整体护理干预措施在乳腺癌患者手术室的护理中的应用研究

李玉霞，常春婧，崔丽玲

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁沈阳110024）

整体护理干预措施在乳腺癌患者手术室的护理中的应用研究

李玉霞，常春婧，崔丽玲

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁沈阳110024）

目的分析整体护理干预措施在乳腺癌患者手术室的护理中的应用研究。方法选取乳腺癌患者124例，随机分为观察组和对照组，各62例。对照组患者的护理模式为常规护理，而观察组患者则采取整体护理，对两组患者的不良情绪焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）做出客观的比较，并比较分析两组患者的并发症的发生率和满意度。结果护理前两组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义，护理后，观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后并发症对照组的发生率为35.5%明显高于观察组的16.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，对于护理的满意度为观察组为95.2%明显较对照组82.3%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在乳腺癌患者手术室护理中，整体护理干预措施不仅使得患者的不良情绪得以改善，而且减少了患者术后并发症的发生率，治疗效果明显较好，同时也提高了患者的满意度。

整体护理；乳腺癌患者；护理

女性乳腺是由皮肤、脂肪以及纤维组织和乳腺腺体组成的，乳腺癌则是一种发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤[1]，其临床表现有乳腺肿块，乳头溢液，皮肤改变以及乳头、乳晕异常和腋窝淋巴结肿等[2]。乳腺癌发生的危险因素有家族遗传、月经初潮早、绝经迟、未婚、未育、未哺乳等[3]。此外，外源性雌激素的长时间服用，绝经后肥胖以及酗酒也会引起乳腺癌变。目前，手术治疗是临床治疗乳腺癌的主要手段。该病的治疗和预后会给患者带来焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响到患者的生活质量。本文研究了乳腺癌患者手术室的护理中整体护理干预措施的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料研究对象为本院2015年2月～2016年1月接收的乳腺癌患者124例，随机分为观察组和对照组，各62例。其中观察组，年龄36～64岁，平均年龄（48.63±5.81）岁；对照组，年龄35～65岁，平均年龄（49.36±6.03）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组患者的护理模式为常规护理，而观察组在对照组的基础上实施整体护理。整体护理模式：首先，手术前1天对访视患者，查阅病历，详细的了解患者的诊断经历、病况以及用药过敏史等，并让患者了解与手术相关的知识、手术过程和需要注意的事项，认真解答患者的疑问。其次，要注重对患者的心理护理，大多患者或多或少会有焦虑心理，及时与患者沟通，对患者的心理状态予以了解和疏导，针对不同患者予以适当的心理教育，向患者讲解一些成功病例，减少其焦虑心理，进而积极面对疾病，配合治疗。再者，手术时护理人员要以亲和地与患者交谈，关心手术台上的患者并注意保暖，消除其对于陌生环境的而产生的不良情绪。最后，在术后须密切关注患者的各项生命体征，留意其呼吸是否顺畅、是否有胸闷以及发热和伤口疼痛等。保持患者呼吸顺畅，鼓励患者做有效咳嗽。饮食需合理摄入热量、无机盐以及蛋白质和维生素等易消化、营养高的食物，适量饮食，选择合理的抗癌食物，以促进组织的生长和切口的愈合。并耐心指导患者做必须的康复锻炼。

1.3 观察指标密切关注观察组和对照组患者的焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）和并发症的发生率，并对患者满意度加以统计。

1.4 统计学方法数据采用SPSS17.0统计学软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者采用护理前后SAS、SDS评分比较两组患者的SAS及SDS评分在护理前比较差异无统计学意义；护理后，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者采用护理前后SAS、SDS评分（±s）

表1 两组患者采用护理前后SAS、SDS评分（±s）

P值0.6954 0 0.8575 0项目SAS评分SDS评分护理前护理后护理前护理后对照组（n=62）54.12±5.64 47.43±5.31 54.31±6.28 47.57±5.31观察组（n=62）54.52±5.71 35.86±4.17 54.11±6.10 38.23±5.09 t值0.3924 13.4933 0.1799 9.9983

2.2 两组患者并发症发生率的比较对照组出现术后并发症发生率为35.5%明显高于观察组的16.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率的比较（n）

2.3 两组患者对护理满意度比较对于护理的满意度为观察组为95.2%明显较对照组82.3%高，差异有统计学意义（χ2= 5.15，P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者对护理满意度比较

3 讨论

乳腺癌发病率占全身所有恶性肿瘤的7%～10%，该病与家族遗传有关，多发于40～60岁和绝经期前后的妇女，男性乳腺癌患者仅占1%左右[4]。目前，手术治疗是临床治疗乳腺癌的主要手段，为使患者尽快恢复健康，护理工作异常重要。乳腺癌的发病机制较为复杂，其与遗传因素、环境因素以及个体差异和内分泌均有一定的关系，此外，该病的发生与发展与情绪和生活习惯也有关联，所以尽早掌握检查乳房的方法，以避免各种不良因素的影响，并做好预防工作，关于乳腺癌的预防要做到养成良好的生活习惯[5]，保持心情高兴，坚持体育锻炼，积极参加各类社交活动[6]，养成良好的饮食习惯，注重均衡营养，脂肪、动物蛋白等高热量食物要适量摄入[7]，多吃新鲜蔬菜、水果以及胡萝卜素和维生素等营养物质[8]。护理人员应随时与患者交谈，让患者尽快适应医院的环境，此外，对患者病情和心理进行了解，指导患者正确的生活习惯和规律。减少患者的抑郁和恐慌等负面情绪给患者带来的严重的心理负担。故而，护理人员须根据不同患者的不同的心理状态，有针对性的进行心理疏通。

综上所述，整体护理干预措施在乳腺癌患者手术室的护理中，不仅使得患者的不良情绪得以改善，而且减少了患者术后并发症的发生率，治疗效果明显较好，同时也提高了患者的满意度，值得推广于乳腺癌临床应用。

[1]吴冬梅,沈洁,刘煜，等.妇科术后留置导尿患者的整体护理干预[J].中华医院感染学杂志,2015,25(11):2579-2580, 2586.

[2]许丽.舒适护理在乳腺癌患者术后护理中的应用[J].江苏医药,2015,41(16):1985-1986.

[3]夏浩志,岳红,史宝欣，等.乳腺癌患者生命意义的概念构建及对护理工作的意义[J].中华护理杂志,2015,50(8):1004-1009.

[4]孟超.乳腺癌改良根治术后负压引流的护理体会[J].中国医科大学学报,2015,44(7):666-667.

[5]周春兰,李晓瑾,李文姬，等.延续性护理对乳腺癌术后患者癌性疲乏及生存质量的影响[J].实用医学杂志,2015,31(4): 663-665.

[6]程光文.心理护理对乳腺癌术后患者血清中TNF-α、IL-6和IL-8蛋白表达水平的影响[J].中国妇幼保健,2014,29(29): 4728-4730.

[7]王群,蔡兰春.临床护理路径在乳腺癌改良根治术中的应用[J].江苏医药,2014,40(12):1487-1488.

[8]高月平,陈画华,陈楚云，等.情感干预在乳腺癌根治术患者的康复效应[J].中国妇幼保健,2014,29(16):2516-2517,2585.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.075