一例金毛犬子宫蓄脓的诊治报告

张健

子宫蓄脓是老龄未生育、未节育母犬常见疾病，临床表现发烧、多饮多尿（应和糖尿病鉴别）、腹围大（常见于闭锁型子宫蓄脓）、血常规白细胞升高、中性粒细胞高，出现严重的核左移。本病目前年轻化，常见于发情后期感染所致。

1 病例简介

某宠物医院收治一金毛犬，8岁，母犬，此犬收治前喝水比较多，发情血不正常，血腥臭味淡。肚子越来越大，主人开始以为怀孕，近几天食欲不振，摸着身体有些热，偶尔呕吐。主人给该犬吃了2天成人量的阿莫西林，未见好转。

2 临床症状

患犬营养状态良好，肥胖，腹围大，阴门处未见异样物流出。体温39℃，体重35公斤，心率135次/分钟，呼吸20次/分钟。

3 血常规和血液生化

红细胞4.2×1012/升（参考值5.5～8.5×1012/升）低于正常值，白细胞34.9×109/升（参考值6～17×109/升）高于正常值。血液生化检查中，尿素氮34 毫克/分升（参考值7～26毫克/分升）高于正常值。其他值均在正常范围内。

4 影像X线和B超检查（见图）

5 诊断

闭锁型子宮蓄脓。

6 治疗方案

该病犬保定后，埋入静脉留置针，紧急静脉补液，该犬已存在自体中毒现象。常规三步消毒，铺设创巾，常规腹中线切开腹腔，将子宫从腹腔内缓慢拉出，三钳法双重结扎卵巢动脉和子宫体，常规闭合腹腔。

7 预后情况

该犬预后恢复良好，术后佩戴伊丽莎白圈，术后第3天拆除梅氏缝合，给予易消化流食，饲喂红狗营养膏，第8天拆除切口部分缝合线，第11天拆除全部缝线。

8 分析和讨论

如果手术打开腹腔发现子宫已经破裂，或者发生意外性子宫破裂，一定要使用大量的Saline或LRS做腹腔灌洗，直到完全冲洗干净为止，然后在腹腔内放入第三代抗生素，防止腹膜炎发生，术后连续给予抗生素消炎。 子宫体及卵巢等重要部位的结扎，最好采用双重结扎，为保险起见，子宫体的切断端采用连续缝合关闭，避免以后再发生意外，如子宫体感染等。对于本病例卵巢也要一并摘除，否则在雌激素的刺激下残留的子宫体或子宫角残端还会再发生子宫蓄脓。犬猫子宫蓄脓症是小动物临床医师常常处理的病例，尤其对绝育认知不足，老龄化的犬猫易发此病。本病分开放型和闭锁型子宫蓄脓症，开放型的可以考虑内科疗法，对于闭锁型的采用外科手术切除子宫和卵巢。对于本病的诊断，血液学、X光、B超结合临床症状可做出准确诊断。本病多发于老龄犬，麻醉风险较高，所以医师的麻醉功底和经验决定了手术的成败。病程时间长且贫血，术前状态不稳定，应做初步的治疗和处理，待机体状态能负荷麻醉再手术。建议选用高流量气体呼吸麻醉。手术切开腹壁时切忌伤到或划破涨大的子宫，当涨大的子宫要从腹腔内拿到腹腔外时，动作要轻，不要拉破子宫，否则就会把简单的手术变复杂了，造成不必要的医源性的感染，一旦形成腹膜炎就很难控制。