综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果观察

秦智源

（池州市第二人民医院综合外科，安徽 池州 247100）

综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果观察

秦智源

（池州市第二人民医院综合外科，安徽 池州 247100）

目的探究综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果分析。方法将124例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为两组，即观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理干预。结果护理后观察组HAMA评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术患者采用综合护理干预可有效改善患者情绪，控制发生并发症，护理效果显著。

综合护理干预；腹腔镜胆囊切除术；情绪；护理满意度；并发症

腹腔镜胆囊切除术具有微创，出血少，恢复快等优势。在临床外科中的应用价值较高[1]。即便该术式优势较多，但其属于侵入性手术使患者存在不同程度心理应激并会出现并发症，因此对护理工作提出更高要求，需增强护理干预质量。本研究中62例腹腔镜胆囊切除术患者给予综合护理干预，效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年12月～2016年12月于我院接受腹腔镜胆囊切除术的124例患者，男72例，女52例，年龄为26～76岁，平均年龄为（47.5±7.3）岁。其中56例为胆囊结石，45例为胆囊炎，23例为胆囊息肉。患者均表现为不同程度右上腹疼痛、畏寒、恶心、呕吐。将其随机分为观察组与对照组，各62例，在一般资料上两组无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上给予综合护理干预，具体措施为如下。

1.2.1 心理护理

术前患者通常伴有紧张、焦虑等不良情绪，因此护理患者应熟悉患者的病情，检查各项准备工作与检查结果，积极与患者沟通，给予患者针对性心理疏导。详尽为患者介绍手术环境、仪器设备以及医师技术等，缓解患者不安情绪。

1.2.2 术中监护

护理人员应加强术中监护，若发现患者伴有高碳酸血症应立即报告医师。密切配合麻醉师与手术医师工作，以缩短手术时间。术后排尽气体以吸收二氧化碳。

1.2.3 体位护理

协助患者保持平卧，头偏向一侧。待患者清醒后将胃管拔除，生命体征平稳6 h后，改为半卧位。

1.2.4 生命体征护理

护理人员需密切监护常规多参数，记录生命体征，保持0.5 h/次。生命体征平稳后，保持1 h/次，持续24 h。术后需给予常规吸氧且保障呼吸道通畅，严密观察患者呼吸情况。术后需3次/d测量体温。

1.2.5 引流管护理

术后需安置引流管，需严密观察其畅通情况，且需每日更换，定时对引流液的性状与量进行记录。

1.2.6 疼痛护理

采用舒适题为、心理安慰等措施缓解疼痛，若严重疼痛则需观察疼痛性质，遵医嘱药物止痛。

1.2.7 饮食护理

术后第一天需禁食，次日则可给予流质饮食，后逐渐给予普通饮食。多食用低脂、高蛋白等食物，适当使用富含维生素的水果蔬菜保障大便畅通。对于伴有糖尿病患者应以防过饱，定时检查血糖。

1.2.8 下床活动

护理人员可在患者术后6 h协助并指导下床活动，以改善患者生理功能，促进康复。

1.3 疗效评定标准

护理前后采用汉密斯顿焦虑量表（HAMA）评定焦虑情况；记录并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件行数据分析，且经t与X²检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后焦虑情况对比

护理后观察组HAMA评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后HAMA评分对比（s，分）

表1 两组护理前后HAMA评分对比（s，分）

组别 n HAMA护理前 护理后观察组 62 22.42±4.64 13.84±3.02对照组 62 22.53±4.50 20.02±3.94 t 0.837 7.038 P 0.291 0.008

2.2 两组并发症情况对比

观察并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症情况对比 [n（%）]

3 讨 论

对于多数患者来说，腹腔镜胆囊切除术是较为陌生易引发患者心理不稳定，再加上由于手术本身作为应激源也易对患者生理、心理产生不良影响，对手术疗效与术后康复产生一定影响[2]。本研究中观察组护理后HAMA评分显著低于对照组，表明通过综合护理干预给予针对认知、心理给予干预，可有效缓解患者焦虑情绪，保障手术顺利开展。

常规护理干预仅给予患者常规体检、饮食指导以及合理用药，即便能够在一定程度上改善预后效果，但针对术后早期恢复、术后并发症方面未存在良好促进效果。采用综合护理干预能够使患者在术前了解相关事项、给予严密病情监护、针对性预防护理以及合理饮食等均可有效避免并发症发生。本研究中观察组并发症发生率均显著低于对照组，表明综合护理干预可有效控制发生并发症，改善预后效果。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术患者采用综合护理干预可有效改善患者情绪，控制发生并发症，护理效果显著。

[1] 刘莲娟.电视腹腔镜胆囊切除术术后并发症的临床观察和护理[J].全科护理,2012,10(5): 1298-1299.

[2] 陈小秀.临床护理干预在腹腔镜行子宫肌瘤剔除术患者中的应用[J].中华全科医学,2013,11(8): 1310-1311.

本文编辑：吴玲丽

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.08.1481.02

秦智源，女，安徽铜陵人，本科，护师，研究方向：临床护理，E-mail：qzy087926@163.com