高通量透析对于尿毒症血透患者临床指标变化及心功能的影响研究

袁 茹

（内蒙古包头市第四医院肾内血液科，内蒙古 包头 014030）

高通量透析对于尿毒症血透患者临床指标变化及心功能的影响研究

袁 茹

（内蒙古包头市第四医院肾内血液科，内蒙古 包头 014030）

目的分析在尿毒症血液透析患者中行高通量透析以后，对患者心功能与临床指标的应用情况。方法选取2016年01月～2017年01月份我院进行血液透析治疗的尿毒症患者74例，根据治疗方式不同分成高通量组和低通量组，各组37例，低通量组患者实施低通量的血液透析，高通量组实施高通量的血液透析，比较两组心功能与临床指标。结果血液透析以后，高通量组中BNP、β2MG、Hb、CRP与低通量组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；高通量组患者E/A、LVDd、EF与低通量组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在尿毒症血液透析患者中行高通量透析，能够改善患者临床指标与心功能指标，值得应用。

高通量；血液透析；尿毒症；临床指标；心功能

临床上，尿毒症的病情十分严重，并且很难根治，尤其患者到了晚期出现慢性肾功能衰竭后，其机体会产生大量的毒素，且无法排除体外，进而对患者的脏器造成严重影响。临床中，常常采取血液透析的方式对尿毒症患者进行治疗，以此缓解其不良症状，使患者的生存时间得到延续。其中，常规的血液透析治疗可以将患者体内的小分子毒素与尿素氮有效清除，但是对于一些大分子的毒素，如甲状旁腺素，则无法达到彻底清除的效果，因此，往往难以达到预期的透析效果。本文选取2016年01月～2017年01月份我院进行血液透析治疗的尿毒症患者74例作为此次的探究对象，简析了在尿毒症血液透析患者中行高通量透析以后，对患者心功能与临床指标的应用情况，详解如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年01月～2017年01月份我院进行血液透析治疗的尿毒症患者74例，所选的患者中有45例是慢性肾小球肾炎、12例患者是高血压病的良性小动脉肾硬化、7例患者为糖尿病肾病、4例患者为痛风性肾病、3例患者为多囊肾、2例患者为肾肿瘤、1例患者为肾动脉狭窄。根据治疗方式不同分成高通量组和低通量组，各组患者37例，低通量组患者实施低通量的血液透析，高通量组实施高通量的血液透析。其中，低通量组男20例，女17例；患者的年龄跨度在21～73岁之间，年龄的平均值是（54±2.06）岁。高通量组男19例，女18例；患者的年龄跨度在21～75岁之间，年龄的平均值是（53±292）岁。两组尿毒症患者的各项资料进行对比以后缺少显著的差异，P＞0.05，可接着进行下文的对比。

1.2 透析的方法

高通量组实施高通量的血液透析，操作如下：使用仪器属于贝朗公司生产的透析机，配合威高公司所生产HF18聚砜膜血滤器共同运用，透析膜的表面积控制为1.8 m2，血液透析滤过的时间是240 min，其超滤系数是40 mL/min。

低通量组患者实施低通量的血液透析，操作如下：选择威高公司所生产的DBB-27透析机以及威高的F15聚砜膜血滤器，对各项参数进行预先调整，超滤系数时5.5 mL/min、透析膜的表面积是1.5 m2，采取后稀释法进行，血液透析滤过的时间是240 min，操作时血浆置换液的总量是20L。

1.3 观察的指标

（1）通过西门子Sequoia-512全数字化的彩超诊断仪检查患者心功能，通过专人来操作以减低误差。（2）全部患者都在开始进行第一次透析时，检测Alb、Scr、BNP、β2MG、Hb与CRP等指标，然后应用彩超检查E/A、LVDd、EF、IVST与LVPWT等。

1.4 统计学方法

把本次研究所得数据录入到SPSS 20.0版本的数据统计软件中，通过计量资料，用百分率%表示计数资料，分别应用t与x2进行检验，如果差异比较显著，应用（P＜0.05）来表示，这样说明数据比较有统计的意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的各项指标

两组患者血液透析以后，Scr数值相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；高通量组中BNP、β2MG、Hb、CRP与低通量组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床指标对比（s）

表1 两组患者临床指标对比（s）

组别（n=37） Scr（μmol/L） BNP（ng/L） β2MG（mg/L） Hb（g/dl） CRP（mg/L）低通量组 1120.64±99.05 986.09±86.49 33.46±9.83 9.37±0.76 1.24±0.08高通量组 1098.99±95.42 297.84±53.42 24.91±9.43 10.82±1.06 0.86±0.04

2.2 对比治疗前后两组心功能的情况

治疗前，两组患者各项心功能指标经比较以后，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，高通量组患者IVST、 LVPWT与低通量组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；高通量组患者E/A、LVDd、EF与低通量组相比，差异有统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 治疗前后两组心功能的情况比较（s）

表2 治疗前后两组心功能的情况比较（s）

组别（n=37） 透析时间 E/A LVDd（mm） EF（%） IVST（mm） LVPWT（mm）低通量组 透析前 1.03±0.85 55.28±6.49 55.48±6.81 11.49±1.62 11.10±1.72高通量组 1.02±0.76 55.49±7.17 54.92±7.16 11.51±1.49 11.12±1.73低通量组 透析后 0.92±0.43 57.23±7.15 54.12±4.81 11.62±1.58 11.32±1.67高通量组 1.10±0.79 50.19±5.46 60.71±5.37 10.92±1.40 10.78±1.49

3 讨 论

在治疗尿毒症患者时，往往需要长时间的血液透析，尽可能将患者机体中的血磷、β2MG以及BNP等清除，以延长患者生存时间[1]。在治疗尿毒症之时，应当提升总分子毒素、高分子毒素的清除率，这对于提升患者预后效果有重要作用。对于该类疾病患者展开血液透析治疗，借助其实溶质弥散作用清除患者体内的毒素，而在应用传统血液透析技术的过程中，仅仅只能清除一些小分子的毒素，如尿素氮、肌酐等，难以清除患者体内的一些大分子物质，使得透析效果很难达到预期的效果[2]。近几年来，随着我国医疗技术水平不断提升，高通量的血液透析技术已经逐步得到运用，其通过弥散与对流的原理，可以将患者血浆中各类分子毒素清除，尤其是对于清除BNP、β2-MG方面效果更佳[3]。本次研究中显示，两组患者血液透析以后，Scr数值相比差异无统计学意义（P＞0.05）；高通量组中BNP、β2MG、Hb、CRP与低通量组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者各项心功能指标经比较以后，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，高通量组患者IVST、LVPWT与低通量组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；高通量组患者E/A、LVDd、EF与低通量组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，在尿毒症血液透析患者中行高通量透析，能够改善患者临床指标与心功能指标，可推广。

[1] 王维平,熊长青,朱 鹏.高通量血液透析对尿毒症患者胰岛素抵抗及左室结构和功能的影响[J].山东医药,2014,17(14):91-94.

[2] 孙小伟,李 倩.高通量血液透析联合罗盖全对尿毒症患者钙磷代谢紊乱及微炎症状态的影响[J].海南医学,2016,27(20):3331-3333,3334.

[3] 涂晓文,刘晓莉,许 倬.高通量血液透析对尿毒症患者甲状旁腺激素和微炎症状态的影响[J].中华危重病急救医学,2014,26(04): 275-276.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.08.1442.02