子宫肌瘤患者腹腔镜与开腹手术后生活质量的比较及其影响因素分析

乔 娟，牛丽红

（内蒙古医科大学附属人民医院妇瘤科，内蒙古 呼和浩特 010020）

子宫肌瘤患者腹腔镜与开腹手术后生活质量的比较及其影响因素分析

乔 娟，牛丽红

（内蒙古医科大学附属人民医院妇瘤科，内蒙古 呼和浩特 010020）

目的探讨子宫肌瘤患者腹腔镜与开腹手术后生活质量的比较及其影响因素。方法收集了我院收治的子宫肌瘤患者80例，将患者随机分为对照组（40例）与观察组（40例），对照组选择开腹手术，观察组选择腹腔镜手术；比较两组患者各项实验数据。结果观察组患者临床治疗效果优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论选择腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者，临床治疗效果显著，患者术中出血量少，术后并发症发生率低，值得临床广泛应用。

子宫肌瘤；腹腔镜手术；开腹手术

临床治疗子宫肌瘤时应选择科学合理的方法，确保患者病情得到有效控制，提高临床治疗效果。此次收集了我院80例子宫肌瘤患者，探讨子宫肌瘤患者腹腔镜与开腹手术后生活质量的比较及其影响因素，现将详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集了我院收治的子宫肌瘤患者80例，将患者随机分为对照组（40例）与观察组（40例）；所有患者经临床病理学诊断后均确诊为子宫肌瘤；对照组40例患者年龄均于31～48岁之间，平均年龄为（40.27±5.41）岁；肌瘤直径均于3.2～5.4厘米之间，平均直径为（4.6±0.5）厘米。观察组40例患者年龄均于32～45岁之间，平均年龄为（39.12±5.03）岁；肌瘤直径均于3.2～5.6厘米之间，平均直径为（4.7±0.7）厘米；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

为对照组患者用开腹手术治疗，为患者行全身麻醉后，常规开腹入腹腔，子宫肌壁内注射6U垂体后叶素，于肌瘤突出位置将子宫肌层切开，沿肌壁与假包膜之间的组织间隙剥离肌瘤；待肌瘤剔除后以间断缝合法缝合肌壁，关闭瘤腔，如果患者瘤腔过深，要分层缝合瘤腔，之后依次关腹。

1.2.2 观察组方法

观察组选择腹腔镜手术治疗，让患者仰卧着，并消毒铺巾，为患者行全身麻醉，之后再建立气腹，气压应控制于12～15 mmHg；选择患者肚脐上边行纵行切口1厘米，置Trocar后放入腹腔镜，仔细探查患者盆腹腔，检查无异常者则可将患者体位改变为头低脚高35°，于患者麦氏点、反麦氏点及肚脐左边8厘米处分别作0.5厘米、1厘米、0.5厘米切口，放入手术器械；置举宫器，使肌瘤充分暴露，宫体注射垂体后叶素，在肌瘤突起位置以电钩切开肌瘤假包膜到瘤体处，抓钳牵引瘤核，再沿着假包膜以电极电钩将肌瘤切割分离，电凝止血，用1-0可吸收线连续缝合瘤腔与子宫浆肌层；手术完成后要彻底清洗患者的腹腔，严格检查腹腔有无渗血，无渗血情况时便将手术器械逐一撤出，待气体释放后将腹壁切口缝合，如果患者有渗血情况便要给予对症处理[1]。

1.3 观察指标

观察比较两组患者手术时间、术中出血量、恢复排气时间、住院时间及其临床治疗效果。

1.4 效果判定标准

痊愈为治疗后患者临床症状已消失；显效为治疗后患者临床症状显著改善；有效为治疗后患者临床症状稍有改善；无效为治疗后患者临床症状无改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量、恢复排气时间、住院时间比较

观察组患者手术时间、术中出血量、恢复排气时间、住院时间均短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者手术时间、术中出血量、恢复排气时间、住院时间比较见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、恢复排气时间、住院时间比较（s，n）

表1 两组患者手术时间、术中出血量、恢复排气时间、住院时间比较（s，n）

组别 n 手术时间 术中出血量 恢复排气时间 住院时间观察组 40 102.27±12.54 75.14±10.96 15.27±4.23 4.63±2.07对照组 40 110.31±12.95 95.43±10.45 27.83±5.24 8.17±1.93 t -2.8437 8.6251 12.0548 7.4612 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者临床治疗效果比较

观察组患者临床治疗效果优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上治疗子宫肌瘤的手术方式有两种，开腹手术与腹腔镜手术，通常开腹手术对患者创伤大，患者术后恢复缓慢，术中出血量大；腹腔镜手术是基于微创手术发展的一种术式，此术式对患者的创伤小，术中出血量少，术后恢复快，临床治疗效果显著[2]。此次收集了80例子宫肌瘤患者，对子宫肌瘤患者腹腔镜与开腹手术后生活质量的比较及其影响因素进行了探讨，结果显示：观察组患者手术相关情况均优于对照组，观察组患者临床治疗效果优于对照组。

综上所述，选择腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者，临床治疗效果显著，患者术中出血量少，术后并发症发生率低，值得临床广泛应用。

[1] 孙秀萍.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比[J].中国医药科学,2015,5(2):70-71.

[2] 王瑞敏,侯 懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学,2014,16(7):852-853.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.08.1411.01