实时动态四维超声在胎儿畸形产前诊断中的价值研究

刘景书

（德州市陵城区中医院，山东 德州 253500）

实时动态四维超声在胎儿畸形产前诊断中的价值研究

刘景书

（德州市陵城区中医院，山东 德州 253500）

目的研究实时动态四维超声在胎儿畸形产前诊断中的价值。方法选取2014年8月～2016年2月我院收治的高危孕产妇100例，以此作为研究对象，对所有的高危孕产妇在产前先进行二维超声检查，之后再予以实时动态四维超声检查，将2种检查结果与产后结果进行对比，比较2种检查手段的临床诊断价值性。结果与二维超声结果相比，实时动态四维超声的检查结果准确性、灵敏度和特异性均明显更高，有统计学意义，（P＜0.05）；实时动态四维超声的检查结果与产后结果之间的数据差异没有统计学意义，（P＞0.05）。结论应用实时动态四维超声在胎儿畸形产前进行诊断，其诊断准确率相对较高，且操作安全可靠，可为临床诊断胎儿畸形提供重要、可靠的参考依据。

四维超声；胎儿畸形；产前诊断；价值研究

在孕妇的产前实施诊断，可以有效观察胎儿的发育情况，并在判断胎儿是否存在畸形情况方面具有肯定的医学价值，在一定程度上，对提高围生儿的生存质量具有重大意义，并可以大大降低胎儿的致残率[1]；实时动态四维超声可以在多个方面对胎儿内部情况予以观察，以便提高胎儿的诊断科学性，为孕妇的终止妊娠提供了更为客观的医学证据[2]。本文主要为了研究实时动态四维超声在胎儿畸形产前诊断中的价值，特选择了部分的高危孕妇作为研究对象，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2016年2月我院收治的高危孕产妇100例，以此作为研究对象。

100例孕妇的年龄范围在20～39岁之间，平均年龄为（26.66±10.33）岁，孕周范围在21～32周之间，平均孕周为（25.39±2.36）周；

本次入选的孕妇均为单胎，有部分孕妇有骨盆异常情况，且孕妇均没有语言沟通障碍或智力障碍，所有孕妇均符合本院伦理学要求，孕妇和家属均明白本次实验的目的和方法，自愿加入到研究中。

经过产后结果确诊和病理检查发现，有90例孕妇均存在着胎儿畸形情况。

1.2 方法

对所有的高危孕产妇在产前先进行二维超声检查，之后再予以实时动态四维超声检查。

对孕妇进行常规的二维超声检查，检查的顺序依次为胎儿的头颅、胎儿颜面部、胎儿的脊柱、胎儿的躯干和内脏部位、胎儿的四肢、胎儿脐带，最后检查孕妇的胎盘与羊水情况，并由我院妇产科丰富经验的医生进行影像分析和诊断；之后，予以四维超声检查，设置为3.5～5.0 MHz的探头频率，且与二维超声的检查顺序相同，之后，在感兴趣区放置四维彩超仪探头，使用四维容积采样框，并将模式选定为表面光滑型模式，随后启动三维、四维程序扫描，若发现了异常区域则予以重点扫查，将搜集到的动态信息和图像予以储存，并由我院妇产科丰富经验的医生进行数据分析和影像学诊断（与二维超声诊断的医师是同一名）[3-4]。

1.3 观察指标

将二维超声检查结果、实时动态四维超声检查结果与产后结果进行对比，比较2种检查手段的临床诊断价值性。

1.4 统计学处理

研究结果数据均采用SPSS 20.00系统软件进行处理，与产后结果或病理结果作为金标准，以（P＜0.05）作为统计学有意义；其中，准确率、特异度和敏感性数据均为计数资料，用%表示，用卡方检验对比。

2 结 果

与二维超声结果相比，实时动态四维超声的检查结果准确性、灵敏度和特异性均明显更高，有统计学意义，（P＜0.05）；实时动态四维超声的检查结果与产后结果之间的数据差异没有统计学意义，（P＞0.05）。具体数据详见表1和表2。

表1 二维超声检查与产后结果的对比表

由上表可知，二维超声检查的准确性、灵敏度和特异性分别为：87.00%、93.33%、30.00%。

表2 实时动态四维超声检查与产后结果的对比表

由上表可知，实时动态四维超声检查的准确性、灵敏度和特异性分别为：93.00%、96.67%、60.00%。

3 讨 论

在产前检查中，应用超声检查是十分普遍的，在大多情况下，均会实施二维超声检查，该种方式具有操作性简单，且创伤性较小等优势特点，但该种检查方式也有其缺陷之处，其只是对扫查的区域进行图像显示，并不能建立立体图像，使得诊断具有一定的局限性，不利于早期的诊断和治疗，由此可见，寻找出最佳的诊断方式，显得尤为重要[5]。

实时动态四维超声是一种比较新型的影像学技术，可以应用在妇产科或腹腔等多个科室的诊断之中，据相关的临床医学研究显示，该种诊断方式在检查胎儿畸形方面具有突出的临床贡献；与常规的二维超声相比，四维超声不仅可以观察实时的胎儿动态信息，还可以更为直观地观察胎儿的微小变化，如胎儿的动作和表情等；二维超声是在相对静态的状况下对胎儿进行观察，而四维超声则是在动态的情况下，对胎儿进行全面的整体性观察，由此可见，四维超声具有更为理想化的诊断结果准确性，其也可以作为二维超声结果的有效补充，发挥出更大的临床价值，为产前和产后治疗提供及时的准备[6]。

依据本次数据显示，实时动态四维超声检查的准确性、灵敏度和特异性分别为：93.00%、96.67%、60.00%，二维超声检查的准确性、灵敏度和特异性分别为：87.00%、93.33%、30.00%，且数据差异之间有统计学意义，（P＜0.05），由此可见，应用实时动态四维超声在对胎儿畸形情况的诊断符合率明显要高，在产科检查诊断中具有巨大的肯定价值，其实施操作简单，手段优势性突出。

综上所述，应用实时动态四维超声在胎儿畸形产前进行诊断，其诊断准确率相对较高，且操作安全可靠，可为临床诊断胎儿畸形提供重要、可靠的参考依据。

[1] 李婧宇,王 斌,蔡爱露.产前超声诊断胎儿半椎体畸形[J].中国医学影像技术,2014,30(10):1541-1543.

[2] 刘华磊.产前超声诊断胎儿Dandy-Walker综合征的临床价值及预后观察[J].河南外科学杂志,2015,21(1):126-126.

[3] 李国政,庄松岩,李智瑶,等.胎儿肢体及手足畸形产前超声诊断及图像分析[J].中华医学超声杂志(电子版),2014,11(1):42-47.

[4] 张红彬,栗河舟,李 洁.2011～2013年河南省产前超声筛查及诊断专业人员培训情况分析[J].中国妇幼保健,2015,30(1):113-114.

[5] Lu,J.,Vaidya,N.,Meng,H. et al.Prenatally diagnosed fetal split-hand/ foot malformations often accompany a spectrum of anomalies[J]. Journal of Ultrasound in Medicine: Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine,2014,33(1):167-176.

[6] 李 扬,文晓燕.二维超声与四维超声联合用于产前诊断的临床意义[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2015,2(5):95-96.

本文编辑：王雨辰本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.08.1520.02