一例母犬腹壁疝气合并绝育手术的诊疗

郧 祺 白雪峰

一例母犬腹壁疝气合并绝育手术的诊疗

郧 祺1白雪峰2

一、发病背景

小型观赏犬，8岁，雌性，饮食以剩饭菜为主，偶尔饲喂狗粮和骨头，体重5千克，体温38.5，心跳115次/分钟，有心跳间歇，呼吸26次/分钟，精神状态良好，行动缓慢，被毛粗糙。

主诉：曾多次怀孕，产子量高，每胎4-7只，近期腹部有突起并逐渐增大，影响正常活动，但并未见其疼痛、哀嚎、痛苦或表现不适，全身卫生状况较差，饲养条件不良。要求手术治疗疝气并绝育。

二、诊断

查体病可视粘膜粉红正常，眼睛有神，耳道有少许分泌物，皮肤完整性比较好。在左侧下腹部有拳头大小的凸起，触诊内容物较软，有肠管的感觉，周围脐部有脂肪堆积性脐疝，腹壁疝，脐疝部皮肤色素沉淀严重，没有红肿热痛表现，具体发病情况不明，未见有明显外伤，食欲正常，留院观察3天，吃喝排便排尿均正常。

1、X光检查

胸部X片正侧位，心脏有扩张，腹部X光片B超综合检查，左侧腹壁疝内容物为肠管和膀胱。

2、血液生化检查

血液生化指标见下图

3、血常规检查

血常规分析报告检测项目WBC LYM% MID% GRAN% LYM MID GRAN RBC HGB HCT检测结果10.410*9/l 47% 4.5% 48.5% 5.110*9/l 0.510*9/l 5.310*9/l 6.6910*12/l 147g/l 44.8%参考范围6.0-17.0 12-30.0 2.0-9.0 60.0-83.0 0.8-5.1 0.1-1.8 4.0-12.6 5.5-8.5 110-190 39.0-56.0提示提示H L检测项目MCV MCH MCHC RDW-SD RDW-CV PLT MPV PDW PCT P-LCR检测结果67.1fl 21.9pg 328g/l 40.9fl 19.2% 29310*9/l 8.7fl 9.5% 0.25% 6.0%参考范围62.0-72.0 20.0-25.0 300-360 37.0-54.0 11.0-15.5 117-460 7.0-12.9 0.1-30.0 0.01-9.99 0.1-99.9 H H

根据临床诊断，怀疑是母犬多次怀孕引起腹壁肌肉变薄所致的脐疝和腹壁疝气。

三、治疗

1、手术治疗

（1）术前准备

禁食12小时，禁水6小时，术前30分钟口服普维康止痛，打开静脉通路，0.9%氯化钠注射液40毫升/千克和头孢噻呋10毫克/千克输液，肌肉注射阿托品0.05毫克/千克和止血敏25毫克/千克，采用复合麻醉舒泰4毫克/千克和0.05毫升速眠新混合背腰最长肌注射进行全身麻醉，麻醉和镇静时间维持在1小时，打开气道口腔气管插管，接入机器监护心跳及呼吸频率。

（2）进行手术

犬麻醉状态稳定后，犬仰卧保定以手术部位为手术中心剃毛消毒，确定疝口位置因手术部位内容物较多加之要做绝育手术，决定用减压法双切口手术通路，在腹壁疝凸起最高点做一约10厘米切口，切开疝上皮肤，皮肤采用皱襞切开钝性分离皮下组织和乳腺导管，然后采用同样方式切开较薄的腹外斜肌和腹内斜肌，暴露出疝内容物判断是否有粘连坏死等情况，发现疝内容物为膀胱和肠管。膀胱壁完整，壁稍有增厚现象，肠管颜色粉红正常，肠管腔道完整，三分之一进入疝内腹壁侧，未见粘连肠系膜光滑，穿刺膀胱排除多余尿液防止膀胱破裂。做的第二开口于常规绝育术开口相同，脐下1厘米腹白线切开3厘米将疝气内容物拉回腹腔,找到疝口疝环做疝环周围新组织创伤,疝口周围肌肉做网袋状结节缝合，缝合疝部鸡肉层和皮肤，开始绝育手术，在脐下腹白线切口处寻找左侧和右侧卵巢，参考位置在两肾后区和膀胱腹侧，拉出子宫角，结扎双侧卵巢和子宫体颈端进行切除止血，连续缝合腹膜和肌肉层，可吸收线连续收紧两侧肌肉层，结节缝合皮肤层，闭合腹腔切口，术毕撤除气管插管给予充足氧气使犬尽快苏醒。

2、术后护理

术部喷洒抗菌剂防止伤口感染，术后12小时禁食禁水。患犬单独饲喂，控制食量，少吃多餐，减少活动，减少牵遛。创口对症消炎，每日用盐水冲洗、碘伏消毒并使用奥匹罗星软膏防止伤口感染，戴伊丽莎白圈防止宠物舔伤口，观察排尿排便情况7到10天看情况拆除缝合线。术后8天拆线伤口愈合非常好，吃喝排尿排便均和正常狗一样。

四、讨论

本例腹壁疝发病原因推测是母犬多次怀孕所致腹壁肌肉变薄、腹部肌肉撕裂且腹腔内容物进入腹壁所致。腹壁疝一般尽快进行手术治疗是最为稳妥的治疗方案，但要考虑发病原因，尤其是因外力所致的，必须进行详细检查，观察是否存在多发性损伤及内脏受损的状况，还要预防手术时疝内容物不易拉回入腹腔等情况。手术时一定要注意观察腹腔实际情况，小心缝合创口和病孔，防止误伤内脏和腹腔组织，对于发病时间较长的，应人为在病孔四周造成新的出血创面，避免后遗症的发生。

（作者单位：1、河北省动物卫生监督所2、石家庄宠爱动物诊所）