右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在腹腔镜手术麻醉中的应用

龚 锐

（贵州省贵阳市第一人民医院，贵州 贵阳 550002）

右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在腹腔镜手术麻醉中的应用

龚 锐

（贵州省贵阳市第一人民医院，贵州 贵阳 550002）

目的分析右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在腹腔镜手术麻醉中的应用。方法选取2013年11月～2015年12月我院将腹腔镜手术患者88例通过电脑随机分组的方式，分为研究组和常规组，每组患者均为44例。常规组采用瑞芬太尼，而研究组给予右美托咪定静脉泵注。研究中两组患者全部给予七氟烷吸入诱导，对比分析两组患者的SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、HR（心率）情况。结果研究组患者的拔管时间、首次吸气时间以及排气时间明显短于常规组，且研究组患者T1-T5时段的SBP以及DBP各项指标均优于常规组（P＜0.05），组间比较差异具备统计学意义。结论在对腹腔镜手术患者进行麻醉的过程中，运用右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导能够起到良好的麻醉效果，进一步降低患者痛苦，临床中值得推广使用。

右美托咪定；静脉泵注；七氟烷吸入诱导；腹腔镜手术

随着腔镜技术的发展和进步，使得腹腔镜被逐渐应用于临床，早已成为临床中一种主要的手术方式，弥补了传统开腹手术对患者创伤大、术中出血量多以及术后恢复慢等诸多不足。但手术仍为一种侵入性操作，术中需对患者进行充分麻醉以减轻患者痛苦[1]。为寻求最佳的麻醉方式，此次研究将分析右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在腹腔镜手术麻醉中的应用。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2选取2013年11月～2015年12月我院将腹腔镜手术患者88例通过电脑随机分组的方式，分为研究组和常规组，每组患者均为44例。常规组采用瑞芬太尼，而研究组给予右美托咪定静脉泵注。研究组中男26例，女18例，年龄20选取2013年11月～2015年12月我院将腹腔镜手术患者88例通过电脑随机分组的方式65岁，平均（46.3±10.2）岁；常规组中男28例，女16例，年龄23～68岁，平均（48.3±11.3）岁。研究中排出糖尿病患者；严重肝肾功能异常患者；房室传导阻滞患者等；均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

研究中两组患者进入手术室后给予阿托品0.5 mg肌肉注射，同时开放患者外周静脉，检查患者心率、呼气末CO2分压、呼吸频率等常规指标。给予研究组右美托咪定静脉泵注，剂量为3 μg/kg；常规组给予瑞芬太尼0.2 μg/kg静脉泵入，两组患者均给予2 mg/kg丙泊酚、2.5 μg/kg芬太尼麻醉诱导，机械通气后，将2 L/min的氧气和浓度为3%七氟烷吸入，给予患者持续泵注10 min后，维持麻醉剂量，将研究组药物改为0.5 μg/kg右美托咪定，常规组改为0.15 μg/kg瑞芬太尼，当气腹建立之后，增加1 μg/kg芬太尼，同时维持气压为12 mmHg，将七氟烷的浓度进行调节。术前给予两组患者舒芬太尼治疗，控制氧气流量约为6 L/min，停止用药后将患者切口进行缝合。

1.3 观察指标

研究中对两组患者T1（诱导前3 min）、T2（气管插管时）、T3（插管后5 min）、T4（拔管后）、T5（拔管后10 min）时的SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、HR（心率）情况记录。

1.4 统计学分析

2 结 果

研究组患者的拔管时间、首次吸气时间以及排气时间明显短于常规组，且研究组患者T1-T5时段的SBP以及DBP各项指标均优于常规组（P＜0.05），组间比较差异具备统计学意义。见表1

表1 两组患者麻醉效果比较(s)

表1 两组患者麻醉效果比较(s)

时间段 SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR（次/min）研究组 常规组 研究组 常规组 研究组 常规组T1 105.3±14.2 115.3±13.2 63.3±7.2 69.3±8.1 69.3±7.8 78.3±10.1 T2 111.3±13.5 148.3±15.1 66.3±8.5 87.3±9.6 74.3±13.2 88.3±10.5 T3 103.3±12.3 122.3±15.2 65.4±8.1 78.3±1.2 69.3±10.5 82.6±8.6 T4 111.3±13.2 130.3±10.5 66.3±10.3 78.3±10.5 73.3±11.2 86.3±10.2 T5 118.3±4.3 120.3±11.2 68.3±9.5 75.3±9.2 76.3±8.5 87.3±8.5

研究组拔管时间为（12.1±3.2）min、首次吸气时间为（5.7±1.0）min、排气时间为（17.3±4.2）h；常规组拔管时间为（18.3±5.6）min、首次吸气时间为（11.3±2.6）min、排气时间为（24.3±5.2）h。研究组明显短于常规组（P＜0.05）差异具备统计学意义。

3 讨 论

作为常用的麻醉药物七氟烷已经被得到广泛应用，该药半衰期较短且患者苏醒较快，可保留患者的自主呼吸[2]，避免发生呼吸抑制情况，但单纯采用七氟烷麻醉会对血流动力学产生影响，故需要联合麻醉降低七氟烷的呼入时间，减轻浓度从而获得最好的麻醉效果[3]。

研究组采用的右美托咪定为肾上腺素受体激动剂，降低和缓解患者麻醉过程中的不安、紧张情绪，同时也能够进一步减轻患者的拔管反应，防止患者术后发生躁动，减少麻醉剂量。腹腔镜术中，将右美托咪定与七氟烷联合使用可使患者各项体征趋于平稳，具备良好的可控性[4]。

从本此研究中易看出，在对腹腔镜手术患者进行麻醉的过程中，运用右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导能够起到良好的麻醉效果，进一步降低患者痛苦，临床中值得推广使用。

[1] 贺秋兰,徐 辉,孙来保等.右美托咪定复合七氟烷全麻对妇科腹腔镜手术术后恢复的影响[J].中国微创外科杂志,2011,11(10): 939-943.

[2] 顾洪斌,朱 明,吴赤等.右美托咪定联合七氟烷对腹腔镜手术中儿童心功能的影响[J].医学临床研究,2013,(7):1272-1274.

[3] 王鹏宇,李宝钏,黄华君等.右美托咪定、咪达唑仑用于妇科腹腔镜手术后患者自控芬太尼静脉镇痛液的效果[J].中国临床药理学与治疗学,2013,18(10):1164-1169.

[4] 朱 琳.右美托咪定预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的临床研究[D].东南大学,2013.

本文编辑：王雨辰

R614

B

ISSN.2095-8242.2017.08.1555.02