见急腹症的彩色多普勒超声诊断[J].当代医学,2013,12(21):69-70.

[10]白宏宇,叶剑飞,夏洪刚,等.CRP在炎症性急腹症与带状疱疹鉴别诊断中的应用价值[J].当代医学,2013,11(25):21-22.

[11]严晴.全面腹部超声在急腹症诊断中的临床应用价值[J].当代医学,2016,22(22):31-33.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.041