CT影像诊断对直肠癌临床术前分期价值

陈 强，云利春

（内蒙古包头市包头医学院第一附属医院CT室，内蒙古 包头 014010）

CT影像诊断对直肠癌临床术前分期价值

陈 强，云利春

（内蒙古包头市包头医学院第一附属医院CT室，内蒙古 包头 014010）

目的分析CT影像诊断对直肠癌临床术前分期中的应用价值。方法以2011～2016年间，我院收治的82例直肠癌患者为研究对象。采用64排螺旋CT扫描仪进行常规扫描与加强扫描，并对患者进行分期。对比术前CT影像分期结果与患者的术后病例分期结果。结果经术前CT影像诊断，T1-T2期、T3期、T4期患者各有13例、30例、38例，准确率依次为61.54%、63.83%、71.05%。CT诊断分期的总准确率为79.27%。结论CT影像诊断能准确诊断出直肠癌，准确性较高，具有很高的临床应用价值，但仍需要进一步提高。

CT；直肠癌；术前分期；诊断价值

随着我国人民生活方式以及饮食习惯的改变，直肠癌的发病率也呈现出生生的趋势。直肠癌是一种由于直肠组织恶变导致的消化系统疾病，该该病变多发生在乙状结直肠交接位置与齿状线范围内[1]。直肠癌额早起诊断与分期对于手术治疗的效果具有重大作用。目前临床比较常用的CT检查对于直肠癌的情况具有直观的了解，属于术前比较常见的诊断方式。本次研究对CT影像诊断在直肠癌临床术前分期中的价值进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月～2016年1月期间收治的直肠癌患者为为临床研究对象，共有82例，其中男46例，女36例，患者的年龄在38～75岁之间，平均（58.6±4.6）岁，病程3天～2年之间。患者均符合直肠癌的临床诊断标砖，对本次研究知情并签署知情同意书，并在检查1周行手术治疗。

1.2方法

检查前48小时内食用流食，24小时内服用50%硫酸镁，饮水量在2000 mL左右。采用生理盐水进行灌肠。在检查前1小时采用10 mg山莨菪碱进行肌肉注射。采用64排螺旋CT扫描仪进行检查，管电流设置为300 mA，管电压设置为120 Kv、重建层厚度设置为0.625 mm、重建层间距设置为0.625 mm。检查时，患者取侧卧位，在膈顶至耻骨联合下缘范围内进行常规扫描。适用对比剂欧乃派克100 mL，进行动脉注射30S，静脉期在60～80 S之间，延迟期为240 S。扫描后将图像上传至工作站。

1.3 观察指标

采用美国癌症联合会指定的TNM分级标准，对所有研究对象进行直肠癌分期。T1-T2期：肠壁间隙清晰，肠壁外缘光滑，结节无外突。T3期：肠壁间隙有小斑片影，经CT检查为高密度，增强扫描后可见结节外突。T4期：不见肠壁间隙，经增强扫描后边界模糊。对比分析82例患者的CT检查与病例分期的符合率，比较CT表现与病例结果的差异。

1.4 统计学方法

本次研究的数据采用spss 19.0统计学研究进行处理，计数资料用率（%）表示，用x2检验；计量资料用（s）表示，用t检验。若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结 果

经术前CT诊断诊断，13例患者为T1-T2期，30例患者为T3期，38例为T4期。而术后病例分期T1-T2期、T3期、T4期患者各有8、47、27例。CT诊断分期T1-T2期、T3期、T4期的准确率依次为61.54%、63.83%、71.05%。CT诊断分期的总准确率为79.27%。

表1 82例患者CT诊断分期与病例分期比较（n，%）

3 讨 论

中老年是直肠癌的多发人群，且男性直肠癌患者多于女性。直肠癌的病变位置多发生在直肠的中下段，其临床表现并无明显的特异性，患者在确诊时已经属于中晚期，临床治疗的效果、生存率以及患者的预后情况均受到影响。目前，手术治疗是直肠癌治疗的有效方式，有研究资料显示[2]，III期直肠癌患者实施会搜数治疗的5年生存率在50%左右，而IV期直肠癌的5年生存率在15%左右。不同直肠癌分期患者，其术后生存率存在较大的差异，由此可见，对直肠癌患者准确进行手术前病例分析的重要性。

CT影像诊断在肿瘤诊断中较为常用，它能够准确显示出肿瘤的大小、形状以及肿瘤及其周围组织之间的关系。在肿瘤的术前分期中具有良好的应用价值。且CT影像诊断具有快速、直观、容易操作等优点，为临床医师指定手术方起到良好的作用。行CT影像诊断之前，需要做好灌肠等充分的准备，以提高肿瘤诊断的准确度。本次研究中，82例患者均采用了CT影像诊断，均提示为直肠癌。与患者术后的病例分期结果比较，79.27%的术前CT影像分期结果是准确的。说明采用术前CT影像分期对于直肠癌临床术前分期具有良好的判断，有助于医师进行手术治疗。但是，CT影像分期结果与医师的专业水平、病例分期程度等因素有着密切的关系，需要专业的CT影像分期医师操作。

综上所述，术前CT影像诊断与直肠癌患者的术后病理分期具有良好的一致性，在直肠癌临床诊断分期中具有较高的临床应用价值。

[1] 邓玉瑛.直肠癌N分期相关影像学因素CT与病理对照研究[J].贵阳中医学院学报,2014,(04):74-76.

[2] 田 博,杨得振,贾 勇,董 明,刘圆蔚,侯俊明.CT、MRI影像诊断对直肠癌临床术前分期价值研究[J].中国CT和MRI杂志,2015,(11):108-110+114.

本文编辑：王雨辰

R730.44

B

ISSN.2095-8242.2017.08.1512.01