七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用

李慧珍

（河南省永城市永煤集团总医院疼痛科，河南永城476600）

七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用

李慧珍

（河南省永城市永煤集团总医院疼痛科，河南永城476600）

目的分析并探讨在患儿全身麻醉中应用七氟醚麻醉诱导的实际效果。方法选取120例全身麻醉患儿,依据数字随机表法将其列入观察组与对照组，每组60例。观察组使用七氟醚进行麻醉诱导，对照组使用氯胺酮进行麻醉诱导。对比分析两组患儿的麻醉效果。结果两组诱导时间、手术所需时间、苏醒的时间等指标比较，观察组均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组入室时和气管插管后的心率、血氧饱和度和平均动脉压等比较，观察组均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论在患儿全身麻醉中，七氟醚麻醉诱导的优势包括起效快、苏醒快等,且不会严重影响患儿的循环呼吸，可推广使用。

患儿；全身麻醉；七氟醚；麻醉诱导；氯胺酮

在以往对患儿进行全身麻醉手术时，往往会使用氯胺酮肌肉注射进行麻醉诱导,其特点在于简单易掌握,但是在肌肉注射的过程中，患儿的坐骨神经会受到不同程度的损伤,同时也会增加其交感神经的兴奋度以及口咽部的分泌物，所以会引起一系列意外反应如呼吸抑制、发绀等。且有研究人员指出，使用氯胺酮肌肉注射进行麻醉诱导时，患儿复苏延迟，导致其在手术室内的停留时间也会延长，这就会增加意外风险事故发生的可能性[1]。七氟醚属于一种新型的吸入麻醉药,这药物的血气分配系数相对较低，机体吸收快，所以在患儿的吸入麻醉诱导中的应用范围也逐渐地扩大。为了进一步明确在患儿全身麻醉中应用七氟醚麻醉诱导的实际效果，本研究选取120例全身麻醉患儿进行分组研究，观察组使用七氟醚进行麻醉诱导，对照组使用氯胺酮进行麻醉诱导，本研究结果实现了预期的研究目标，现作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2013年8月～2014年11月120例全身麻醉患儿进行对照研究,依据数字随机表法将其列入观察组与对照组，各60例。对照组中，男35例,女25例，其年龄2～9岁,平均年龄(5.2±1.1)岁，体质量11～25 kg,平均体质量(17.3±1.3)kg；观察组中，男32例,女28例，其年龄3～9岁,平均年龄(5.3±1.3)岁，体质量为12～26 kg,平均体质量(17.5±1.5)kg。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法观察组患儿使用七氟醚进行麻醉诱导，方法为：在面纱中滴入4 mL的七氟醚（广东邦民制药厂有限公司,批号H44021725），然后将面罩小心地扣至患儿的口鼻上，以便于其进行紧密性的吸收，仔细观察患儿的体征，待其睫毛反射消失后，再将其推至手术台上。对照组患儿使用氯胺酮进行麻醉诱导，方法为：使用5 mg/kg的氯胺酮（石药银湖制药有限公司,批号H14020754）和0.02 mg/kg的阿托品（上海六合堂生物科技项城制药有限公司,批号H41022042）对患儿进行肌内注射。术中，两组患儿均需要静脉泵注2.6 mg/（kg·h）的丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司,批号H20143253），以便于持续性麻醉；手术过程中，需要对患儿的心率、血氧饱和度、平均动脉压等生命体征进行监测。

1.3 观察指标观察两组诱导时间(也即给药后直至睫毛反射彻底消失的时间)、手术所需时间、苏醒的时间(也即缝皮后直至拔除气管导管的时间)等指标；对比两组入室时和气管插管后的心率、血氧饱和度和平均动脉压[2]。

1.4 统计学方法本研究应用SPSS 19.0软件对研究所得数据资料进行整理和分析比较，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诱导时间、手术所需时间、苏醒的时间比较两组诱导时间、手术所需时间、苏醒的时间等指标比较，观察组均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组诱导时间、手术所需时间、苏醒的时间比较（±s）

表1 两组诱导时间、手术所需时间、苏醒的时间比较（±s）

项目诱导时间（s）手术所需时间（min）苏醒的时间(min)观察组（n=60）18.5±4.4 31.3±5.2 21.3±5.5对照组（n=60）362.2±7.3 57.6±5.9 79.2±23.1

2.2 两组入室时和气管插管后的心率、血氧饱和度和平均动脉压比较两组入室时和气管插管后的心率、血氧饱和度和平均动脉压比较，观察组均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

在临床上，由于婴幼儿正处于重要的生长发育阶段，所以其自身的器官功能均比较脆弱，所以，在对婴幼儿患者进行麻醉手术时，医护人员要高度谨慎，要注意结合患儿的具体情况和临床实践经验为其选取安全有效的麻醉方法，以确保手术治疗的顺利进行，并能够有效地维护患儿的生命安全与健康。随着医疗技术水平的不断提高，截至目前，在婴幼儿患者的麻醉手术中，七氟醚有着比较广泛的应用范围。在临床上，七氟醚的麻醉诱导起效迅速,患儿在用药后的几十秒内便可意识消失,而与此同时，氯胺酮的麻醉诱导速度则相对缓慢,其诱导起效迟缓。其原因在于，七氟醚往往需要经呼吸道给药，并且这一药物芳香无气道刺激性，同时其血气分配系数相对较低[3]。本研究中，观察组的诱导时间、手术所需时间、苏醒的时间均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），这充分表明，与氯胺酮相比，七氟醚诱导起效更快，能够有效地减少手术时间和清醒时间。此外，本研究中，两组入室时和气管插管后的心率、血氧饱和度和平均动脉压比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），其原因在于，氯胺酮能够有效地增加机体内的儿茶酚胺的含量,但是七氟醚则能够有效地扩张血管，并能够对心肌起到十分显著的抑制作用，因而对照组患儿的血压较高,且本组患儿的心率明显较快[4]。有研究人员指出，婴幼儿的心肌尚且处于发育状态,所以这一群体的心肌收缩力的代偿功能就十分有限，所以在对此类人群进行麻醉手术时，其心血管抑制往往是要靠频率来代偿,因此其心排血量表现出十分显著的心率依赖性[5]。这也就是说，在围手术期，患儿的心率忌慢不忌快,而本研究中，对照组患儿在使用氯胺酮后心率偏快[6]，这就显著地减少了心肌有效收缩时间,导致其难以有效地维持正常心排量，这就会影响麻醉效果，严重时也会对患儿的生命安全与健康构成威胁[7]。

本研究提示，在患儿全身麻醉中，七氟醚麻醉诱导的优势包括起效快、苏醒快等[8],且不会严重影响患儿的循环呼吸，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。但是由于快速吸入七氟醚时，手术患儿容易出现呼吸抑制等意外现象[9],因而在吸入麻醉诱导时，医护人员要谨记携带人工呼吸器,在麻醉过程中要注意对患儿的心率、血氧饱和度和平均动脉压等体征进行监测，要始终确保可以有效地维持患儿的正常呼吸，减少甚至避免意外情况[10]。

[1]孙杰,王忠云,丁正年，等.七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用[J].临床麻醉学杂志,2008,24(6):468-470.

[2]王飒.七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用研究[J].中国实用医药,2015(29):145-146.

[3]许晋.七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用效果初探[J].现代诊断与治疗,2014,25(19):4502-4503.

[4]邹朝晖.七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用[J].中国继续医学教育,2015(30):58-59.

[5]周威.七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用[J].医学信息,2014(13):529-530.

[6]蒋佳美,蒋振.七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用[J].医学信息,2014(38):439-439.

[7]冷丽红.七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用[J].中国伤残医学,2015(5):88-89.

[8]张培俊.七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的使用[J].中国医药指南,2014(17):38-39.

[9]曾宪伟.七氟醚麻醉诱导应用于患儿全身麻醉中发挥的作用[J].现代诊断与治疗,2015,26(18):4176-4177.

[10]尤海波.七氟醚麻醉诱导应用于患儿全身麻醉中的效果分析[J].医学信息,2013(14):411-412.

表2 两组入室时和气管插管后的心率、血氧饱和度和平均动脉压比较（±s）

表2 两组入室时和气管插管后的心率、血氧饱和度和平均动脉压比较（±s）

项目心率（次/min）血氧饱和度（%）平均动脉压(mmHg)观察组（n=60）入室时124.2±27.3 95.8±3.2 88.1±21.1气管插管后113.1±33.2 97.7±0.1 92.2±22.3对照组（n=60）入室时155.1±26.9 97.7±1.3 103.2±18.4气管插管后145.2±32.7 99.5±0.4 108.4±25.5

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.019