胃癌合并糖尿病中采用腹腔镜微创手术的临床疗效分析

沈环宇

[摘要] 目的 研究胃癌合并糖尿病中采用腹腔镜微创手术的临床效果。方法 收集自2015年4月—2016年4月期间，于该院进行治疗的胃癌合并糖尿病的患者93例，将其分为两组进行治疗，治疗组实行腹腔镜治疗，对照组患者实行开腹手术治疗，对比两组患者的住院时间、手术时间、血糖情况、治疗效果和并发症的发生情况。结果 经不同的手术方法治疗后，住院时间和手术时间方面比较，治疗组明显短于对照组，血糖控制情况治疗组也较对照组好，治疗效果治疗组为93.62%，对照组为76.08%，两组患者的治疗效果比较差异有统计学意义（P<0.05），且并发症的发生率也少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜治疗具有创口小、出血少等优势，能够有效帮助患者加快恢复速度，效果也较为明显，且并发症的发生率较小，值得临床广泛采用。

[关键词] 胃癌；糖尿病；腹腔镜微创手术；临床效果

[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0052-02

近年来，随着社会的发展，人们的生活节奏不断加快，不合理的饮食结构导致患胃部疾病的人越来越多。胃癌多是由胃炎发展而来的，是消化科常见的恶性肿瘤，往往会危及患者的生命。糖尿病是由于胰腺受到病毒的感染而导致的胰液分泌不足形成的一种代谢性疾病，血糖升高是其主要的表现[1]。临床治疗胃癌均采用手术进行，该文就胃癌合并糖尿病采用腹腔镜微创手术进行治疗的临床效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2015年4月—2016年4月在该院接受治疗的93例胃癌合并糖尿病患者的资料，在患者知情同意的情况下将其分为两组治疗，治疗组患者47例，其中男性27例，女性20例，年龄38～76岁，平均年龄（55.5±2.5）岁，患者有胃炎、十二指肠炎等病史，糖尿病病程1～8年，平均病程（3.5±1.5）年，胃癌病史2～3个月，平均病程（2.5±0.5）个月。对照组患者46例，其中男性24例，女22例，年龄41～78岁，平均年龄（58.5±1.5）岁，患者有胃溃疡病史，糖尿病病史2～6年，平均病史（3.5±0.5）年，胃癌病史1～5個月，平均病史（2.5±0.05）个月。对两组患者的性别、年龄、病史等方面的比较发现，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对两组患者均进行生命体征的测量，然后完成各项检查，控制患者血糖，待各项指标均符合手术要求后开始进行手术。对照组患者给予常规开腹手术治疗，常规备皮，帮助患者取仰卧位，在全麻下进行切口，检查腹腔后将癌症部位切除，清扫淋巴结，检查后将腹腔关闭。给予对症支持治疗和消炎治疗，并给予一定的护理。

对治疗组患者实施腹腔镜微创手术进行治疗，在手术开始之前用B超或CT对患者的病变部位进行检查，详细评估患者的病情。然后根据患者的检查结果制定手术方案。然后采用腹腔镜对胃癌进行切除，使用型号为DFQ-Ⅱ的腹腔镜治疗，首先通入CO2建立人工气腹，然后通过腹腔镜切除肿瘤，将周围淋巴使用超声刀进行清扫，然后切断周围产生病变的迷走神经干，将贲门分离，放出气腹[2]。然后根据肿瘤大小，在腹部再次做一个切口后取出肿瘤，将伤口缝合后送患者回病房。术后给予患者常规护理，给予对症支持治疗和抗感染治疗，然后根据患者病情发展的状况进行放疗和化疗。

1.3 观察指标和判定标准

对两组患者采用不同手术方法进行治疗的住院时间、手术时间、血糖情况、治疗效果和并发症的发生情况进行比较。判定标准：其中当患者的癌肿完全切除及癌前病变得到有效控制，无其他并发症发生时为显效；当患者的癌肿完全切除或癌前病变发展缓慢，并发症的发生较少时为有效；当患者的癌肿切除不完全及癌前病变没有得到有效的控制，并发症的发生较多时为无效。

1.4 统计方法

两组患者的统计数据采用SPSS 20.0统计学软件进行计算，用[n（%）]表示治疗效果和并发症的发生率的计数资料，行χ2检验，以（x±s）表示住院时间、手术时间和血糖变化情况的计量资料，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的住院时间、手术时间和术血糖变化情况进行比较

对比两种不同手术治疗后的住院时间、手术时间和血糖变化情况，结果治疗组患者的手术时间和住院时间明显比对照组短，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），血糖控制情况差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 对两组患者的治疗效果进行比较

对采用两种不同的方法进行治疗的临床效果进行比较，结果治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，两组效果比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对采用两种不同方法治疗后的并发症发生率进行比较

观察分析两组患者的并发症的发生情况，治疗组患者有2例出现感染、发热等情况，并发症的发生率为4.25%，对照组患者有10例出现出血、恶心等症状，其并发症的发生率为21.74%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胃癌是一种消化道的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的第3位[3]。胃癌是一种对人体危害较大疾病，病死率较高。在患者出现胃癌的早期，并无明显的临床症状或有轻微的症状，但容易被患者及医生所忽略。当患者的临床症状明显时，病变已进入晚期。因此，要提前预防胃癌的发生，当患者出现胃部不适时应及时去医院进行检查，以免延误诊治[4]。胃癌在早期的表现多为上腹不适，约80%患者有此表现，将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状。胃癌患者在晚期时会出现持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射[5]。糖尿病（Diabetes）是由于饮食不规律或受到疾病的影响而导致患者血液中糖的含量增高的一种代谢性疾病。糖尿病按其起病原因不同分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在所有糖尿病患者中2型糖尿病是患病人数最多的，约为95%[6]。目前临床上治疗糖尿病均采取药物治疗加饮食控制，在常规治疗过程中实行有效的护理可以帮助患者稳定血糖水平，在对患者的生活、饮食和用药等方面进行有效的干预，督促患者根据自身情况坚持锻炼，告知患者在平常的锻炼中的注意事项，能够有效提高患者的治疗效果，帮助患者尽快恢复正常生活。腹腔镜检查是通过腹腔镜对腹腔内情况进行检查和治疗的一种方法。腹腔镜检查可以清楚地了解患者腹腔内的情况，如有无肿瘤、包块等。腹腔镜治疗患者术中出血量少，由于伤口小，感染的几率小，患者恢复快，有效减轻了患者的家庭负担。开腹手术治疗是传统的手术方法，开腹手术治疗患者伤口较大，易发生感染，术中出血量多，对患者的伤害较大，患者不易恢复，且伤口不愈合，易感染，导致患者的住院时间延长，家庭经济负担加重，不利于患者伤口的愈合和身体的恢复。

综上所述，采用腹腔镜治疗胃癌合并糖尿病效果较好，通过两组采用不同的方法进治疗，发现采用腹腔镜微创手术治疗的效果93.62%，采用开腹手术治疗的效果76.08%，并发症的发生率治疗组4.25%较对照组21.74%低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），能够有效减少患者并发症的发生率，较好地提高患者的治疗效果，且手术伤口小、出血少，有利于患者的恢复，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 欧阳文剑.腹腔镜微创手术应用于胃癌合并糖尿病治疗中的临床疗效评析[J].大家健康：学术版，2014，8（24）：115.

[2] 郭喜山. 探析腹腔镜微创手术在胃癌合并糖尿病治疗中的应用有效性[J]. 糖尿病新世界，2015，19（5）：127.

[3] 王忠勋. 探讨腹腔镜微创手术在胃癌合并糖尿病治疗中的应用[J]. 糖尿病新世界，2015，9（18）：114-115.

[4] 周联明，张学利，王时光，等.腹腔镜微创手术在胃癌合并糖尿病患者中的临床效果分析[J].中国现代普通外科进展，2016，19（3）：229-230.

[5] 滕达，李松岩，宁宁，等. 胃癌合并2型糖尿病患者行腹腔镜与开腹全胃切除术的疗效比较[J]. 解放军医学院学报，2013，22（3）：208-210.

[6] 李生好，刘万银. 腹腔镜微创手术在胃癌合并糖尿病治疗中的应用[J]. 中国医疗设备，2013，28（10）：117-119.

（收稿日期：2016-10-27）