规范化治疗对妊娠期糖尿病（GDM）及新生儿的影响研究

姜艳秋

[摘要] 目的 研究规范化治疗对妊娠期糖尿病（GDM）及新生儿的影响。方法 随机抽取该院自2015年2月—2016年2月收治的妊娠期糖尿病患者100例，分为A组（n=50）和B组（n=50）。B组患者给予常规的保守治疗，A组患者给予规范化治疗。而后对比两组的血糖、妊娠相关情况以及新生儿结局。结果 A组的血糖情况（空腹血糖、餐后2h血糖）、妊娠相关情况（孕期感染、早产、羊水过多、剖宫产、妊高症）、新生儿结局（新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿畸形、胎儿生长萎缩、巨大儿）明显优于B组的，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者采用规范化治疗，有效的控制了患者的血糖，改善了母婴结局，值得进一步推广和使用。

[关键词] 规范化治疗；妊娠期糖尿病；新生儿

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0033-02

妊娠期糖尿病是妊娠期常见的合并症之一，是指妊娠期间首次出现引起糖代谢异常或者糖尿病的情况，在我国，此病的发生率为3%～9%，对母婴的危害极其大[1]。据调查显示：妊娠期糖尿病患者采用规范化治疗，取得的效果显著，可以有效的改善了母婴妊娠结局[2]。为此，随机抽取该院自2015年2月—2016年2月收治的妊娠期糖尿病患者100例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院自2015年2月—2016年2月收治的妊娠期糖尿病患者100例，分为A组（n=50）和B组（n=50）。A组孕妇年龄在22～47岁之间，平均年龄为（34.5±11.2）岁，孕周在28～32周之间，平均孕周为（30±1.2）周，其中初产妇28例、经产妇22例。B组孕妇年龄在23～48岁之间，平均年龄为（35.5±11.7）岁，孕周在28～31周之间，平均孕周为（29.5±1.1）周，其中初产妇27例、经产妇23例。排除标准：①心、肺等脏器患有严重疾病的患者。②肝肾功能严重不足的患者。③患有严重意识障碍、精神障碍、沟通障碍的患者。④临床资料不完整的患者。⑤患者及其家属不同意参与此次研究的。对比两组患者的年龄、孕周等一般资料发现差异无统计学意义（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

B组给予常规的保守治疗。具体如下：给予患者单一的常规药物治疗，当患者的血糖过高时，给予一定的降糖治疗，以此来维持患者的血糖平衡。A组给予规范化治疗。具体如下：①健康宣教：向患者详细讲述妊娠期糖尿病的发病原因，临床表现以及治疗方法等，同时告知患者治疗不及时或者治疗方法不恰当可能出现的不良后果，促使患者积极的配合治疗。②饮食调节：为母婴提供适当的热量以及营养素，适当的增加母婴的体重，合理的控制血糖，避免难产、流产、早产以及妊娠高血压的发生。根据总热量的计算公式计算母体每日所需的总热量，其中要严格注意餐次、营养素以及热量的分配比例。此外，孕妇还要补充充足的锌、铁、钙、叶酸、维生素等微量元素，确保婴儿的营养供给。如果饮食调节2周仍然不能控制孕妇的血糖，则考虑其他治疗方法控制孕妇血糖[3]。③运动治疗：孕妇应当结合自身的实际情况以及个人爱好采取合理的运动方法，例如骑车、慢跑、步行等，每周锻炼6次左右，30 min/次，运动强度以孕妇适宜为主[4]。④药物治疗：孕妇经过饮食调节以及运动治疗2周后，若仍旧不能控制血糖，则给予孕妇一定剂量的胰岛素，分别在三餐前皮下注射。

1.3 评价指标

观察并对比分析两组患者的血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）、妊娠相关情况以及新生儿结局。

1.4 统计方法

数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料为A、B两组患者治疗后的妊娠相关情况以及新生儿结局，采用[n（%）]表示，组间对比采用χ2检验，计量资料为A、B两组患者治疗后的血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖），用（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 对比两组患者治疗后的血糖

两组患者采用了不同的治疗方法后，发现A组患者不论是空腹血糖还是餐后2 h血糖均明显优于B组的，差异有统计学意义（P<0.05），具体数据分析见表1。

2.2 对比两组患者治疗后的妊娠相关情况

A组患者的妊娠相关情况明显优于B组患者的，差异有统计学意义（P<0.05），具体数据分析见表2。

2.3 对比两组的新生儿结局

两组患者采用了不同的干预治疗后，发现A组的新生儿结局明显比B组的优，差异有统计学意义（P<0.05），具体数据分析见表3。

3 讨论

近年来，随着人们生活方式以及饮食结构的不断变化，妊娠期合并糖尿病的发病率呈逐年增高的趋势，妊娠期糖尿病属于一种高危妊娠，是指在妊娠过程中，孕妇体内的抗胰岛素样物质增加，降低了孕妇的胰岛素敏感性，使胰岛素分泌相对不足，进而发生血糖升高或糖耐量的异常等状况[5]。据研究报道：妊娠糖尿病的发生率为3%～5%，若治疗不及时或者治疗方法不恰当，可诱发早产、羊水过多、巨大儿、感染、先兆子痫等一系列并发症，对孕妇及婴儿产生了一定的危害，并严重影响了胎儿的正常发育[6]。规范化治疗与常规治疗有着很大的区别，涵盖了常规治疗的各个层面，通过胰岛素治疗、运动疗法以及饮食调节等多种方法，有效的控制了患者的血糖。规范化治疗中的饮食调节与运动疗法是治疗糖尿病的两大基本疗法，可以有效的控制血糖、加速脂肪分解、改善脂类代谢、减轻体重、降低胰岛素抵抗。但对于妊娠糖尿病的患者，胎儿生长发育的能量所需完全来源于母体，所以不能过于严格要求孕妇控制饮食，否则孕妇容易出现饥饿性酮症[7]。给予妊娠糖尿病患者胰岛素治疗，目的是控制孕妇的血糖水平，减少患者的免疫反应，有效的降低剖宫产、胎儿窘迫、巨大儿、酮症的发生率。上述研究数据说明：A、B两组患者采用了不同的治疗方法后，发现A组患者不论在空腹血糖、餐后2 h血糖、妊娠相关情况（孕期感染、早产、羊水过多、剖宫产、妊高症）、新生儿结局（新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿畸形、胎儿生长萎缩、巨大儿）均明显优于B组的。说明规范化治疗增强了整个干预过程的规范性，并且患者更容易接受，有效的避免了医疗纠纷的发生，深受广大患者以及临床医师的青睐，是一种积极有效的治疗方法，为母体及婴儿的生命健康提供了一定的保障。

综上所述，将规范化治疗应用于妊娠期糖尿病及新生儿的治疗中，取得了显著的效果，有效的控制了患者的血糖，改善了新生儿结局，更具有安全性和可行性，值得在临床应用中大力推广和使用。

[参考文献]

[1] 黄丽君，王彩芳.妊娠期糖尿病的孕期管理、及时诊断和规范化治疗与母婴结局的关系[J].中国基层医药，2014，（22）：3482-3483.

[2] 计静，韩蓁，米阳，等.妊娠期糖尿病规范化治疗和个体营养干预的临床应用[J].中国妇幼保健，2016，31（6）：1172-1174.

[3] 李秋容，梁丽芬，刘朗碧，等.妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响[J].临床医学工程，2014，21（1）：60-61.

[4] 姜孝玫.妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响[J].中外女性健康研究，2015（7）：20.

[5] 詹兵煌，左卫红，叶玉娥，等.妊娠期糖尿病规范化治疗对孕产妇并发症的影响[J].现代诊断与治疗，2016，27（9）：1658-1659.

[6] 田晓艳，李银凤，刘改文，等.规范化治疗对妊娠期糖尿病妊娠结局的作用探讨[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（8）：1473，1476.

[7] 沈爱红，孙桂君，杨永红，等.妊娠期糖尿病规范化干预对妊娠与围生儿结局的影响[J].中国综合临床，2015，31（7）：650-653.

（收稿日期：2016-10-15）