超声引导神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用

龙开国，刘 颖

（四川泸州市人民医院，四川 泸州 646000）

超声引导神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用

龙开国，刘 颖

（四川泸州市人民医院，四川 泸州 646000）

目的探讨在胫骨骨折手术过程中，超声引导神经阻滞复合全身麻醉的应用效果。方法选取我院于2012年6月～2016年6月期间收治的68例胫骨骨折内固定手术患者作为研究对象，并将患者分为对照组和实验组，各34例。对照组患者实施全身麻醉，实验组患者实施超声引导神经阻滞复合全身麻醉，对比两组患者拔管时间、苏醒时间以及丙泊酚的使用量。结果实验组患者拔管时间与苏醒时间明显短于对照组，丙泊酚使用量明显少于对照组，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论超声引导神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折中具有较好的应用效果，能够明显缩短患者拔管时间以及苏醒时间，并能够减少丙泊酚的使用量，可推广进行使用。

超声；胫骨骨折；全身麻醉；神经阻滞

胫骨骨折是骨科常见的疾病，通常采用切开复位内固定术进行治疗，并且对患者实施麻醉处理。在手术过程中，麻醉方式的选择十分重要，除了要考虑麻醉过程的高效性，还应考虑其安全性。临床上较为常见的麻醉方式有全身麻醉、椎管内麻醉以及神经阻滞复合神经麻醉等[1]。为提高胫骨骨折内固定手术中的麻醉效率以及安全性，本研究以2012年6月～2016年6月我院收治的68例胫骨骨折内固定手术患者作为考察对象，超声引导神经阻滞复合麻醉在胫骨骨折手术中的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年6月～2016年6月期间收治的68例胫骨骨折内固定手术患者为考察对象，分为对照组和实验组，每组34例。对照组患者男15例，女19例；年龄25～54岁，平均（41.21±2.16）岁；ASAⅠ级患者例数为18例，ASAⅡ级患者例数为16例。实验组患者男16例，女18例；年龄26～53岁，平均（41.43±2.27）岁；ASAⅠ级患者例数为19例，ASAⅡ级患者例数为15例。两组患者资料数据差异小，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

对照组：实施全身麻醉，在患者手术之前，先通过肌肉将0.08 mg/kg的咪达唑仓（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H19990027）注入患者体内，观察患者反映，随后再通过静脉注射的方式依次注入0.03 mg/kg的咪达唑仓、3 ug/kg的芬太尼以及1.5 mg/kg的丙泊酚，0.6 mg/kg的罗库溴铵，待患者完全失去知觉之后，再进行手术。

实验组：实施超声引导神经阻滞复合全身麻醉，在患者手术之前，让其取仰卧位，对患者腹股沟处进行消毒，并将超声探头置于患者股动脉搏动点。然后将0.375%罗哌卡15 ml注射到患者股神经周围。神经阻滞操作完成之后，对患者的腘窝处皮肤进行消毒，并将超声探头放置在腘横纹近端，将探头固定于坐骨神经远端分叉，并在周围注射0.375%罗哌卡15 ml进行坐骨神经阻滞。同时对患者实施全身麻醉，麻醉方式与对照组患者麻醉方式相同。

1.3 观察指标

观察两组患者丙泊酚的使用量以及患者手术完成后的苏醒时间以及拔管时间。

1.4 统计学方法

将实验中所得到的数据用SPSS 18.0软件进行处理分析，计数资料用（n）表示，用x2检验；计量资料用（s）表示，用t检验。P＜0.05时，数据差异具有统计学意义。

2 结 果

通过统计可知，对照组患者丙泊酚的使用量明显高于对照组，且苏醒时间与拔管时间明显较长，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者苏醒时间、拔管时间以及丙泊酚使用量对比（s）

表1 两组患者苏醒时间、拔管时间以及丙泊酚使用量对比（s）

丙泊酚使用量（mg）对照组 34 15.26±2.31 18.95±2.16 706.23±65.32实验组 34 7.24±2.54 10.21±2.74 510.35±61.35组别 n 苏醒时间（min）拔管时间（min）

3 讨 论

内固定手术是治疗胫骨骨折的有效方法，但在手术过程中需要对患者实施麻醉，从而达到止痛、镇静的效果，然而麻醉的效果以及安全性也非常重要。过去常采用椎管内麻醉的方式对患者实施麻醉，但是该种麻醉方法容易引发尿潴留、低血压、马尾综合征等不良症状，因此不受患者的欢迎。

随着麻醉医学技术的不断提升，超声引导神经阻滞复合全身麻醉被应用到胫骨骨折内固定手术中，并取得较好的效果[2]。超声引导神经阻滞复合全身麻醉是指在超声引导下，不但能够对患者区域神经进行阻滞，选择患者的腘窝、坐骨等位置对患者进行麻醉，能够避开患者的血管和神经，阻滞的成功率大大提高。并且采用该种方法进行麻醉，能够显著降低丙泊酚的使用量，还能达到很好的止痛、镇静效果[3]。

在本次研究中，对照组患者单纯实施全身麻醉，实验组则实施超声引导神经阻滞复合全身麻醉。对照组患者丙泊酚使用量明显多于实验组，并且苏醒时间与拔管时间明显较长，两组患者相关数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此可以证明，超声引导神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折内固定手术中的实际应用效果较佳，可推广使用。

[1] 张云慧,顾新宇,刘清仁,季 永.超声引导神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用[J].临床麻醉学杂志,2015,31(03): 228-230.

[2] 王 东,熊宜辉,李薇薇.超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用[J].江西医药,2016,51(04):364-366.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.08.1401.01