高职学生对正畸治疗需要的感知差异及其相关因素

何昱珂，吴亚楠，代玉晴，张国强，陈苏阳，黄优

（苏州卫生职业技术学院口腔系，江苏苏州215002）

高职学生对正畸治疗需要的感知差异及其相关因素

何昱珂，吴亚楠，代玉晴，张国强，陈苏阳，黄优

（苏州卫生职业技术学院口腔系，江苏苏州215002）

目的调查苏州市高职院校学生对正畸治疗需要的感知差异及其相关因素。方法对苏州职业大学和苏州卫生职业技术学院的6个专业的480名学生进行调查问卷和口腔检查。所使用的问卷包括基本信息调查问卷和由牙齿美观因素（AC评分）与牙齿健康因素（DHC评分）构成的正畸治疗需要指数。根据被测者对正畸治疗需要的感知进行对比得出差异。结果480名调查者中，高职学生由于性别、专业、城乡、是否独生等因素导致感知差异。结论高职学生对自身牙齿畸形的美观和健康因素的存在差异。

高职学生；正畸治疗需要指数；DHC健康等级；AC美观等级；认知差异

本研究旨在通过调查问卷和口腔检查的方法，了解苏州职业大学、苏州卫生职业技术大学的480名高职学生对自身正畸治疗需要的感知差异及其相关影响因素，有利于口腔正畸医生的诊疗，促进其与患者的沟通交流。

1 资料与方法

1.1 研究对象本研究选取苏州职业大学艺术系、设计系；苏州卫生职业技术学院医护学院、基础部、口腔系各80名学生，共480人。年龄19～22岁，均无正畸治疗史。

1.2 研究方法采用问卷调查的方式，以个人为单位，自行独立完成。为了确保问卷的真实准确性，采用双盲的方式。问卷完成后，再由正畸调查者对受测者进行口腔检查，并作出健康DHC等级与美观AC等级的评分。

1.3 测量工具

1.3.1 基本信息调查问卷主要包括姓名，年龄，专业，居住地，是否独生子女，父母亲学历信息等。1.3.2正畸治疗需要指数量表正畸治疗需要指数（index of or thodontic t reatment need，IOTN)由Brook和Shaw提出[4]，并由Richmond改良[5]。由美观因素(aesthetic component，AC）与牙齿健康因素(dental heal th component，DHC）组成，是目前国际上普遍认可的有效评价正畸治疗需要的指数[6]。

（1）AC美观自评调查问卷由10张代表不同美观程度的彩色牙齿照片组成（见图1），分别对应1～10分，及4个等级：不需要治疗（1～2分）、轻度需要治疗（3～4分）、中度需要治疗（5～6分）、重度需要治疗（7～8分）。受测者对其自身牙齿的美观进行评分，记录为SAC（sel f-AC）。

图1 正畸治疗需要指数量表的美观（AC）自评图Fig1 The AC self-assessment chart for the index of orthodontic treatment need

（2）DHC自评调查问卷问卷选用李克特5点计分法，被测者根据自身感知自己的牙齿“是否健康是否需要正畸治疗”进行选择，分为5级（表1）:1分（不需要治疗）、2分（轻度需要治疗）、3分（中度需要治疗）、4分（重度需要治疗）、5分（极度需要治疗）。受测者对其自身牙齿的健康进行评分，记录为SDHC（sel f-DHC）。见表1。

2 结果

2.1 基本情况本次调查共发出480份问卷，回收有效问卷480份，有效率为100%。其中男性240名占50%，女性240名占50%；医学专业240名占50%，非医学专业240名占50%；城市150名占31.25%，乡镇330名占68.75%；独生子女213名占44.38%；非独生子女267名占55.62%。见表2。

表1 正畸治疗需要指数的牙齿健康量表（DHC）评分指标Table 1 The scoring indicators of the DHC for the index of orthodontic treatment need

表2 被调查高职学生的基本情况Table 2 The Basic Situation of Students in Higher Vocational Colleges

2.2 性别、居住地、是否独生子女AC等级与DHC等级对比从表3可知AC等级评分中SAC＜AC的美观人数男生较多；SAC＞AC的美观人数女生较多；女性学生比男性学生更加客观评价自己牙齿的美观程度。DHC等级评分中SDHC＜DHC的健康人数男生较多；SDHC＞DHC的健康人数女生较多；女性学生比男性学生更加客观评价自己牙齿的健康程度（见表3）。从表3可知AC等级评分中SAC＜AC的美观人数城市学生较多；SAC＞AC的美观人数城市较多；乡镇学生比城市学生更加重视自己牙齿的美观程度。DHC等级中SDHC＞DHC的健康人数城市较多；SDHC＞DHC的健康人数乡镇较多；城市学生比乡镇学生更重视自己牙齿的健康程度（见表3）。从表3可知AC等级中SAC＜AC的美观人数非独生子女较多；SAC＞AC的美观人数非独生子女较多；独生子女比非独生子女更加关注自己牙齿的美观情况。DHC等级中SDHC＜DHC的健康人数独生子女较多；SDHC＞DHC的健康人数非独生子女较多；非独生子女比独生子女更重视自己牙齿的健康程度（见表3）。从表3可知AC等级评分中SAC＜AC的美观人数医学专业人数较多；SAC＞AC的美观人数非医学人数较多；医学专业的学生比非医学专业的学生更加客观评价自己牙齿的美观程度。DHC等级评分中SDHC＜DHC的健康人数非医学专业的人数较多；SDHC＞DHC的健康人数医学专业的人数较多；医学专业的学生比非医学专业的学生更加客观评价自己牙齿的健康程度。见表3。

表3 不同性别、居住地、专业、是否独生子女的高职学生AC等级与DHC等级调查数据Table 3 Comparison between AC degree and DHC degree of subjective perception and objective measurement of gender,residence, specialty and only child

3 讨论

本研究比较了两性高职学生美观等级与健康等级的自我感知，结果表明男性和女性对于牙齿健康和美观因素存在差异。男性比女性对于自己牙齿的美观和健康情况更加自信。男性满足于自己牙齿的现状，认为不需要正畸治疗。女性更加不满意自己牙齿的美观和健康程度，认为自己的牙齿不健康、不好看，这可能是由于女性更加注重自己的外在容貌与形态，对美丽和健康的要求更高。在这个物质生活水平不断提高的现代社会，追求美是大众时尚。女性更加认为外在容貌对其择业、婚恋、社交等方面起着极其重要的作用。因而追求“丹唇外朗，皓齿内鲜”。这与国内一些学者的研究相类似。有学者认为男性“牙齿自信”得分比女性高，女性“审美态度”得分比男性高[7]。

本研究比较了不同居住地的高职学生美观等级与健康等级的自我感知，结果表明城市学生比乡镇学生更加重视健康因素，城市学生认为自己的牙齿更趋近于健康。这可能是由于城乡收入的差异，城市学生经济良好，受到电视、网络、期刊杂志等的影响，比乡镇学生更多的了解到口腔健康的知识，所以对牙齿有保护意识，更加关心牙齿的健康程度。乡镇学生对口腔健康的知识相对匮乏，保护意识薄弱，再加上不自信等因素导致他们认为自己的牙齿不健康。美观方面，城市学生比乡镇学生更加不满意、不认同自己牙齿的美观程度。这可能是由于城市学生对美学的接触较多，对其期望和要求更高。这与很多学者的研究相似，城市大学生比农村大学生有更多的机会接触口腔错（牙合）畸形的知识，从而造成城市大学生求美期望值更高，更加注重自己的牙齿健康[8]。

本研究比较了是否是独生子女的高职学生美观等级与健康等级的自我感知，结果表明独生子女比非独生子女更加看重牙齿外在因素。这可能是由于独生子女更加受到父母、亲戚的关心，在家庭中更加受到重视，对物质享受和外表美的要求更高。非独生子女乡镇居多，家庭内有2个甚至以上的子女，家庭物质条件和受教育的程度较低，父母可能外出打工，对他们的关心和照顾相比独生子女相对较少，所以他们对美观的要求较低。独生子女比非独生子女更加不满意自己牙齿的健康现状。独生子女由于生活条件、教育条件等更好，对口腔健康知识了解得更多，相对乡镇更加想要改善自己牙齿的健康程度。有的学者认为独生子女更加不满意自己的牙齿的美观因素和健康因素，其原因是独生子女获得的精神和物质资源较多，而非独生子女的家庭环境和社会活动限制了其对口腔卫生知识的了解和学习[2]。

本研究比较了不同专业的高职学生美观等级与健康等级的自我感知。结果表明医学专业的学生比非医学专业的学生更加注重牙齿的健康和美观因素。医学专业的学生系统地学习了相关医学知识，对自身的健康状况十分关注，比非医学专业的学生更多的接触到口腔医学的相关知识，长期的耳濡目染，使其更加关注自己牙齿的健康和美观状况。非医学专业的学生接触口腔医学的途径较为局限，他们可能仅仅是从电视广告中获得了一些零散的知识，并没有引起足够的重视。根据国内一些调查研究，与医学生相比，大多数非医学专业可能存在健康教育课时较少，内容枯燥乏味等问题，导致他们健康知识十分缺乏，且对自身健康状况不够关注[9]。

[1]李秋影,赵媛,闫伟军.2004年和2009年齐齐哈尔市部分地区小学生错颌畸形患病率的调查比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2010，31(13)：2112-2113.

[2]尹璐,陈文静,余新.16～22岁青年与正畸医生对错(牙合)畸形的感知差异及其影响因素调查[J].华西口腔医学杂志, 2011，29(2):153-156.

[3]王晓静,朱华,吉萍.南京某高校大学生与正畸医生对正畸需要的感知差异及影响因素调查[J].华南国防医学杂志,2014，28(12):1200-1202.

[4]Brook PH,Shaw WC.The development of an index of or thodont ic t reatment priority[J].Eur J Or thod,1989, 11(3):309-320.

[5]Richmond S,Roberts CT,Andrews M.Use of the index of or thodont ic t reatment need(IOTN)in assessing the need for orthodontic treatment need(IOTN)in assessing the need for or thodont ic t reatment prc-and postappliance thcrapy[J].Br J Orthod,1994,21(2):175-184. [6]Grainger RM.Orthodont ic treatment pr ior ity index[J]. Vital Heal th Stat,1968,2(25):1-49.

[7]全春天,郭丛丛,周晨.青年人牙齿审美社会心理影响与正畸治疗需求的关系[J].中华口腔医学研究杂志,2011，5(3): 308-313.

[8]符筠,郭欣,段佳丽.北京市小学生口腔健康知识及行为[J].中国学校卫生,2013,34(1):9-11.

[9]张景怡,沈鹏,武轶群.北京某高校医学生与非医学生健康状况及相关因素调查[J].中华疾病控制杂志,2008,12（4）:357-360.

The perception difference of orthodontic treatment need for higher vocational students and its related factors

He Yu-ke,Wu Ya-nan,Dai Yu-qing,Zhang Guo-qiang,Chen Su-yang,Huang You
(Department of Stomatology,Suzhou Vocational Health College,Suzhou，Jiangsu，215002,China)

Objective The primary objective of our study was to investigate the perception differences of orthodontic treatment need and its related factors about higher vocational students in Suzhou.Methods This study was to exam ine the subjective perception and objective measurement on 480 volunteers from 6 specialties by using questionnaires and oral examinations in Suzhou Vocational University and Suzhou Vocational Health College.The questionnaires w ere consisted of the basic information and the index of orthodontic treatment need which is composed of dental aesthetic component(AC)and dental health component(DHC).Results The result suggested that the perception differences among the 480 volunteers were associated w ith gender,residence,specialty and w hether they w ere only child or not.Conclusion There were difference in aesthetic com ponent and health com ponent about malocclusion among vocational students.

Vocational college students;Index of orthodontic treatment need;Dental health component;Aesthetic component;The perception differences错（牙合）畸形不仅影响颅颌面的发育，影响口腔的健康，影响口腔的功能，影响容貌外观，甚至对全身具有危害性[1]。随着我国经济的高速发展，人们生活质量显著提高，人们越来越重视口腔的健康与美观。高职学生，作为一个特殊的群体，大多受过较好的教育，心理与生理正处于幼稚向成熟的转变期，在诸多方面有别于成年人与儿童，具有一定的代表性。其对牙齿的健康与美观的主观认知，对正畸治疗的需求也有别于成年人与儿童[2]。调查发现，一些高职学生对自身错牙合畸形治疗的需求与调查者客观测量相比，有显著的区别。以往的调查中，口腔错（牙合）畸形的研究大多数注重矫治过程，对未就诊的错（牙合）畸形患者情况的研究比较少[3]。

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.001

江苏省高等学校大学生创新创业训练计划项目(201512688015X)；苏州卫生职业技术学院科研立项课题（szwzy201317）；苏州市科技局医疗卫生应用基础研究项目（SYS201678)

黄优，E-mail：huangyou1981@sina.com