小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性探讨

叶妍贞

（信丰人民医院儿科，江西赣州341600）

小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性探讨

叶妍贞

（信丰人民医院儿科，江西赣州341600）

目的分析小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性。方法选择80例咳嗽变异性哮喘患儿为实验组，90例肺炎支原体感染小儿为对照组，检测两组小儿血清肺炎支原体IgM抗体、外周血嗜酸性颗粒细胞计数和血清总IgE水平，对比两组小儿肺炎支原体IgM抗体阳性率以及支原体IgM抗体阳性小儿外周血嗜酸性颗粒细胞计数和血清总IgE水平。结果实验组肺炎支原体IgM抗体的阳性率为（37.5%）；对照组90例肺炎支原体IgM抗体的阳性率为（12.2%）,实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组肺炎支原体IgM抗体阳性小儿的血清总IgE水平（175.58±45.62）和嗜血酸性颗粒细胞计数为（7.82±5.13）明显优于对照组的（90.54±50.36）和（2.36± 2.14），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肺炎支原体感染是小儿咳嗽变异性哮喘引发的危险原因，小儿咳嗽变异性哮喘容易引发肺炎支原体感染，两者之间关系比较密切。

小儿咳嗽变异性哮喘；肺炎支原体感染；探讨

长期以来，临床中主要针对肺炎支原体感染有研究，却忽略了疾病变异性可能会出现的哮喘等疾病[1]。咳嗽变异性哮喘是支气管炎的一种，临床中主要的特点在于反复咳嗽，体征并无明显的异常，采用临床基本的抗生素治疗无显著性效果。随着我国科学技术的不断发展，肺炎支原体感染与咳嗽变异性哮喘之间存在的相关性逐渐成为了临床中比较热门的研究项目[2]。随着哮喘疾病之间的关系得到下一步的认证，目前临床普遍认为肺炎支原体是咳嗽变异性哮喘发作的主要原因，其原因比较复杂，病理性主要表现在慢性非异常炎症，经常会伴有支气管痉挛、肠道感染等临床症状[3]。有相关的临床实践表明，6%的小儿咳嗽变异性哮喘患者在出现发病期间的主要症状是由于长时间的咳嗽到深夜，所以，经过会被误诊为支气管炎。肺炎支原体感染是我国严重威胁小儿身体健康的常见疾病，随着近些年来我国小儿肺炎发病率在逐年的上升，已经成为导致我国小儿死亡的重要原因，具备散发性，且可在小范围内流行，一年四季均可发病，主要发病人群集中在6岁以下的小儿，对小儿的生活质量和健康成长造成严重影响。其临床表现为咳嗽、发热、头晕等症状，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择本院2013年5月～2015年7月收取的80例咳嗽变异性哮喘患儿为对照组，90例肺炎支原体感染小儿为实验组，所有小儿的临床症状及影像学检查结果均符合小儿肺炎支原体感染的相关标准，且小儿家属均签署知情同意书。对照组中，男50例，女30例；年龄1～5岁，平均年龄（3.12±0.36）岁；病程3～15d，平均病程（9.68±1.14）d。观察组中，男40例，女50例；年龄2～5岁，平均年龄（3.52±0.46）岁；病程3～16d，平均病程（9.98±1.25）d。两组患儿在临床资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法两组小儿均采用临床静脉注射器，抽取2 mL血液，分离子血清用于肺炎支原体IgM抗体阳性检测。采取乐迪亚－麦可Ⅱ肺炎支原体感染检测仪器凝集试剂，临床中基本的操作方法需要按照严格的说明书去执行，不能出现任何的差错，避免小儿在治疗的过程中出现感染的情况，不仅会延缓治疗的时间，还会对小儿的病情加重。临床中检测小儿的IgM滴度≥1∶160为阳性，其阳性的结果代表的含义为小儿受到肺炎支原体的感染。

1.3 统计学方法所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿血清肺炎支原体抗体阳性测定结果对比实验组80例患儿血清中滴度≥1:160为25例，其中中滴度≥1: 360为5例，实验组80例肺炎支原体IgM抗体的阳性率为（37.5%）；对照组90例肺炎支原体IgM抗体的阳性率为（12.2%），因此，实验组患儿的血清肺炎支原体抗体阳性测定结果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患儿血清肺炎支原体抗体阳性测定结果（n）Table1 Comparison of two groups of children w ith serum M ycoplasma pneumoniae antibody positive results（n）

2.2 两组患儿肺炎支原体IgM抗体阳性检测年龄结果对比两组患儿年龄段血清肺炎支原体IgM抗体阳性检测结果为：5～12岁阳性率高于1～5岁组。见表2。

表2 对比两组患儿肺炎支原体IgM抗体阳性年龄分布（n）Table2 Compared the two groups of children w ith Mycoplasma pneumoniaeIgM antibody positive age distribution（n）

2.3 两组患儿抗体阳性率、IgE、嗜血性颗粒细胞计数分布对比对照组抗体阳性例数为12例，实验组为28例。实验组肺炎支原体IgM抗体阳性患儿的血清总IgE水平（175.58± 45.62）和嗜血酸性颗粒细胞计数为（7.82±5.13）明显优于对照组的（90.54±50.36）和（2.36±2.14），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

小儿肺炎支原体感染主要都是发生在小儿身上，肺炎支原体感染患者在临床表现出的症状并不是很明显，很容易出现误诊的情况，从而导致小儿错失最佳治疗时机[4]。因此，增强对肺炎支原体感染的检测对患者的治疗十分重要。小儿在日常生活中经常出现呼吸道病毒感染情况，同时成为引发小儿咳嗽变异性哮喘发作的来源。根据引起小儿哮喘发作的临床报告分析，小儿出现咳嗽变异性哮喘发病率较高的年龄为1～5岁，起初发病的年龄段在3岁以下，随着空气的感染，小儿发病年龄在逐年递增[5]。发病多季节是在冬季，由于冬季在小儿呼吸道病毒感染的上升阶段，很多病毒性细胞都会侵害小儿的身体，因此，对小儿的身心健康造成很严重的影响[6]。秋季属于换季时节，小儿哮喘是因为呼吸道病毒感染说的导致，病毒性细胞和细菌成为引发小儿变异性哮喘的主要原因。小儿呼吸道感染是引起变异性哮喘的高发原理，咳嗽变异性哮喘疾病发现的越技术，对小儿的身体越有帮助。小儿由于自身的抵抗力较低，加上湿疹或是过敏性肺炎等极容易引起感冒，出现流感性病毒，从而引发小儿出现肺炎支原体感染疾病，小儿的家属要引发相关的重视[7]。很多小儿出现流感咳嗽，经常会有呼吸道感染疾病，从而引发咳嗽、呼吸困难等情况，小儿在发出呼吸时能够清晰的听到声音，基本就可以确认为咳嗽变异性哮喘，小儿早期会出现一些流眼泪、打喷嚏和头痛等现象。咳嗽哮喘有时候会突然的消失，这种消失并非是指病情消失，而是一种过敏性哮喘在于肺部之间的流转，若发现不及时，很有可能会引发其他的病毒性疾病[8]。小儿出现咳嗽是临床中比较常见的现象，无其他特别的原因，可能会伴有轻微的鼻塞或是流鼻涕，这都是正常的流感症状，医护人员对这样的疾病大多都是按照流行性感冒进行对症下药，但是治疗效果并不是有效，小儿的咳嗽症状还依然存在，并没有任何减退情况，这种情况下小儿极容易出现呼吸道感染性疾病，小儿一旦患上呼吸道感染，就会导致肺炎支原体效果的发作[9]。

小儿肺炎感染是属于临床常见的典型案例，其中发病时间是不能够确定的，春季和冬季是发病高峰期的季节，小儿的支原体受到感染后其身体的毛细血管出现改变，临床中经常表现出发热、呕吐、头痛、咳嗽等症状。随着病情不断地发展，小儿会出现皮肤黏膜受伤，关节出现疼痛，严重影响小儿的生长发育。因此，小儿肺炎感染抗体出现急速上升，可以明显表现出人体的支原体感染情况。随着我国的医疗设备不断提升，使用超高的显微镜可以检测病情的来源，超高的显微镜应用对医院配置技术要求特别高，并且要时刻观察出漏洞状况。由于小儿的体制存在着个体差异，其支原体感染也会在人身体中存在一定时间的潜伏期，经过我国相关的临床分析表明，小儿支原体抗体在发生感染后会达到一个最高点，然后出现急速下降现象状态，直到消失殆尽。肠套叠疾病在我国发病率极高，占据小儿呼吸肠道感染的第一位[10]。主要感染的小儿通常都是在4～8个月期间较多，病毒性感染可以直接引发小儿的淋巴部位，黏膜淋巴的细胞出现增生，若诊断不及时，对小儿的身体发展有直接性的影响。因此，想要避免小儿并发症的发生，需要及时找出发病的原因和解决措施，小儿的发病原因和生长的环境以及饮食有直接关系，目前最为主要事情就是针对小儿的发病急时确诊治疗，避免错过最佳治疗时间。

由于年轻人对小儿的饮食习惯并不是很在意，对饮食习惯也没有明显的克制，小儿的身体本就虚弱，所以很容易出现急性症状，由于小儿的身体发育能力还没有完全实施，导致抵抗力低下，很容易感染上其它细菌。肠套叠疾病其中包含特别多的原因，例如：小儿发病期间长时间腹痛，病情容易反复发作，若家长发现不及时后果不堪设想。一旦小儿被临床确诊为肠道疾病，所以家人需要及时在小儿身边照顾，避免出现不良现象。小儿患病的年龄大多都是5个多月左右，其发病率在临床中较低，但是伤害力极大，若发现不及时，导致错过最佳的治疗时间，会引发淋巴感染，甚至直接导致死亡，故此需要加强重视小儿肺炎支原体感染疾病。该病是属于临床小儿常见的典型案例，其中发病时间是不能够确定的，春季和冬季是发病高峰期的季节，小儿身体受到感染后出现的毛细血管改变性质的病变，临床中经常表现出发热现象，最为典型的情况就是腹痛等症状，随着病情不断地发展，小儿会出现皮肤黏膜受伤，严重影响小儿的生长发育。因此，增加对小儿肺炎支原体感染的诊断技术，及时准确的判断该疾病并对小儿进行针对性的治疗，达到有效地控制病情，是对保障小儿生命安全的关键。临床普通超声波技术检测时间较慢、准确性低，对小儿的治疗有一定的不良反应。目前我国经过多年技术的研究，彩色多普勒超声技术对小儿肺炎支原体感染准确性高，不仅操作简单、无副作用、检测时间较快，对小儿的治疗有良好的帮助效果。

综合上述分析的得知，实验组小儿的血清肺炎支原体抗体阳性测定结果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组小儿肺炎支原体IgM抗体阳性检测年龄结果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组肺炎支原体IgM抗体阳性小儿的血清总IgE水平和嗜血酸性颗粒细胞计数分布明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。肺炎支原体感染是小儿咳嗽变异性哮喘引发的危险原因，小儿咳嗽变异性哮喘容易引发肺炎支原体感染，两者之间关系比较密切。

表3 对比两组患儿抗体阳性率、IgE、嗜血性颗粒细胞计数分布±s)Table3 Comparison of two groups of children antibody positive rate, IgE,bloodthirsty granulosa cell count distribution(x±s)

表3 对比两组患儿抗体阳性率、IgE、嗜血性颗粒细胞计数分布±s)Table3 Comparison of two groups of children antibody positive rate, IgE,bloodthirsty granulosa cell count distribution(x±s)

项目血清总、IgE（U/L）嗜血酸性颗粒细胞计数（×109/L）对照组（n=80）90.54±50.36 2.36±2.14观察组（n=90）175.58±45.62 7.82±5.13 t值5.597 4.393 P值＜0.05＜0.05

[1]伍亚辉,杨晓鸥,刘翠梅,等.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性研究[J].中国医药导报,2015,8(21):54-56.

[2]王翠霞.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染的关系及大环内酯类药物治疗的效果[J].临床肺科杂志,2015,36(3): 520-522.

[3]靳英丽,郭红,季东平,等.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系的研究[J].中国妇幼保健,2015,23(3):360-361.

[4]廖建平.探讨小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染发病的关系[J].当代医学,2016,22(3):53-54.

[5]曹明岭.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系研究[J].河北医学,2013,19(6):919-921.

[6]张慧,殷骏,赵宇华,等.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性分析[J].临床和实验医学杂志,2013,12(24):2009-2011.

[7]范维维,林红,覃世坚,等.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系的研究[J].广西医学,2014,28(12):58-59.

[8]高世悦.反复咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系63例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2015,9(15):1158-1159.

[9]张华.肺炎支原体感染诱发小儿哮喘临床分析[J].当代医学,2016,22(13):45-46.

[10]廖建平.探讨小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染发病的关系[J].当代医学,2016,22(3):53-54.

Study on the relationship between cough variant asthma and Mycoplasma pneumoniae infection in children

Ye Yan-zhen
（Department of PediatricsX infengPeople'sHospital,Ganzhou,Jiangxi,341600,China）

Objective To analyze the relationship between children w ith cough variant asthma and mycoplasma pneumoniaeinfection.Methods 80 children w ith cough variant asthma were selected as experimental group and 90 cases w ith M ycoplasma pneumoniae infection as control group. IgM antibody,eosinophil granulocyte count and total serum IgE in serum of two groups were detected.Group of children w ith mycoplasma pneumo-nia mycoplasma IgM antibody positive rate and mycoplasma IgM antibody positive children peripheral blood eosinophil granulocyte count and serum total IgElevels.Results The positive rate of mycoplasma IgM antibody in the experimental group was(37.5%).The positive rate of IgM antibody in the control group was(12.2%),which was significantly higher than that in the control group(P＜0.05);The serum total IgE level and blood glucose granulocyte count in the experimental group were significantly higher than those in the control group(90.54±50.36)and(2.36±2.14),the difference was significant W ith statistical significance(P＜0.05).Conc lusion Mycoplasma pneumoniae infection is a risk factor for cough variant asthma in children.Mycoplasma pneumoniae infection may be caused by cough variant asthma in children,and the relationship between them is close.

Pediatric cough variant asthma;Mycoplasma pneumoniae infection;Discuss

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.008