胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果及妊娠结局的影响分析

孙彦芳

[摘要] 目的 分析胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果及妊娠结局的影响。方法 随机选取该院收治的妊娠期糖尿病患者，共90例，收治时间在2013年8月—2016年1月期间，以此作为研究对象，并分为2组，研究组实施胰岛素治疗，对照组予以常规治疗，比较2组患者治疗后的血糖情况、妊娠结局和新生儿情况。结果 与对照组相比，研究组患者的血糖情况有更为显著的改善，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，研究组患者的妊娠结局和新生儿情况均明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对妊娠期糖尿病患者实施胰岛素治疗，可以有效降低患者的血糖水平，改善妊娠结局，和降低新生儿不良事件的发生情况，值得在临床治疗中推广应用。

[关键词] 胰岛素；妊娠期糖尿病；血糖控制；妊娠结局；影响分析

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0108-02

妊娠期糖尿病是一种比较常见的临床疾病，就目前而言，主要将该种类型患者分为2类，一类是在妊娠期间已经确诊的患有糖尿病患者，另一类属于在妊娠期间发生了糖耐量异常或空腹血糖异常的患者，该种疾病若没有及时得到血糖控制，则十分影响患者及其胎儿的生命安全[1]；据相关的临床文献资料显示[2]，患者在患有妊娠期糖尿病之后，其血糖量會逐渐升高，其由于机体内代谢、分泌等生理机能等多项改变，则较易进而引发多种并发症，患者一旦发生糖尿病，会紊乱机体内代谢与分泌，造成不利的妊娠结局；目前的临床治疗领域中，尚未找到可以彻底根治糖尿病的治疗措施，而胰岛素是应用的最为广泛的治疗糖尿病的主要药物。该文主要为了分析胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果及妊娠结局的影响，特选择了部分妊娠期糖尿病患者作为研究对象，意在为临床治疗提供可靠的理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的妊娠期糖尿病患者，共90例，收治时间在2013年8月—2016年1月期间，以此作为研究对象，并分为2组。研究组：患者有45例，年龄25～35岁，平均年龄为（30.11±4.01）岁，其中，有初产妇25例，经产妇20例；对照组：患者有45例，年龄25～36岁，平均年龄为（30.13±4.02）岁，其中，有初产妇24例，经产妇21例；该次所有入选患者均经过孕期B超检查，被证实为宫内单胎，且经过葡萄糖耐量试验，已被确诊为妊娠期糖尿病患者；所有患者及其家属均了解该次实验的主要目的，自愿参与到研究之中，经过医院伦理委员会同意；对比2组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2 方法

研究组实施胰岛素治疗，对照组予以常规治疗。对照组：在可以保证妊娠期间患者所需要的热量和营养之外，予以饮食控制，并要求患者进行适当的运动，以此减轻机体体重，达到降低血糖的目的，并依据患者的具体病情和身体状况，制定合理的饮食计划，定期叮嘱患者注意少食多餐；研究组：依据患者的孕周和体质量进行所需热量计算，并予以适当的饮食控制和增加运动量，与此同时，使用胰岛素泵连续的方式予以基础量的诺和灵R，分别在6～8 h的时间段落进行不同剂量的皮下输注，按照4：2：3：1的剂量比例分别在睡前和三餐前进行注射，并依据患者的具体病情状况调整基础量和餐前使用剂量；每天对患者的血糖进行定时检测，以此防止发生低血糖[3]。

1.3 观察指标

比较2组患者治疗后的血糖情况、妊娠结局和新生儿情况。其中，血糖情况主要观察患者的空腹血糖和餐后2 h血糖，妊娠结局主要观察患者是否有早产、产后出血及感染、剖宫产、死产和高血压综合征情况，新生儿情况主要的观察指标是：新生儿窒息、低体重儿、巨大儿、新生儿低血糖情况。

1.4 统计方法

该文中的所有数据均统一收录在SPSS 20.00统计学软件中，计量资料用（x±s）形式表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，研究组患者的血糖情况有更为显著的改善，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，研究组患者的妊娠结局和新生儿情况均明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2、表3。

3 讨论

据相关的流行学调查显示，目前，我国的妊娠期糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势，其已达到1%～5%之间，而随着近年来人们生活水平的提高和饮食习惯、生活方式的改变，其妊娠期糖尿病的发生情况也越来越为常见，在一定程度上，该种疾病会严重危害到母婴安全[4]。

在目前的临床医学中，尚未找到妊娠期糖尿病明确的发病机制，但引发该种疾病的相关因素众多，如；年龄、肥胖、糖尿病家族史等；若孕妇长期处在高血糖的临床状态之下，则较易引发严重的血管病变，进而大大增加了机体耗氧量，并急剧减少胎盘对胎儿的供氧量，因此，对妊娠期糖尿病患者，予以早期的临床诊断和血糖控制，是十分有必要的，其可以尽早控制血糖，改善妊娠结局，以此保证母婴健康安全[5]。

在临床治疗中，主要对妊娠期糖尿病患者采取控制血糖的治疗原则，其中，胰岛素是最为常见的治疗药物，可以通过补充患者的外源性胰岛，进而使得血糖水平维持在平衡状态；若患者使用胰岛素进行治疗，其可以有效改善机体的血糖水平，但是，在患者进行分娩时，需要依据适当的时机，选择分娩，以此进一步保证母婴安全；虽胰岛素的控制血糖效果良好，但据相关的临床资料显示，对患者实施不同方式的胰岛素给药，其药物疗效和安全性也存在一定的差异性，给予传统的皮下注射给药，其控制血糖的效果不甚理想，还较易引发患者出现低血糖的问题，而胰岛素泵持续泵入给药，作为一种新型给药方式，其胰岛素用量较少，且在治疗的过程中，患者能缓慢适应胰岛素，在进入机体内部之后，可以快速模拟人体内生理胰岛素的分泌，从而将受到损伤的胰岛分泌功能进行刺激并代替，以此达到迅速控制血糖的临床目的。

根据该次数据显示，与对照组相比，研究组患者的血糖情况空腹血糖为（5.21±1.21）mmol/L，餐后2 h血糖为（7.07±1.52）mmol/L，有更为显著的改善，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，研究组患者的妊娠结局和新生儿情况均明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。这也由此证明了，实施胰岛素治疗，可以有效改善母婴健康，控制孕期血糖，减少母婴并发症的发生率，其实施可行性显著。该次研究结果与贾怀生学者[6]在《不同胰岛素治疗模式对妊娠糖尿病疗效比较》一文中的研究结论相似，有其科学指导性。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者实施胰岛素治疗，可以有效地降低患者的血糖水平，同时改善妊娠结局，并减少新生儿不良事件的发生情况，值得在临床治疗中推广应用。

[参考文献]

[1] 蓝艳，刘灵芝.护理干预对初诊2型糖尿病患者强化胰岛素治疗中低血糖的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（13）：13-14.

[2] 倪珊珊.中药联合胰岛素治疗糖尿病肾病30例[J].河南中医，2013，33（12）：2143-2144.

[3] Collares CVA，Evangelista AF，Xavier DJ，et al.Transcriptome meta-analysis of peripheral lymphomononuclear cells indicates that gestational diabetes is closer to type 1 diabetes than to type 2 diabetes mellitus[J].Molecular biology reports，2013，40（9）：5351-5358.

[4] 刘惠明.关于门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效观察[J].海峡药学，2015，27（5）：183-184.

[5] 汪明星.2型糖尿病患者对胰岛素治疗的认识及焦慮情况调查[J].中国现代药物应用，2015，9（8）：256-257.

[6] 贾怀生.不同胰岛素治疗模式对妊娠糖尿病疗效比较[J].基层医学论坛，2014，18（29）：3891-3893.

（收稿日期：2016-10-27）