泮托拉唑四联法不同疗程治疗胃溃疡对患者疗效及复发率的影响

安慧

（大连开发区金源医院，辽宁大连116600）

泮托拉唑四联法不同疗程治疗胃溃疡对患者疗效及复发率的影响

安慧

（大连开发区金源医院，辽宁大连116600）

目的探究泮托拉唑四联法不同疗程治疗胃溃疡对患者疗效及复发率。方法选取210例胃溃疡患者，按照住院尾号的奇偶数，分成观察组和对照组，各105例。两组组均通过泮托拉唑四联法治疗，观察组治疗3个疗程，对照组治疗1个疗程，比较两组临床疗效、复发情况。结果观察组的治疗总有效率89.52%，对照组的治疗总有效率84.76%，差异有统计学意义（χ2=14.845，P＜0.05）。观察组和对照组治疗1个月后、12个月后Hp阳性率分别为21.90%、29.52%与27.62%、52.38%，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗12个月后，观察组有4例（3.81%）复发，对照组有26例（24.76%）复发，观察组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.845，P＜0.05）。结论胃溃疡经3个疗程的泮托拉唑四联法治疗，疗效显著，且Hp阳性率、复发率较低。

泮托拉唑；四联法；不同疗程；胃溃疡；临床疗效

消化性溃疡，为当前临床消化内科比较多发的病症，为消化系统慢性病症。这类病症可自行改善，但是复发率较高，不同年龄段的人群均可发病，且老年人群的发病率较高[1]。中老年胃溃疡，为比较特殊的溃疡类型，幽门螺旋杆菌（Hp），为病症主要引发的原因，同时会诱发胃癌。临床大量使用抗生素，导致Hp对抗生素具有较高的耐药性，Hp难以根除，这对于患者的临床疗效构成直接的影响[2]。为此，本次研究，选取近年来我院近年来收治的210例胃溃疡患者，

观察、比较不同疗程下，泮托拉唑四联法治疗的效果，现针对本次研究展开具体的报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院近年来收治的210例胃溃疡患者，作为本次研究的对象，所有患者均通过胃镜、病理学诊断[3]，确诊为胃溃疡，并实行尿素酶试验检查。随机分成观察组和对照组，各105例。观察组男64例，女41例；年龄24～58岁，平均(41.4±4.3)岁；病程2～10年，平均（6.5± 0.6）年。对照组男71例，女34例；年龄26～60岁，平均(43.7±4.5)岁；病程2～12年，平均（7.6±0.8）年。两组患者性别、年龄和病程等临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法所有患者均通过泮托拉唑（沈阳圣元药业有限公司，国药准字H 20067169)、克拉霉素（山东新华制药股份有限公司，国药准字H 19990225)、阿莫西林（海南三叶制药厂有限公司，国药准字H 20000691)、果胶铋（福建省泉州罗裳山制药厂，国药准字H 20123278)四联法治疗。泮托拉唑40 mg，果胶秘150 mg、克拉霉素250 mg、阿莫西林1 000 mg，

每天均为2次。观察组的治疗时间为3个疗程，且1个月为1个疗程；对照组治疗1个疗程。治疗过程，应结合患者具体身体状况、恢复情况调整药物的剂量和服用时间。完成治疗12个月后，对患者实行胃黏膜快速尿素酶试验，并对患者Hp阳性率进行检查。

1.3 观察指标观察、比较两组临床疗效、Hp阳性率、复发情况。

1.4 疗效评价标准痊愈：临床症状、体征全部消除，胃镜下检查胃溃疡得以愈合。有效：临床症状、体征得以改善，胃镜下能够看到患者溃疡面减小。无效：临床症状、体征没有显著改善，或是更加严重，且胃镜下检查溃疡面无愈合。总有效率=痊愈率+有效率。

1.5 统计学方法通过SPSS17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的对比观察组的治疗总有效率89.52%，对照组的治疗总有效率84.76%，差异有统计学意义（χ2=14.845，P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效的对比

2.2 两组Hp阳性率的对比观察组和对照组治疗1个月后、12个月后Hp阳性率进行比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组复发情况的对比治疗12个月后，观察组有4例（3.81%）复发，对照组有26例（24.76%）复发，观察组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.845，P＜0.05）。

表2 两组Hp阳性率的对比

3 讨论

胃溃疡，为临床消化内科比较多发的病症。这类病症具有病程时间较长，同时起病不显著。长时间治疗，可有效的改善患者的临床症状，但是久治不愈[4]。临床主要症状：嗳气、腹痛和反酸、烧心，以及食欲下降等。这类病症发病的主要原因，和胃黏膜受到胃消化液自身消化所致黏膜损伤有直接的联系。常见的发病原因为胃酸异常分泌，同时Hp感染、非甾体抗炎药物滥用等有直接的联系[5]。一般多发生于胃窦小弯、胃角位置，且男性的发病率明显比女性高。而人们的生活习惯、精神压力也会诱发胃溃疡。Hp感染，为胃溃疡病症引发的主要原因。当前，没有单纯能治愈胃溃疡的药物。所以，需通过联合多种药物进行治疗。

胃溃疡的发生，和较多因素有直接的联系，如遗传、胃酸和体质、环境和Hp感染、饮食等。不同的渠道，均会使得人体自身防御机制下降，这也导致病原体侵袭于人体中，诱发胃溃疡。Hp能有效的将血小板激活因子释放，进而胃黏膜中的毛细血管构成血栓，使得黏膜屏障受损。与此同时，还可促使患者胃黏膜G细胞数量提高，胃酸分泌量下降，对胃黏膜构成直接的刺激，诱发胃溃疡。所以，治疗的过程应将Hp彻底清除[6]。以此，充分对胃黏膜血液循坏实行保护，并将氢离子清除，以便减少胃酸浓度和胃黏膜所构成的刺激。胃溃疡临床主要表现：腹痛、黑便和呕血、饱胀、嗳气等。严重的状况下，还会发生胃穿孔的情况，出现大出血、幽门阻塞等现象，甚至会演化为胃癌。

泮托拉唑，为质子泵之一，其主要的机制为对胃黏膜细胞膜上的质子泵活性，对患者胃内酸度实行充分的调节[7]。以便促使蛋白酶活性下降，对胃黏膜实行充分的保护。与此同时，半托拉唑，可对胃内氢离子分泌情况实行有效的抑制，促使胃窦G细胞释放胃铋素含量提高。为黏膜血流量提升后，对于胃黏膜所提供的能量、清除氢离子非常有利，并且可有效对胃内酸度实行调节。胃酸分泌最后的步骤，主要通过胃壁细胞分泌膜内质子泵驱动细胞氢离子、小管内钾离子，以便能够实行交换。半托拉唑，不但能促使胃酸水平下降，并可降低患者餐后胃酸分泌量，药物作用持久。果胶铋中的主要成分为：胶体果胶铋，属于果胶、铋构成的复合物，可对胃黏膜实行充分的保护。口服后，进到人体可于胃黏膜上构成薄膜，对胃黏膜上皮细胞分泌黏液实行刺激，以提高对胃壁的保护，防止胃酸对胃壁构成刺激。同时，其还具有杀灭Hp的功效，进而使得炎症能及早愈合。克拉毒素，也可以叫做甲红霉素，为红霉素衍生物，大环内酯类抗生素，主要的作用机制经微生物体内蛋白质合成，实现抑菌的效果。而阿莫西林，属于β-内酰胺类抗生素，酸性条件下结构比较稳定，且易于胃肠道所吸收，吸收率可达到85%以上，对细胞壁合成的抑制效果较好，从而能发挥细菌溶解杀菌的功效[8]。

本研究中，观察组的治疗总有效率89.52%，对照组的治疗总有效率84.76%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组治疗1个月后、12个月后Hp阳性率进行比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗12个月后，观察组有4例（3.81%）复发，对照组有26例（24.76%）复发，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，胃溃疡经半托拉唑四联法治疗，治疗效果较好，值得临床广泛推广和应用。

[1]聂军，袁晓梅，吴伟民.含铋剂四联疗法根除消化性溃疡幽门螺杆菌感染的疗效[J].世界华人消化杂志，2015.23(14)：2346-2350.

[2]张俊平.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，10(4)：800-801.

[3]刘扬.奥美拉唑与泮托拉唑治疗胃溃疡疗效比较研究[J].海峡药学，2015，27(12)：168-169.

[4]郑冬梅.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2014，23（22）：2461-2463.

[5]梅海信.泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的对比分析[J].中国医药指南，2015，13(22)：30-31.

[6]张家兴，王忠元，谢娟，等.泮托拉唑钠与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡疗效和安全性的Meta分析[J].药物不良反应杂志，2015，17(1)：3-9.

[7]姜素伟，程子安.生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J].中国药房，2015，15(18)：3940-3942.

[8]胡先进，周贵兵.泮托拉唑钠联合阿莫西林治疗胃溃疡的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6(27):65-66.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.015