分析米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕

徐凤伟

（沈阳市第九人民医院,辽宁沈阳110023）

分析米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕

徐凤伟

（沈阳市第九人民医院,辽宁沈阳110023）

目的研究分析米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕的临床效果差异，为瘢痕性子宫早孕的临床研究提供参考依据。方法本次研究收集了瘢痕性子宫早孕产妇156例为研究对象，将其分成了研究组（米非司酮配伍米索前列醇）和对照组（给予人工流产），每组78例。观察和比较两组研究对象终止妊娠情况、孕囊排除时间、出血时间和胎膜残留情况。结果研究组产妇的完全流产率高于对照组产妇的完全流产率，研究组产妇的孕囊排除时间、出血时间和胎膜残留情况均优于对照组产妇的上述指标，数据比较有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床针对瘢痕性子宫早孕实施治疗的实践过程中，米非司酮配伍米索前列醇治疗方法的临床综合效果显著，是临床实践中的理想选择方式。

米非司酮；米索前列醇；瘢痕性子宫；早孕瘢痕缺陷临床常见，情况严重时可提升产妇的妊娠和分娩难度，并且子宫瘢痕妊娠还是导致女性子宫破裂和宫外孕的发病率上升的主要原因[1]。统计调查发现，避孕和手术治疗是当前临床上治疗瘢痕性子宫的主要方法。孕妇的孕周小于13周时称为早孕，处于早孕期间的孕妇大多会出现多种妊娠反应，孕妇承受很大痛苦[2]。患有瘢痕性子宫的孕妇早孕，会大幅提高子宫破裂的几率，孕妇妊娠危险性增加，严重威胁着妊娠妇女是生命健康，因此，找到一种治疗瘢痕子宫早孕的有效方法意义重大。实施人工流产手术或者药物流产等终止妊娠，是临床治疗瘢痕子宫早孕、降低子宫破裂发生率的常用方式。本次研究旨在探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料本次研究收集了瘢痕性子宫早孕产妇156例为研究对象，均来自本院妇产科，临床收治时间为2010年12月～2013年12月。156例产妇中，年龄26～37岁，平均年龄（30.24±5.43）岁；孕周均在13周以下，平均孕周（10.65±1.45）周。将产妇分成两组，分别为研究组和对照组，各78例。研究组39例产妇中，年龄26～37岁，平均年龄（30.55±5.55）岁；孕周均在13周以下，平均孕周（10.88± 1.55）周。对照组39例产妇中，年龄26～37岁，平均年龄（30.11±5.11）岁；孕周均在13周以下，平均孕周（10.11± 1.11）周。两组研究对象的基线资料差异无统计学意义，具有研究可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 研究组本组孕妇均给予药物流产治疗，所使用药物为米非司酮配伍米索前列醇，具体剂量如下：米非司酮片75 mg/d，服用2 d后给予孕妇米索前列醇片600 μg/d。

1.2.2 对照组本组孕妇均给予常规的人工流产手术方式结束妊娠。均由熟练的临床医师按照人工流产手术操作规程实施手术，手术操作过程中做到稳、准、轻、巧，最大限度的避免暴力性子宫损伤，做好临床感染的预防工作。

1.3 统计学方法采用SPSS19.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 观察指标本次研究以两组研究对象终止妊娠情况、孕囊排除时间、出血时间和胎膜残留情况等为观察指标。通过对上述观察指标进行比较研究后，来验证两种治疗方法的临床疗效比较差异。

2 结果

2.1 终止妊娠情况比较结果研究组中完全流产76例，不完全流产2例，流产失败0例；对照组78例患者中，完全流产66例，不完全流产10例，流产失败2例。研究组的完全流产率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 终止妊娠情况比较结果（n）

2.2 相关临床指标比较结果研究组的各项临床指标均优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 相关临床指标比较结果（±s）

表2 相关临床指标比较结果（±s）

项目孕囊排除时间（h）出血时间（h）胎膜残留（n）对照组（n=78）3.21±1.31 10.34±3.31 0研究组（n=78）4.62±1.81 4.63±1.11 12 t/χ2值5.5734 14.4449 13.0000 P值0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

传统药物流产的成功率比较低，不能完全流产的情况较多，还需要再次进行处理。科技发展带动医疗水平不断提高，药物流产方法得到了有效提升，临床上采用药物配伍终止妊娠越来越多。按照患者的个体差异情况，按照药物的临床特点，将多种药物配合使用，以达到治疗目的[3-4]。

米非司酮是常见的抗激素类药物，其终止妊娠的原理是，由于米非司酮的活性比其他普通激素药物低，结合孕酮受体和糖皮质激素受体比较容易。临床研究表明，与其他药物相比，单纯使用米非司酮实施药物流产一次性完全流产的成功率较低。由于流产不完全，孕妇需要实施再次清宫，也就意味着孕妇要承受二次创伤，并且并发症的发生率也会因此增加。米索前列醇是一种用于治疗非甾体药物引起的胃溃疡的前列素E1型类似物，除此以外还有溶解胶原、软化子宫和提高子宫收缩效果的作用。临床实验表明，米非司酮与米索前列醇相配伍协同用药，其药效比单一药物更强，能够有效提高一次性完全流产的成功率，缩短药效时间和流血时间，术中出血量明显减少，安全性也比单一药物更高，并且孕妇二次清宫的概率很低，降低了孕妇的痛苦，临床治疗效果较好，与相关文献报道结论一致。但药物可能会导致孕妇出现过敏反应，导致孕妇休克，因此如果孕妇对该两种药物其中的任意一种过敏，则不适合采用这种治疗方式[5-6]。

传统的药物流产给人们留下的印象大多是不完全流产概率高，大多需要孕妇二次清宫，以至于孕妇往往不敢选择药物流产。在此背景下人工流产逐渐受到人们的青睐，然而人工流产的风险很高，与药物流产相比，人工流产的创伤更大，孕妇要承受更强烈的疼痛感，并且术后感染发生率也更高。因此，只有药物流产的解决不完全流产的难题，才能让孕妇转而投向药物流产。药物配伍流产方式能有效提高完全流产率，同时降低了流产对孕妇的创伤，治疗效果好[7-12]。

综合以上阐述和分析，笔者可以得出以下结论：在临床针对瘢痕性子宫早孕实施治疗的实践过程中，米非司酮配伍米索前列醇治疗方法的临床综合效果显著，是临床实践中的理想选择方式。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.037

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.036